【摘要】目的：探讨冠状动脉CT扫描技术操作技巧与体会。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年5月—2018年5月收治的96例行冠状动脉CT检查患者的临床资料，分析冠状动脉CT扫描技术及结果。结果：图像质量Ⅰ显示率（69.79%）明显高于图像质量Ⅱ（20.83%）、图像质量Ⅲ（7.29%）、图像质量Ⅳ（2.08%）。结论：冠状动脉CT检查时，应熟悉各项检查设备的技术性能，合理应用参数，获得高质量图像。
【关键词】冠状动脉；CT；扫描技术；图像质量
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0325-01
冠状动脉CT血管成像属于无创性冠状动脉检查方法，在临床冠状动脉疾病中得到广泛应用。采用多层螺旋CT检查动脉粥样硬化斑块，可清晰的观察到支架内腔，且根据远端血管可有效判断支架的通畅性，为临床提供准确及真实的影像学资料。本文为了分析冠状动脉CT扫描技术操作技巧与体会，特选取我院收治的96例行冠状动脉CT患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本次研究所选取的96例行冠状动脉CT检查患者来源于我院自2016年5月—2018年5月收治的患者。纳入标准：理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心率失常；心肾功能损害；心肌梗死；精神病者。男性患者53例，女性患者43例；年龄33～75岁，平均年龄（53.67±1.89）岁。
1.2 方法
采用西门子64排炫速双源光子螺旋CT机，常规行EGC门控冠状动脉钙化积分扫描，于左冠开口处20mm，监测点在升主动脉根部，冠状动脉扫描启动阈值180Hu，通过4.5ml/s速度注入70ml欧乃派克，注入40ml生理盐水，启动智能冠状动脉扫描。管电流设置200mA，管电压120kV，层厚10mm，层距10mm，扫描矩阵为512×512，螺距0.872。将所得到的容积图像上传到专用软件中。由位高年资的CT诊断医师对图像进行诊断，并对CT扫描片进行阅片。
2.结果
96例行冠状动脉CT检查患者中87例均顺利完成检查，有9例患者冠状动脉显示不佳。由于注入造影剂同时突发一过性房颤，导致较差图像质量。不同心率下图像质量冠状动脉显示情况如下表1所示。
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3.讨论
冠状动脉CT扫描检查时，其图像质量对冠状动脉病变的诊断有着较大影响。影响冠状动脉CT扫描的影响因素较多，包括心率、扫描参数、扫描延迟时间、对比剂注射流率。
（1）心率。已有学者通过研究发现心率＜70次/min，可获得较高图像质量。在本次研究中，心率＜70bmp时，图像质量显示率高达69.79%。心率过慢，冠状动脉内的对比剂充盈性较差，也就无法获得高质量图像。若心率过快，也会使得冠状动脉出现中断、阶梯状伪影，影响图像质量[1]。对此，对患者行冠状动脉CT扫描前，应详细询问患者病史，对患者的心率、血压进行测量。若患者心率超过70bmp时，可口服20mg倍他乐克。待心率降低到70bmp后，可进行冠状动脉CT扫查。也可在扫描前对患者进行呼吸训练，延长患者屏气时间，屏气13秒左右可完成冠状动脉CT扫描。在扫描中若患者出现呼吸现象，心脏将发生移位，到相应导致冠状动脉主干、分支发生移位或者错位。还应注意以免将不符合条件、尚未准备好的患者送往CT室，给患者带来不必要麻烦，发生医疗纠纷等。（2）扫描参数。冠状动脉CT检查扫描参数包括层厚、间距、宽度及螺距、球管旋转速度，为了选择最小的准直器宽度，清晰的显示冠状动脉细小分支，应选择最薄层厚，获得最佳三维图像。重叠重建可有效减少阶梯状伪影，当螺距设为0.2时，利于在回顾性心电门控重建所得到的数据。通过选择最快的球管旋转速度也可在一定程度上提高图像质量[2]。（3）扫描延迟时间。由于患者身体各个方面的差异，使得体循环时间不同，相应对比剂达到冠状动脉的峰值时间也不尽相同。为了获得高质量的图像，可在完成平扫钙化积分后，选择一层主动脉根部的层面作为预测层面，在注射对比剂后相应延时8秒，并对这一层面给予动态扫描监测，最终完成扫描[3]。（4）对比剂注射流率。适宜的对比剂注射流率为4.5～5.0ml/s。若注射对比剂流率太快，使得腔静脉、心室浓度较高，直接影响冠状动脉主干的显示。若过慢，使得小分支显影较差。若药量过少，导致显示欠佳，若药量过多，又会导致冠状动脉回流，影响冠状动脉的显示，从而影响图像质量[4]。因此，合理设置注射对比剂流率尤为重要。除了需要注意以上因素外，还应做好冠状动脉图像后处理，横断图像是CT冠状动脉检查的基础内容，但由于没有立体感，不易确定病变部位，而三维图像可清晰显示病变部位及空间结构，利于疾病的诊断[5]。
综上所述，冠状动脉CT扫描检查不仅可充分显示冠状动脉的主干及其分支情况，而且还对冠状动脉钙化较敏感，对肺钙化的斑块也有着较高检出率，在临床冠状动脉疾病诊断中具有重要意义。但在检查时，应综合评估患者、合理设置扫描参数、掌握对比剂注射流率，进而提高图像质量。
【参考文献】
[1]林伟添,侍丽,黄建威.多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(16):46-48.
[2]黄桂香.冠状动脉多层螺旋CT造影检查技术及影响图像质量的因素[J].中外医疗,2016,35(23):185-187.
[3]黄晖,王樱花,龚洪瀚.根据小剂量实验对比剂峰值调整冠脉成像注射速率的应用价值[J].江西医药,2015,50(09):868-870.
[4]董晓雷.64排螺旋CT横截面图像分析技术在冠脉粥样斑块诊断中的价值[J].山东医药,2017,57(37):90-92.
[5]许美玲,赵彦明,刘白鹭,等.256层CT冠状动脉造影低剂量技术联合应用的临床价值[J].现代生物医学进展,2016,16(5):876-880.
论文作者:孔少龙
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：冠状动脉论文; 图像论文; 患者论文; 心率论文; 质量论文; 技术论文; 造影论文; 《心理医生》2018年34期 论文;