（1江苏省涟水县中医院骨科 江苏 淮安 223400）（2江苏省淮安市第一医院骨科 江苏 淮安 223200)
【摘要】目的：对比胸腰椎压缩骨折患者应用经单侧、双侧注入人骨水泥的PVP治疗的有效性，为临床有效治疗提供依据。方法：选取我院2014年4月—2015年11月收治并已确诊的胸腰椎压缩骨折患者60例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为30例，实验组患者给予单侧PVP术治疗，对照组患者给予双侧PVP术治疗，对两组患者手术时间、术中X线的检查次数，患者骨水泥的所用量以及视觉模拟疼痛评分的情况进行分析对比。结果：实验组患者手术时间为（35.17±8.44）min，术中X线的检查次数为（12.52±4.37）次，骨水泥的用量为（3.28±0.85）ml以及视觉模拟疼痛评分为（68.96±12.36）分；对照组患者上述指标则分别为（46.38±10.25）min，术中X线的检查次数为（22.12±3.05）次，骨水泥的用量为（5.17±1.31）ml以及视觉模拟疼痛评分为（70.12±12.49）分，两组患者手术时间、术中X线的检查次数以及骨水泥的所用量的对比有统计学的意义,P<0.05,而视觉模拟疼痛评分的比较差异不明显，P>0.05。结论：胸腰椎压缩骨折患者采用单侧PVP术治疗的效果与双侧PVP术相比具有手术治疗时间短、患者术中X线的检查次数与骨水泥的用量显著较低的特点，可改善患者疼痛的情况，单侧PVP术能够作为胸腰椎压缩骨折治疗的理想方案。
【关键词】胸腰椎压缩骨折；双侧PVP术；单侧PVP术
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0047-02
Contrast in patients with thoracolumbar compression fractures application by the unilateral and bilateral PVP treatment effectiveness of injection of bone cement Zhu Lijun.Lianshui county of jiangsu province hospital of orthopaedics Jiangsu huaian, 223400,China
【Abstract】Objective To compare the thoracolumbar compression fractures patients used by the unilateral and bilateral injection of bone cement PVP treatment effectiveness, for clinical provides the basis for effective treatment.Methods From April 2014 - November 2015 and has confirmed the 60 patients with thoracolumbar compression fractures, according to the serial number of all patients admitted to hospital for an average packet, including single number as the control group, double number as the experimental group, 30 cases in two groups, experimental group patients were given for the treatment of unilateral PVP, patients were treated for the treatment of bilateral PVP, patients with two groups of operation time, intraoperative X-ray inspections, bone cement dosage of the patients with the comparative analysis and visual analog pain score. Results The patients with operation time was (35.17±8.44) min, intraoperative X-ray inspections for (12.52 ± 4.37) times the amount of bone cement for ml (3.28±0.85) and for visual analog pain score (68.96 ±12.36); Control patients above indicators (46.38±10.25) min, respectively, intraoperative X-ray inspections for (22.12±3.05) times the amount of bone cement for ml (5.17±1.31) and (70.12±12.49) for visual analog pain score points, two groups of patients with operation time, intraoperative X-ray inspections and bone cement dosage by contrast have statistical significance, P<0.05, and the comparison of visual analog pain score difference is not obvious, P > 0.05). Conclusion The treatment of thoracolumbar compression fractures were treated by unilateral PVP effect compared with bilateral PVP operation of patients with short operative time, intraoperative X-ray inspections and the characteristics of the bone cement dosage significantly lower, can improve the condition of patients with pain, unilateral PVP technique can as an ideal solution treatment thoracolumbar compression fractures.
【Key words】Thoracolumbar compression fractures; Bilateral PVP; Unilateral PVP operation
胸腰椎压缩骨折是临床中一种较常见的脊柱疾病，患者多为老年人，临床可出现腰背部疼痛和胸腰椎的活动受限等症状，且病情较严重的患者甚至会瘫痪或者并发相关的下肢功能障碍[1]。当前临床上应用于胸腰椎压缩骨折治疗较广泛的方法为PVP术，而PVP术有两种，即单侧PVP术以及双侧PVP术。为了对比这两种手术治疗方式的临床效果，本次就我院收治的60例胸腰椎压缩骨折患者分别采用单侧PVP术治疗和双侧PVP术进行探讨，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月—2015年11月收治并已确诊的胸腰椎压缩骨折患者60例，在所有患者中有37例为男性，有23例为女性，对照组患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最小的为55岁，最大的为78岁，平均为年龄（65.98±4.24）岁；实验组患者中，男性患者有17例，女性患者有13例，年龄最小的为56岁，最大的为79岁，平均为年龄（65.97±4.84）岁。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为30例，本次所选患者经X线检查确诊为胸腰椎压缩骨折，无PVP手术禁忌症，且两组患者年龄、性别等基本资料无太大的差别，（P>0.05)，可相互比较。
1.2 方法
实验组：给予患者单侧PVP手术治疗，主要手术方法为：嘱患者取俯卧位，同时给予其吸氧、心电监护以及静脉通道开放等措施，选取C型的臂X线机对病变的椎弓根和椎体进行定位，做好相关的标记，常规消毒与铺巾患者手术的部位。局部浸润麻醉患者，将手术部位的皮下组织、皮肤以及筋膜组织切开，利用一根穿刺针穿刺单侧椎弓根，穿刺的内容为：经椎弓根的外部上缘逐渐向内下缘穿刺，通过C型臂的X线机于正侧位的透视的作用下对进针的方向与角度进行调整，若进针的深度为椎体中前部的三分之一时，便可常规进行骨水泥工作通道的放置。将骨水泥调整好，并同过其工作的通道慢速均匀地向病变部位中注入，胸椎注入量为2.5ml～4.5ml；腰椎则为4.0ml～7.0ml[2]。此外，在骨水泥注入中，若出现骨水泥渗透的情况，需立即停止注入。至其完全固化之后，便可拔除工作通道，对手术部位进行缝合，对患者行侧位以及正位X线透视检查，确定手术的最终效果。
对照组：前期手术方式与实验组一致，不同的内容为：利用两根穿刺针分别穿刺双侧的椎弓根。完成穿刺后，放置两条骨水泥的工作通道，并借此向患者的腰椎与胸椎分别进行骨水泥的注入，骨水泥注入的内容以及其后操作与实验组一致。
1.3 评价（观察）指标
完成手术后，对两组患者手术时间、术中X线检查的次数、术中骨水泥和视觉模拟疼痛评分的情况，视觉模拟疼痛评分越高，则表明患者疼痛的程度越严重。
1.4 统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
对两组患者手术时间、X线检查的次数、术中骨水泥用量与视觉模拟疼痛评分的情况进行对比分析，研究得出，实验组患者手术时间（35.17±8.44）min，X线检查的次数（12.52±4.37）次以及术中骨水泥用量（3.28±0.85）ml明显低于对照组患者手术时间（46.38±10.25）min，X线检查的次数（22.12±3.05）次以及术中骨水泥用量（5.17±1.31）ml，两组患者手术时间、X线的检查次数和骨水泥的所用量的对比有统计学的意义,P<0.05；而实验组视觉模拟疼痛评分（68.96±12.36）分与对照组视觉模拟疼痛评分（70.12±12.49）分相比差异不明显，P>0.05，无统计学意义，详见表1。
3.讨论
通过本次研究结果得出，实验组通过单侧PVP手术治疗的手术时间、患者术中X线检查的次数、术中骨水泥的用量都显著低于对照组采取双侧PVP手术治疗的相关时间、次数以及用量，而通过对比两组患者的视觉模拟疼痛评分可得出，对照组与实验组的比较并无明显的差异，P>0.05,这与金志辉,张贵林[3]的研究结果相同，由此说明，在胸腰椎压缩骨折患者的临床治疗中，对采用双侧PVP治疗与单侧PVP治疗的效果进行比较，得出其中单侧PVP治疗不仅具有手术时间较短、患者术中X线检查的次数较少等特点外，还具备术中骨水泥用量较少的优势，且不会使患者的疼痛症状被加重，单侧PVP治疗方法能够作为胸腰椎压缩骨折临床治疗中的理想方案，值得在临床治疗中进行推广与应用[4]。
【参考文献】
[1]周荣，范华侨，周秩华等.单侧与双侧入路经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折[J].临床骨科杂志，2015，18(6):667-669.
[2]陈国雄，李辉，刘冬斌等.胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中单侧与双侧PVP术应用的效果[J].按摩与康复医学，2015，15(5):47-48.
[3]金志辉，张贵林.单双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(1):35-38.
[4]林耿丰，邱雪立，张清旭等.经双侧与单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的比较[J].黑龙江医学，2015，42(6):661-663.
论文作者:朱立军1,王守国2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 腰椎论文; 实验组论文; 水泥论文; 手术论文; 用量论文; 单侧论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;