（乐山肛肠医院肛肠科 ?四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：研究采用三联手术对直肠脱垂患者进行治疗，观察其临床治疗效果。方法：随机选取2011年1月到2015年6月在我院进行三联手术治疗的直肠脱垂患者30例，对其进行为期1年到2年术后随访，总结术后并发症、复发率、住院时间以及临床治疗效果。结果：30例经三联疗法治疗的患者一次治疗痊愈率、复发率和二次治疗痊愈率分别为93.33%、6.67%和100.00%，术后平均住院时间为（20.39±5.62）d。结论：三联手术治疗直肠脱垂一次治愈率较高，治疗安全可靠、复发率低，值得进行临床推广。
【关键词】 直肠黏膜排列结扎术；直肠周围注射术；肛门环缩术；直肠脱垂
【中图分类号】R657.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0078-02
Effect of triple therapy for the treatment of rectal prolapse
【Abstract】 Objective To study the use of triple surgery for the treatment of patients with rectal prolapse observed clinical effect. Methods Randomly selected from January 2014 to June 2015 in our hospital triple surgical treatment of 30 patients with rectal prolapse, its period of 1 year to 2 years postoperative follow-up, summary postoperative complications, recurrence rate, length of stay and clinical effect. Results 30 patients with triple therapy treatment of patients with a cure rate, relapse rate and secondary treatment cure rates were 93.33%, 6.67% and 100.00%, mean postoperative hospital stay was (20.39±5.62) d. Conclusion Surgical treatment of rectal prolapse triple cure rate is high, the treatment is safe and reliable, low recurrence rate, worthy of promotion.
【Key words】 Rectal mucosa ligation arrangement;Perirectal injection technique; Anal banding surgery; Rectal prolapse
直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂，该病是一种常见的、高发性严重疾病。不同人群直肠脱垂高发年龄不同，男性高发年龄一般为20周岁到40周岁，而女性多见于50周岁到70周岁[1]。虽然目前随着我国经济的不断发展，人们自我保健意识的提高，直肠脱垂的发病率呈现逐年下降的趋势，但是该病患病人群仍然不容小视[2]。本文即研究通过直肠黏膜排列结扎术、肛周环缩术以及直肠周围注射术三联手术对直肠脱垂患者进行治疗，观察其临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月到2015年6月在我院进行三联手术治疗的直肠脱垂患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄在29周岁到72周岁之间，平均年龄为（40.28±10.01）周岁，病程在1年到12年之间，平均病程在（5.81±2.11）年，直肠脱垂脱出长度在3厘米到18厘米之间，平均脱出长度为（10.02±3.34）厘米；其中2度和3度直肠脱垂病患分别有21例和9例。所有患者临床均表现为肝门有肿物脱出，肛周皮肤湿疹、瘙痒，排便困难、大便增多以及黏膜糜烂，破溃后有血液流出等临床症状。此外，所有纳入本次研究的患者均由本次研究的研究人员向其详细告知本次研究的目的、意义以及主要研究内容的前体下，签订知情确认书自愿加入本次研究方可开展本次研究。研究排除合并其他严重心脑血管疾病，近期进行痔疮切除、阑尾切除术以及其他直肠道手术，临床资料不全，随访时间低于1年，随访期间因其他原因死亡以及其他不利于本次研究的患者。
1.2 研究方法
本次研究所有纳入患者均直肠黏膜排列结扎术、肛周环缩术以及直肠周围注射术三联手术进行治疗，具体三联治疗方法均参考王晨宇等人[3]的研究。所有纳入本次研究的患者至少进行为期1年的随访，参照表1[4]所示的直肠脱垂治疗后的临床治疗治疗效果评价标准对其临床治疗效果进行评价。
1.3 统计学分析方法
对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P<0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>0.05时认为组间比较差异不显著。
2.结果
30例通过三联手术进行治疗的直肠脱垂患者术后观察并未出现肠瘘、出血、直肠脱出以及男性性功能障碍等并发症或者后遗症出现；其中术后随访1年到2年，2例患者分别于术后76天和术后80天出现出现复发，经二次三联手术治疗后痊愈，故本次30例患者首次三联治疗痊愈率为93.33%，一次治疗术后复发率为6.67%，二次治疗痊愈率为100.00%。此外，本次纳入研究的30例患者从入院接受三联疗法进行治疗到康复出院时间为13天到25天，平均住院时间为（20.39±5.62）天。
3.讨论
直肠脱垂是一种常见的严重性疾病，但是目前其病因尚不明确。临床研仅表明[5-6]，发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力，外科手术对直肠周围肌肉或者神经损伤易造成直肠脱出。此外，疾病导致腹压增加、痔疮等疾病也容易造成直肠脱垂。直肠脱垂初发病患者一般表现为排便时偶有小肿物脱出，但在便后可自行恢复，不易被患者所重视，但是随着疾病的进展肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。而对于直肠脱垂的治疗目前主要包括诱发疾病治疗、硬化剂注射治疗以及手术治疗。本文研究的三联治疗方法是一种多种手术与药物综合治疗直肠脱垂的治疗方法，其主要包括对直肠粘膜的固定手术、紧缩肛周的手术以及消痔灵等药物对肛周进行注射治疗等[8]。
本文研究发现，30例经直肠黏膜排列结扎术、肛周环缩术以及直肠周围注射术三联疗法治疗的患者一次治疗痊愈率、复发率和二次治疗痊愈率分别为93.33%、6.67%和100.00%，术后平均住院时间为（20.39±5.62）d。综上所述，三联手术治疗直肠脱垂一次治愈率较高，治疗安全可靠、复发率低，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]张全辉，邓永文，晏燕.直肠黏膜短缩注射术加肛门紧缩术治疗脾虚气陷型直肠脱垂疗效分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（1）：101-103.
[2]余思，邓建中，计勇，等.腹腔镜直肠缝线固定术：一种治疗完全性直肠脱垂的简便有效术式[J].岭南现代临床外科，2016，10（3）：25-26.
[3]王晨宇，陈江涛，张军杰.直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂临床观察[J].中国现代药物应用，2015（7）：48-49.
[4]美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会.直肠脱垂诊治指南[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（7）：120-127.
[5]苗春红，李艳利.国内经肛门治疗直肠脱垂的外科研究进展[C]//北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集.2012.
[6]苗春红，李艳利.国内经肛门治疗直肠脱垂的外科研究进展[C]// 北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集.2012.
[7]孟祥彪.直肠脱垂（脱肛）的临床医疗观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2013，15（36）：211-211.
[8]张宇翔.张东岳教授三联法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂经验介绍[J].中医临床研究，2014，18（21）：12-13.
论文作者:曾佳成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：直肠论文; 脱垂论文; 患者论文; 肛门论文; 术后论文; 黏膜论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;