黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：分析在慢性心力衰竭患者治疗联合应用缬沙坦与卡维地洛治疗的临床效果。方法：66例慢性心力衰竭患者，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各33 例。观察组患者联合应用缬沙坦与卡维地洛进行治疗，对照组患者单用缬沙坦进行治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：观察组心功能各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组显效22 例（66.66%），有效9 例（27.27%），无效2 例（6.07%），治疗总有效率为93.93%（31/33）；对照组显效10 例（30.30%），有效16 例（48.49%），无效7 例（21.21%），治疗总有效率为78.79%（26/33）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者均没有出现心律失常、休克等较为严重的不良反应。结论：联合应用缬沙坦与卡维地洛治疗慢性心力衰竭能够实现良好的临床疗效，使患者的心功能各项指标得到有效改善，而且安全性较高，无严重的不良反应出现，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；疗效
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of valsartan and carvedilol in the treatment of chronic heart failure. Methods：66 patients with chronic heart failure were divided into observation group and control group according to different treatment methods，33 cases in each group. The observation group was treated with valsartan and carvedilol，and the control group was treated with valsartan alone. The clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results：the indicators were observed in the heart function improved significantly better than the control group（P<0.05）；the observation group 22 cases（66.66%），effective in 9 cases（27.27%），invalid in 2 cases（6.07%），the total effective rate was 93.93%（31/33）；the control group was 10 cases（30.30%），effective in 16 cases（48.49%），7 cases（21.21%），the total effective rate was 78.79%（26/33）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；there were no serious adverse reactions such as arrhythmia and shock in the two groups. Conclusion：the combination of valsartan and carvedilol in the treatment of chronic heart failure can achieve good clinical curative effect，make the heart function of each index improved effectively，and the safety is high，no serious adverse reactions appear，it is worth further clinical promotion.
Keywords：chronic heart failure；Carvedilol；valsartan；efficacy
慢性心力衰竭是由于各种因素的影响，心脏舒缩功能出现障碍，血泵功能下降，无法满足机体组织代谢需求的病理过程，心慌气短、出汗、四肢冰冷等是其临床症状。近年来，慢性心力衰竭患者人数不断增多，临床上需要不断研究慢性心力衰竭的有效治疗方法，提高慢性心力衰竭的治愈率[1]。为了进一步探究在心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的临床疗效，本次研究选取2015 年3 月~2016 年3 月本院接收治疗的慢性心力衰竭患者66 例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，分别应用不同的药物进行治疗，对两组疗效进行观察和分析，现将研究结果报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来自于2015 年3 月~2016 年3 月本院收治的慢性心力衰竭患者66 例，所有患者均经慢性心力衰竭的相关诊断标准确诊，排除合并患有其他感染性、心肌梗死、恶性肿瘤、肾功能不全等患者，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意。按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各33 例。其中，观察组患者中男19 例，女14例，年龄46~79 岁，平均年龄（55.4±7.9）岁。对照组患者中男18例，女15 例，年龄45~79 岁，平均年龄（54.3±7.9）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均进行扩张血管、利尿、强心等方面的治疗，并对血压、水纳的摄入等进行控制，对水电解质紊乱进行纠正。在以上基础上，对照组应用缬沙坦进行治疗，口服，80 mg/ 次，1 次/d。观察组联合应用卡维地洛与缬沙坦进行治疗，缬沙坦服用方式与对照组一致，卡维地洛给药方式为口服，初次服用量为3 mg，2 次/d，随后以患者身体状况为依据，适当增加用量，最高服用量为20 mg/ 次，2 次/d[2-3]。
1.3观察指标
对两组患者的左室舒张末内径（LVDD）、室舒张末内径（LVDS）、心血输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）参数进行记录，以此为依据比较两组治疗前后心功能改善情况。并对两组患者不良反应出现的情况进行观察和比较。疗效评定标准：显效：患者症状基本消失，心功能基本恢复正常；有效：患者症状明显缓解，心功能有一定改善；无效：患者症状依然存在，心功能没有缓解迹象。总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组LVDD 为（49.43±4.89）mm，LVDS 为（43.99±7.25）mm，CO 为（4.53±2.123）L/min，LVEF 为（54.10±3.19）%；对照组LVDD为（58.12±4.21）mm，LVDS 为（48.67±9.41）mm，CO 为（3.50±2.04）L/min，LVEF 为（46.23±4.18）%。观察组心功能各项指标改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组显效22 例（66.66%），有效9 例（27.27%），无效2 例（6.07%），治疗总有效率为93.93%（31/33）；对照组显效10 例（30.30%），有效16 例（48.49%），无效7 例（21.21%），治疗总有效率为78.79%（28/33）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
在治疗过程中，两组患者均没有出现心律失常、休克等较为严重的不良反应。
3.讨论
慢性心力衰竭发病与过度激活内分泌系统、心肌重构有很大的联系性，因此，在慢性心力衰竭的治疗中，最为主要的是对以上二者的发生进行抑制。卡地维洛是一种α、β 阻滞剂，可以对肾上腺素、甲肾上腺素等进行拮抗，并具有较大的氧化作用，对心肌细胞的凋亡产生阻泄作用，从而改善患者心肌细胞的重构，进而对心肌缺氧、缺血的现象进行改善，使心肌功能得到有效改善[5]。缬沙坦是一种经口服的的AT 拮抗剂，能够有选择的对AT1 产生作用，把Ang Ⅱ和AT1 的结合阻断，从而达到抑制血管收缩、抑制醛固酮释放的效果，但在慢性心力衰竭的治疗中单独使用，效果不佳。因此，在对慢性心力衰竭患者进行治疗时，临床上应该积极将两种药物联合起来使用，以实现理想的治疗效果，使患者心功能得到有效改善，进而使慢性心力衰竭患者的生活质量得到提升[6]。
本次研究联合应用缬沙坦与卡维地洛对观察组患者实施治疗，单独应用缬沙坦对对照组患者实施治疗，结果显示，观察组心功能各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组显效22 例（66.66%），有效9 例（27.27%），无效2 例（6.07%），治疗总有效率为93.93%（31/33）；对照组显效10 例（30.30%），有效16 例（48.49%），无效7 例（21.21%），治疗总有效率为78.79%（28/33）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者均没有出现心律失常、休克等较为严重的不良反应。
综上所述，在慢性心力衰竭患者的治疗中，将缬沙坦于卡维地洛联合应用能够提高临床疗效，有效改善患者心功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李彬，张金国，尉希清. 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性初评[J]. 临床研究，2016，24（2）：66-67.
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[3]张俊，温志峰. 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（13）：141-142.
[4]崔艳菁. 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析[J]. 中国继续医学教育，2015（28）：117-118.
[5]许秋仁. 缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2015（10）：2267-2268.
[6]彭宙，黄玉华，符少杨. 依那普利与缬沙坦联合应用对慢性心力衰竭（CCHF）患者胰岛素抵抗的影响研究[J]. 亚太传统医药，2013，9（1）：149-150.
论文作者:暴晓平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 功能论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;