无为县人民医院 安徽巢湖 238300
【摘 要】目的：对硫酸氢氯吡格雷联合阿斯匹林治疗不稳定心绞痛的有效性及安全性进行研究与分析。方法：选取我院2015年1月～2016年12月期间收治的不稳定心绞痛患者38例，将所有患者按照随机、双盲的方式分为观察组与对照组。给予对照组患者常规的治疗方式，口服阿司匹林抗血栓，并辅助采用治疗适当休息、降低心肌耗能、增加心肌血流等；观察组患者在对照组患者常规治疗方式的基础上接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗。分别比较两组患者心绞痛疗效、不良反应发生率以及心绞痛发作情况。结果：经过治疗后比较得知，观察组临床治疗总有效率为显著高于对照组治疗总有效率（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，并且观察组患者在心绞痛发作频率以及发作时间上均优于对照组患者心绞痛发作频率以及发作时间（P＜0.05）。结论：硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛，其效果显著，并且不良反应发生率低，安全性较高，值得在治疗不稳定心绞痛的临床上广泛应用。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛
Efficacy and safety of clopidogrel bisulfate combined with aspirin in the treatment of unstable angina pectoris
Zheng Shao-ying
（Anhui Wuwei People's Hospital，Chaohu 238300，China）
[Abstract] Objective：To study the efficacy and safety of clopidogrel bisulfate combined with aspirin in the treatment of unstable angina pectoris.Methods：38 patients with unstable angina were selected in our hospital from January 2015 to December 2016.All patients were divided into observation group and control group according to the random and double blind method.The control group given routine treatment with oral aspirin antithrombotic，and assisted by proper treatment，reduce energy consumption，increase myocardial resting myocardial blood flow；patients in the observation group in the control group based on conventional treatment of patients receiving clopidogrel bisulfate combined with aspirin.Two groups of patients with angina pectoris，the incidence of adverse reactions and angina pectoris.Results：after treatment comparison，the clinical treatment efficiency of observation group for the treatment of the control group the total efficiency was significantly higher（P < 0.05）；to observe the occurrence of adverse reactions of patients was significantly lower than the control group，and the patients in the observation group were angina frequency and onset time were better than the control group in patients with angina pectoris the frequency and time of onset（P < 0.05）.Conclusion：clopidogrel combined with aspirin in the treatment of unstable angina pectoris，and its effect is significant，and low incidence of adverse reactions，high safety，it is widely used in the clinical treatment of unstable angina pectoris.
[Key words] clopidogrel bisulfate；aspirin；unstable angina pectoris
不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其主要特征为心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加，发作时伴有出汗、恶心、心悸或呼吸困难等症状[1]。不稳定性心绞痛稳定性较差，严重患者容易导致发生急性心血管事件，致死率较高。因此，本次研究就我院38例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，探究硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效以及安全性，现资料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月～2016年12月期间收治的不稳定心绞痛患者38例，将所有患者按照随机、双盲的方式分为观察组与对照组。其中观察组患者19例，女10例，男9例，年龄36～75岁，平均年龄（58.62±2.31）岁；对照组患者19例，女8例，男11例，年龄34～68岁，平均年龄（53.1±1.69）岁。纳入的患者中低危心绞痛患者15例，中危状况患者16例，高危状况患者7例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较上，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已接受专业性诊断，均符合不稳定心绞痛的基本特征。并且排除具有严重手术外伤、严重凝血障碍以及存在全身功能性障碍患者。
1.2方法
本次研究，分组给予不同治疗方式的形式，对硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效、安全性进行分析。两组患者均接受常规的治疗方式，给予调脂药物、钙离子拮抗剂等治疗药物[2]；基于此，两组患者接受抗血小板治疗，其方式不同，给予对照组患者阿司匹林肠溶片，服用剂量：1次/d，100mg/d。观察组患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林[3]治疗，服用药物剂量如下：硫酸氢氯吡格雷片：1次/d50mg/d，阿司匹林，1次/d，100mg/d。1疗程7d，完成2个疗程的治疗后，对两组患者疗效进行分析比较。
1.3观察指标
分别对两组患者的临床治疗效果、不良反应情况以及心绞痛发作情况进行记录、分析、比较。
1.4疗效判定
将本次研究过程中的治疗效果具体分为三个标准，具体参照标准如下：①显效：患者休息时心绞痛情况完全消失，轻度劳动时得到有效控制，且患者心电图ST段检查结果改善≥80%；②有效：患者休息时心绞痛情况基本消失，轻度劳动时复发，且患者心电图ST段检查结果改善50～80%；③无效：患者病情与心绞痛情况未得到改善，甚至更加恶化，心电图ST段检查结果改善＜50%。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，采用标准差（ ）表示计量资料，组间使用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间使用卡方检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心绞痛治疗情况对比
经过有效研究结果比较，观察组患者心绞痛治疗总有效率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1.
观察组不良反应发生率为1例轻度消化道出血，对照组为7例，轻微呕吐2例、轻度消化道出血5例，比较差异显著（X2=4.018，X2=0.045）。
3.讨论
根据近年的相关研究资料[4]显示，不稳定型心绞痛的发病率呈上升的趋势，并且多数患者因对其了解甚少，因此错过了最佳治疗时期，导致病情的恶化，增大该疾病的死亡率。不稳定型心绞痛以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征主要有三种不同的表现形式[5]：①不稳定型心绞痛、②非ST段抬高的心肌梗死、③ST段抬高的心肌梗死。由于不稳定型心绞痛病情变化较快，有一定的几率逆转为稳定型心绞痛，甚至迅速演变为急性心肌梗死甚至猝死，因三种临床表现的治疗方式有所不同，所以在治疗时对其正确认识与处理，具有重要的临床意义。在目前的临床治疗方式上，其主要为血运重建，但该方法具有一定的局限性，成本较高、相关医院医疗设备不完善等，导致多数不稳定性心绞痛患者接受药物保守治疗。本次研究中主要使用两种药物阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷进行疗效观察。阿司匹林作为治疗脑梗死、心肌梗死等疾病药物，能够与环氧化酶结合，阻止花生四烯酸转变为缩血管物质，防止血管内血栓形成，而硫酸氢氯吡格雷主要作用为，阻断二磷酸腺苷对腺苷酸环化酶的抑制作用，两种药物联合使用，效果更加显著，
本次研究过程中，我院38例不稳定性心绞痛患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的观察组患者其心绞痛治疗有效率显著优于对照组患者（P＜0.05）；并且在治疗的过程中，对两组患者不良反应情况进行记录，结果显示，观察组不良反应发生率显著高于观察组（P＜0.05）；且观察组心绞痛发作频率及发作时间均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛其效果显著，在心绞痛治疗的有效率上显著高于传统的治疗方式，并且其不良反应发生少，安全性高，患者接受程度好。值的临床的应用及推广。
参考文献：
[1]彭建.脑梗塞应用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的效果研究[J].今日健康，2016，15（2）：20-20，369.
[2]张波.探讨阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性及安全性[J].医药前沿，2016，（4）：54-55.
[3]郑勇江.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性观察[J].养生保健指南，2016，（24）：22-22.
[4]丁玉年.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2627-2627，2630.
[5]王亚娟.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1341-1342.
论文作者:郑绍莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
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