刘英琪1 赵爱君2
（1.新疆阿勒泰地区福海县阿尔达乡卫生院；2.新疆阿勒泰地区妇幼保健院836400）
【摘要】目的：探究喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床特点。方法：选取某院2013年6月-2014年9月间收治的132例腹泻小儿患者，随机分为喜炎平组、蒙脱石散组、喜炎平联合蒙脱石散组，对比三组患儿在止泻时间、总有效率等方面的差异。结果：喜炎平联合蒙脱石散组的止泻时间较喜炎平组、蒙脱石组明显缩短，且总有效率明显高于其他两组（P<0.05）。结论：喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可明显缩短止泻时间，且显著提高总有效率，临床上值得推广。
【关键词】小儿腹泻、喜炎平、蒙脱石散
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0099-01
小儿腹泻是儿童时期常见的多发病，是引起小儿营养不良、生长发育障碍的重要原因之一，多表现为大便次数增多、大便性状改变等，是儿童保健“四病”（小儿腹泻、佝偻病、小儿肺炎、小儿贫血）中的防治重点之一。我国每年大约有1000多万儿童感染小儿腹泻，占婴幼儿总数的1/5[1]，但目前尚无有效手段可以治疗该疾病。某院选取2013年6月-2014年9 月间收治的132例腹泻小儿患者，经喜炎平联合蒙脱石散治疗后，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取某院2013 年6 月-2014 年9 月间收治的132例腹泻小儿患者，均有呕吐、大便为蛋花样或黄绿色水样。所有患儿均经临床诊断，符合《实用儿科学》中小儿腹泻的诊断标准，痢疾患儿、精神障碍患儿、肾功能障碍患儿均不予选取。其中男性84 例，女性48例，年龄跨度1-3 岁，平均年龄（1.6±0.6 岁）。所有患儿随机分为喜炎平组43 例（男26 例，女17 例）、蒙脱石散组48 例（男24 例，女24例）、喜炎平联合蒙脱石散组41例（男22 例，女19 例），3组患儿的性别、年龄、症状等临床资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法喜炎平组给予加入喜炎平注射液的5%的葡糖糖注射液，静脉滴注，每天5mg/kg；蒙脱石组给予单纯的5%的葡糖糖注射液静脉滴注，以纠正脱水和电解质紊乱，再口服蒙脱石散，温水冲服，一天3 次；喜炎平联合蒙脱石散组除给予加入喜炎平注射液的5%的葡糖糖注射液，静脉滴注，每天5mg/kg，再口服蒙脱石散，温水冲服，一天3 次。疗程5-7天。
1.3 评价标准观察记录三组患儿的止泻时间作为本研究的计数标准，跟踪观察患儿的总体治疗结果，以治疗3 天后的患儿临床症状为标准，以显效、有效和无效来量化结果。其中，显效：大便性状及次数恢复正常，全身其他症状均消失；有效：大便性状及次数明显好转, 腹泻其他症状明显改善；无效：大便性状、次数及腹泻其他症状无明显好转，甚至恶化，以显效+有效计算总有效率[2]。
1.4 统计学分析所得数据以SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿止泻时间的比较喜炎平组和蒙脱石散组的止泻时间都在4 天左右，两组无明显差异，但喜炎平联合蒙脱石散组的止泻时间在3 天左右，比喜炎平组和蒙脱石散组明显缩短，具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 三组患儿治疗3天后的临床疗效比较蒙脱石散组的治疗效果最差，总有效率仅41.7%，喜炎平组的总有效率明显高于蒙脱石散组，达到79.1%，但喜炎平联合蒙脱石散组的疗效更佳，总有效率高达87.8%，三组数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 讨论
小儿腹泻是多发于秋冬季节的儿科常见疾病，除患儿各方面发育不健全、消化系统发育不成熟、机体防御功能较差等内在因素外，还有外部感染因素所导致的小儿腹泻，主要是由病毒引起的，其中轮状病毒是最主要的感染源，其导致的小儿腹泻约占秋冬季小儿腹泻总数的80%。蒙脱石散为双八面蒙脱石的制剂，是一种消化道粘膜保护剂，对细菌、病毒、毒素等具有很好的吸附作用。该散剂治疗小儿腹泻，其作用机制主要是口服后蒙脱石散可均匀覆盖在整个肠腔表面，与黏液蛋白结合，防止病原体侵入和减少毒素对肠道刺激，帮助受损上皮细胞迅速恢复，使腹泻得到控制[3]。此外，蒙脱石散还具有平衡菌群和局部止痛的作用。喜炎平注射液中的有效成分是穿心莲内酯总酯磺化物，具有杀菌、解毒、抗病毒的作用。其不仅可以直接抑制5-磷酸腺甘脱氢酶阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成达到抗病毒的作用，还可以通过增加巨噬细胞及中性粒细胞吞噬能力，从而发挥抗病毒作用。
本研究中，所得数据显示，蒙脱石散组在治疗小儿腹泻时起效较慢，且总有效率很低，这是因为蒙脱石散主要是通过物理吸附的作用来抑制病毒扩散的作用，修复肠道粘膜，以自身的免疫反应来对抗病毒。而喜炎平组的总有效率很高，则是因为喜炎平可以直接发挥抗病毒的作用，但受损的肠道黏膜则需要机体自行修复，故而总有效率很高，但起效也很慢。研究数据显示，喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，不仅起效快，而且总有效率高，这说明喜炎平和蒙脱石散在治疗中起到了协同作用，一方面可以修复受损的肠道粘膜，恢复机体正常功能，另一方面可以杀灭病毒，从源头治疗腹泻。
综上所述，喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可明显缩短止泻时间，且显著提高总有效率，临床上值得推广。
参考文献
[1] 程琼霞.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,07:289-290.
[2] 夏宁.炎琥宁注射液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效评估[J].大家健康(学术版),2013,7(5):101-102.
[3] 段春香.喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻64 例疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(11):75-76.
论文作者:刘英琪1 赵爱君2
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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