（云南省曲靖市陆良县中医院心内科 云南 曲靖 655600）
【摘要】 目的：探讨小剂量地高辛联合呋塞米对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：在我院2013年6月～2015年6月期间收治的慢性心力衰竭患者中筛选出80例，随机分为实验组和对照组，各40例。对照组患者采用小剂量地高辛联合美托洛尔进行治疗，实验组患者采用小剂量地高辛联合呋塞米治疗，对两组患者治疗后的临床效果、不良反应、心率及左室射血分数（LVEF）进行分析比较。结果：应用小剂量地高辛联合呋塞米的实验组治疗效果明显好于对照组，P＜0.05；两组患者均无剧烈的不良反应，P＞0.05。结论：小剂量地高辛联合呋塞米在慢性心力衰竭患者的治疗中具有良好的治疗效果，对提高患者生活质量具有重要的临床意义。
【关键词】 小剂量地高辛；呋塞米；慢性心力衰竭；联合用药
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0074-02
慢性心力衰竭是由心肌病变和心脏长期负荷过重，导致的心肌收缩力减弱，心排血量减少，不能维持人体正常生理活动的，严重心血管心病变。风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、主动脉狭窄或关闭不全都会诱发此类病症。慢性心力衰竭应当给予综合有效的治疗方法，针对原发病症、心脏负荷、心肌收缩力等进行具有针对性的全面治疗[1]。现我院以80例慢性心力衰竭的患者为基础，探讨小剂量地高辛联合呋塞米对此类患者的治疗效果，并与其他治疗方案进行效果对比，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2013年6月～2015年6月期间收治的慢性心力衰竭患者中筛选出80例，随机分为实验组和对照组，各40例。实验组患者中男性22例，女性18例，平均年龄（58.9±6.4）岁，平均病程为（6.3±2.1）年；对照组患者中男性21例，女性19例，平均年龄（59.2±6.2）岁，平均病程为（6.4±1.9）年；两组患者基本资料对比P＞0.05。
1.2 一般方法
两组患者均对慢性心力衰竭的诱发疾病进行对基础治疗。病情基本稳定后，对照组患者采用小剂量地高辛联合美托洛尔进行治疗，治疗剂量为：地高辛片0.25mg/次，一天一次；琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg/次，一天一次。实验组患者在基础治疗维护病情稳定的情况下应用小剂量地高辛联合呋塞米进行治疗，治疗剂量为：地高辛0.25mg/次，一天一次；呋塞米片20mg/次，一天一次。
1.3 评价标准
向患者分发疗效调查表对治疗效果及不良反应进行评估，记录患者治疗前后的心率及LVEF分数，然后根据所有数据进行对比分析。治疗效果评估标准：好转为心脏功能具有明显改善，无不适症状；一般为心脏功能逐渐恢复，症状有些微缓解；无效为心脏功能无改善甚至加重，临床症状无缓解。总有效率=好转率+一般率。
1.4 统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05,认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1实验组患者治疗后好转的有22例，治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组的82.5%，P＜0.05；实验组和对照组分别有2例、5例不良反应的患者，P＞0.05。实验组患者的治疗效果明显优于对照组，且都无剧烈的不良反应，具体数据见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭是大部分心血管疾病所导致的最终病症，发病率正在不断升高，是21世纪最严重的心血管病症[2]。因心室泵血或充盈功能低下，心脏排血量不能满足机体代谢[3]，所以会导致呼吸喘促、体液潴留、头晕恶心等症状，甚至致使患者死亡。此类病症的治疗目的是在阻止病情恶化的同时，促进心血管功能的进一步恢复。文中实验组在对诱发疾病进行基础治疗的同时，采用小剂量地高辛联合呋塞米治疗。
地高辛是具有加强心肌收缩、减慢心率作用的强心苷。能降低心脏细胞外钠钾帮辅的功能，使心脏细胞内的钠、钙含量升高，心脏的跳动速度降低。心脏细胞内钙离子升高后，多余的钙会保存在内质网，在下次心跳时释放，进一步提高了心脏的收缩能力。但地高辛的治疗剂量与中毒剂量相近，具有一定的临床应用难度。但小剂量地高辛可以阻滞交感神经的传导，同时使肾素-血管紧张素活性得到有效的抑制，因此我院以小剂量地高辛应用于心血管疾病的治疗当中。
呋塞米是利尿药，具有强烈的排钠、排钾效果。作用于人体后，可使肾小管管腔液内Na+、cl-的浓度升高，髓质间液内Na+、cl-浓度降低，进而达到增加体液排泄的效果。减少体内的液体潴留，减少心脏负担。
地高辛和呋塞米联合应用后，可增强心肌功能，减轻心脏负担，对慢性心力衰竭患者具有良好的治疗效果。文中结果显示实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且患者的心率及LVEF都具有明显的改善。这进一步证实了，小剂量地高辛联合呋塞米对提高患者的生活质量促进患者康复具有重要意义。
【参考文献】
[1]梁伟东，曾波，杜国勇等.托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对RAS的影响[J].广西中医学院学报，2008,11（3）：22-24.
[2]李万义.中医药治疗前临床期心衰的近年研究进展[J].医药前沿,2013,(34)：121-122.
[3]黄丽.硝普钠治疗重度心衰的观察与护理[J].医药前沿,2015,(10):302.
论文作者:张林聪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 实验组论文; 心力衰竭论文; 心脏论文; 小剂量论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;