李民
（郑州人民医院骨二科 河南 郑州 450003）
【摘要】 目的：观察开塞露灌肠对胸腰椎骨折患者合并腹胀便秘的影响。方法：选取60例胸腰椎骨折合并腹胀便秘的患者，30例采用了开塞露灌肠，30例采用开塞露纳肛。结果：采用开塞露灌肠的30例患者取得了较好的效果。结论：开塞露灌肠效果明显优于开塞露纳肛。
【关键词】 胸腰椎骨折；腹胀便秘；开塞露；灌肠
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0271-01
腹胀便秘是胸腰椎骨折常见的一种早期并发症。据报导骨折卧床病人腹胀便秘发生率高达90.47%。主要表现为腹部膨隆，肠蠕动弱，患者食欲不振，腹疼，不仅加重了患者痛苦，影响营养的摄入，而且易诱发深静脉血栓及心血管疾病[1]。为减轻患者痛苦，我科针对2015年1月至2015年12月收治的30例胸腰椎骨折合并腹胀便秘的患者采取了开塞露灌肠，取得了满意效果，现将经验介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取60例胸腰椎骨折合并腹胀便秘的患者，按照腹胀便秘发生时间随机分为观察组和对照组，每组均为30例，两组在病情，年龄，文化程度，骨折后腹胀便秘发生的时间均无明显差异，具有可比性。两组患者在骨折前均无胃肠道疾病，无便秘史。
1.2 方法
两组患者均采用一般骨科护理常规，出现腹胀便秘时，采用心理护理，饮食护理，腹部热敷、按摩等。以上措施无效时，对照组采用开塞露40ml直接纳肛。观察组采用50ml注射器抽取开塞露40ml连接一次性吸痰管，石蜡油润滑前端排气后插入肛门7-10cm注入，再抽吸40ml温水冲管。反折吸痰管轻轻拔出。
1.3 效果判定标准
灌肠2h后评估，痊愈[2]：腹胀完全消失，肛门恢复排便、排气；显效：腹胀明显好转，恢复排便、排气；有效：腹胀有所好转，偶有排气、排便，但需再次治疗；无效，仍腹胀，需辅助其他措施排便、排气。总有效率含痊愈、显效和有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0处理数据；用百分率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义
1.5 结果
表1 两组患者腹胀、便秘疗效比较[例（﹪）]
*
表1显示，观察组患者总有效率明显高于对照组。差异有统计学意义（χ2=9.20，P﹤0.01）。
2.讨论
胸腰椎骨折后由于交感神经功能紊乱，卧床时间长，局部疼痛，排便环境改变，饮水减少等原因易导致腹胀便秘[3-4]。开塞露制剂前端短且硬，使用时需剪去头部，其断端插入时患者感觉疼痛不适且易损伤直肠粘膜。由于插入浅，药液易外溢尤其是肛门括约肌松弛的老年患者。开塞露灌肠使用的一次性吸痰管,插入深，能使药液与粪便充分接触，使其软化，易排出。并且一次性吸痰管柔软，顶端光滑，在插入时患者无痛苦。有文献报道[3]开塞露灌肠能减轻患者心理负担和灌肠中的不适，此操作简便易行而且效果明显，值得推广。
【参考文献】
[1]顾爱焕.辩证施护对预防胸腰椎骨折患者腹胀便秘的疗效观察[J].现代临床护理，2012,11(6):46-47.
[2]胡阳广，王才立，田庆显。复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘临床疗效和安全性。中华中医药学刊，2013,31（4）：767.
[3]蒋惠琴.早期综合护理干预在胸腰椎骨折后腹胀便秘的应用[J].河南外科学杂志,2011,17(5).
[4]盛敏,褚雪文,杨建英.早期护理干预预防胸腰椎骨折后腹胀[J].护理研究,2007,(11).
[5]张窄．术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究[J]．现代护理，2005，ll(9)：665-666．
论文作者:李民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：灌肠论文; 腰椎论文; 患者论文; 开塞露论文; 两组论文; 效果论文; 肛门论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;