湖南医药学院附属医院暨怀化市第三人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探析腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理经验。 方法：选取我院2010年6月～2015年6月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。对照组予以常规处理，观察组予以护理干预。 结果：观察组患者排气开始时间、排气持续时间、并发症发生率均显著优于对照组（p＜0.05）。结论：加强对腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理干预可以减少并发症的发生，提高护理质量。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理干预；护理经验
【 abstract 】 objective：to explore postoperative nursing care of patients underwent laparoscopic cholecystectomy.Methods：from June 2010 to June 2015 treated 120 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object， randomly divided into control group and observation group， 60 cases in each group.Control group normal processing， the nursing intervention group.Results：the observation group of patients exhaust start time， duration of exhaust， complication rates were significantly better than that of control group（p < 0.05）.Conclusion：to strengthen postoperative nursing care of patients underwent laparoscopic cholecystectomy intervention can reduce the occurrence of complications and improve the quality of nursing.
【 key words 】 laparoscopic cholecystectomy.Nursing intervention；Nursing experience
腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下进行胆囊切除的手术[1]，具有创伤性小，瘢痕小，操作简单，术后恢复快，免缝合，手术费用低的优势。但是腹腔镜手术仍然属于有创性手术，需要积极预防并发症的发生，而护理干预是减少术后并发症发生有效方法。本文为了探析腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理经验，对我院2010年6月～2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2010年6月～2015年6月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，男：女=68：52，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。
对照组：男：女=36：24；平均年龄（65.58±5.23）岁；平均体重（59.20±8.25）千克；疾病类型：8例胆囊结石，32例胆囊炎，11例胆囊息肉，9例胆囊管囊肿。
观察组：男：女=32：28；平均年龄（65.65±5.41）岁；平均体重（62.65±9.30）千克；疾病类型：11例胆囊结石，30例胆囊炎，9例胆囊息肉，10例胆囊管囊肿。
对照组和观察组患者在性别比例，年龄，体重，疾病类型等临床资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以常规处理，如严密监测血压、脉搏、血氧饱和度；予以持续性低流量吸氧；保持引流管流畅，防止倒流，定期更换；鼓励患者早期下床活动。
观察组：在对照组常规处理的基础上，增加护理干预。具体如下：
（1）健康教育：向患者及其家属详细讲解相关疾病知识，腹腔镜手术及注意事项等。
（2）心理护理：加强与患者的沟通交流，注意患者心理变化，通过轻松愉快的聊天来缓解其心理压力。
（3）胆瘘预防及护理：严密观察患者生命体征及引流管状况，耐心倾听患者不适主诉，并立即告知主治医生。
（4）出血预防及护理：注意观察切口是否有出血或渗液等情况发生，发生出血时，予以止血输血处理，观察患者病情变化，生命体征及腹部体征变化。
（5）呼吸道感染预防及护理：术后对患者进行全面仔细地血常规检查和胸片检查[2]，若血常规检查显示白细胞及中性粒细胞升高，胸片显示肺部感染，临床表现咳嗽咳痰时，予以化痰药物雾化吸入。
（6）饮食护理：指导患者多食用富含蛋白质、纤维素、维生素等高营养食物，避免食用高脂肪食物、烟酒。
1.3 观察指标
观察患者术后的护理情况，统计排气开始时间、排气持续时间及并发症发生率，如下：
1.4 统计学处理
本研究中数据均采用SPSS18.0版处理，排气开始时间、排气持续时间为计量资料，用（）表示，进行t检验；并发症发生率为计数资料，用%表示，进行卡方检验。若存在p＜0.05，则对照组和观察组腹腔镜胆囊切除术患者护理后的排气开始时间、排气持续时间、并发症发生率比较存在显著差异，为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的排气开始时间显著优先于对照组，排气持续时间显著长于对照组，并发症发生率显著低于对照组，数据见表1：
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术为胆囊切除术的标准术式[3]。腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创手术，但是仍然具有一定创伤性，而且术后若不注意护理，同样容易导致并发症的发生，常见的并发症主要有切口感染、切口出血、胆瘘、放射性疼痛[4]。因此，为了减少术后并发症的发生，促进患者快速康复，需要予以适当的护理干预。
针对腹腔镜胆囊切除术的护理干预主要包括以下几个方面：健康教育，心理护理，胆瘘预防及护理，出血预防及护理，呼吸道感染预防及护理及饮食护理。 健康教育主要是为了使患者认识到术后护理干预对预防并发症的重要性和必要性，以提高患者的治疗依从性[5]。心理护理的目的是通过一定的心理疏导方法来缓解患者的心理压力，调动其自主能动性。胆瘘、出血、呼吸道感染的预防及护理为并发症预防及护理措施的具体化护理干预，并发症预防及护理是整个护理干预过程中最核心的护理干预措施。在护理过程中需要注意以下两点：（1）腹腔镜手术常用二氧化碳建立气腹[6]，需要注意预防高碳酸血症及呼吸性酸中毒的发生，严密监测血氧饱和度，提供充足的氧以中和过多的二氧化碳。（2）如果24小时后引流液总量超过500mL 或呈鲜红色，则预示着切口发生出血，应立即通知医师处理。同时注意保持引流管通畅，避免引流液返流。饮食护理以少量多餐为原则，指导患者进食高营养、易消化、无刺激的食物，有助于增强患者体质，促进术后快速康复。
本研究中，观察组腹腔镜胆囊切除术患者经过一系列的护理干预后，术后排气起始时间显著快于对照组，术后排气持续时间也显著长于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组。由此说明，予以腹腔镜胆囊切除术患者护理干预，可以有效预防术后并发症的发生，对促进患者快速康复具有重要意义。
参考文献：
[1]李冬玲.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国实用医药，2014，3（3）：204-205.
[2]董金金.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后护理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6551.
[3]刘剑.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：385-386.
[4]王美玲.对腹腔镜胆囊切除术患者进行针对性护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2012，28（28）：277-278.
[5]马慧.高龄患者行腹腔镜胆囊切除术的术后护理[J].中国实用医药，2010，05（24）：189-190.
[6]田辉，田虹.浅析腹腔镜胆囊切除术的适应症选择与术后护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：611-612.
论文作者:龙婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：胆囊论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切除术论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年22期论文;