长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究剖宫产术后出血应用宫颈钳钳夹宫颈治疗的效果。方法：随机选择于2016年02月至2017年02月间在我院行剖宫产进行分娩的84例产妇，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组42例。其中常规组患者给予药物进行止血处理；研究组患者则应用宫颈钳钳夹宫颈予以止血处理，并观察两组患者止血之间、治疗后出血量、治疗后2h出血量以及24h出血量，对比两组患者临床疗效。结果：经过不同治疗方案后，研究组临床疗效显著优于常规组（97.61% VS 83.33%），组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），治疗后出血量、治疗后2h出血量以及24h出血量以及止血之间等各项疗效指标均明显优于常规组，组间数据对比存在显著性差异意义（p<0.05）。结论：针对行剖宫产分娩后出血的患者，应用宫颈钳钳夹宫颈治疗，可有效缩短患者出血时间，临床疗效十分显著，值得临床进一步推广应用。
【关键词】宫颈钳；止血；剖宫产；产后出血；疗效
【Abstract】 objective：to study the bleeding after cesarean section of uterocervical clamp clamps the cervical treatment effect. Methods：randomly selected 2016 at present to 02，2017 in our hospital cesarean section of 84 cases of puerpera childbirth，as the research object，USES the computer random grouping，the patients treated in our hospital were randomly divided into research group and routine group，each group of 42 cases. The routine hemostatic treatment group patients give drugs；Team is application of cervical clamp clamps the cervix to stop bleeding in patients with treatment，and observed between two groups of patients stop bleeding，blood loss，treatment after treatment 2 h after 24 h blood loss and blood loss，compared two groups of patients with clinical efficacy. Results：after different treatments，the team clinical curative effect significantly better than the conventional group（97.61% VS 83.33%），data comparison between groups with statistical significance（P < 0.05），blood loss，treatment after treatment 2 h blood loss and 24 h after the bleeding and bleeding between the curative effect indexes were significantly better than the conventional group，group data contrast exists between the significance difference（P < 0.05）. Conclusion：for patients with hemorrhage after cesarean section delivery，uterocervical clamp clamps the cervical treatment，patients can effectively shorten the bleeding time，clinical curative effect is significant，worthy of further clinical application.
【 key words 】 cervical clamp；Stop the bleeding. Cesarean section；Postpartum hemorrhage. The curative effect
剖宫产后出血较为严重，且在临床中比较常见，若出血严重，患者会因此而出现失血性休克，进而导致死亡[1]。胎盘前置、宫缩乏力、凝血功能障碍等等，都是产妇行剖宫产术后出血的主要因素，同时也是产妇死亡的主要原因。切除子宫是临床在进行止血无效之后所实施的一种挽救手段，切除子宫，严重影响着患者的生活，尤其是对生育有要求的患者而言，心理打击更甚，基于此，临床积极探索一种有效的止血策略，于生育要求的患者而言，临床意义重大[2]。本次实验特此以我院84例行剖宫产术后出血的患者为实验对象，探讨宫颈钳钳夹宫颈治疗效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验所纳入的84例患者，均在我院于2016年02月至2017年02月间行剖宫产进行分娩的产妇。排除患有心肝肾等脏器功能严重障碍者，剔除患有血液系统疾病、妊娠并发症以及合并症的患者。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组42例。研究组患者年龄21-35岁，平均（26.7±2.5）岁，孕周38-42，平均（38.9±0.6）周，经产妇15例、初产妇27例；常规组患者年龄22-37岁，平均（27.9±2.7）岁，孕周39-42，平均（39.2±0.7）周，经产16例、初产妇26例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者给予药物进行止血处理，具体为：取20U宫缩素，进行宫体肌内注射，按摩宫底。研究组患者则应用宫颈钳钳夹宫颈予以止血处理，具体为：截石位，常规消毒外阴，采用阴道拉钩，将宫颈充分暴露出来，将宫颈前后唇予以牵拉对齐，按照患者宫颈直径，使用3-5把宫颈钳在宫颈3-9点部位，夹持3-4cm，并将间距1cm前后唇予以夹住，阴道后壁塞入红汞纱布，纱布尾端放置于阴道口位置，予以消毒、引流；固定宫颈钳，与宫颈水平保持一致，防止过度牵拉宫颈；留置尿管。呈平卧位，而后严密观察患者出血状况以及各项生命体征。若是手术实施之后的2-5h内，宫缩良好，并未发现活动性出血，可取出宫颈钳。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，临床疗效评定标准，分为显效、有效、无效三个指标，其中显效标准为：通过止血处理后，并未发现出血现象，患者各县生命体征均达到正常水平；有效标准为：通过止血处理之后，出血量较少，可予以控制；无效标准为：通过止血处理后，患者出血量大，控制效果较差。临床治疗总有效率=（有效+显效）/总病例*100%。除此之外，观察并记录两组患者止血之间、治疗后出血量、治疗后2h出血量以及24h出血量。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者临床治疗效果
研究组临床治疗总有效率为97.61%；常规组临床治疗总有效率为83.33%；组间数据对比发现，研究组临床治疗效果显著优于常规组，组间数据对比存在差异意义（p<0.05）。详情如表1所示。
3.讨论
剖宫产后出血原因有很多，临床中，这一并发症较为常见，前置胎盘、宫缩乏力、凝血功能障碍等等都是剖宫产后出血的主要原因，若临床止血不及时，则会严重威胁到患者的生命安全[3]。产后出血，即是指产妇分娩后24h内出血量超过500ml，临床发生率为10%左右，是产妇发生死亡事件的主要原因[4]。产后出血会降低产妇的机体免疫抵抗力，进而因为缺血而出现失血性休克，导致产妇死亡，严重威胁产妇生命安全，必要时需通过切除子宫的方式，来挽救产妇的生命。子宫切除后，也极容易出现诸多的不良反应，而且对生育有要求的产妇而言，更是一种不小的打击。
现阶段，宫缩素是临床行剖宫产后止血主要一种方法。宫缩素的应用，可直接对产妇进行宫体肌注，收缩子宫平滑肌，扩张宫颈，对宫缩乏力而引起的出血，临床疗效十分显著，但是在宫缩乏力长期用药患者中，疗效不甚满意，更甚至还会引发二次出血[5]。宫颈钳钳夹宫颈这种止血处理方式，止血快，操作方便，能够降低子宫切除率，实现快速止血的目的。所以，在临床行剖宫产术后出血患者中，备受青睐，特点突出，应用十分广泛。
本次实验结果发现，研究组治疗后，临床疗效显著优于常规组（p<0.05），并且治疗后出血量、2h出血量以及24h出血量等各项指标均显著优于常规组（p<0.05）。这一结果表明，宫颈钳钳夹宫颈治疗方案要显著优于宫缩素止血方案，能有效缩短患者止血之间，降低患者产后出血量，促临床治疗总有效率提升。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]秦世玉.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床分析[J].中国社区医师，2015，35：58-59.
[2]刘辉.B-Lynch缝合及宫颈钳夹术治疗剖宫产术中出血的临床分析[J].中国实用医药，2016，11：79-80.
[3]周欣，徐建英.宫颈钳夹术在防治前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用分析[J].实用临床医药杂志，2006，01：91-92.
[4]杨菲.宫颈钳在剖宫产术后出血中的应用观察[J].医药论坛杂志，2013，09：93-94.
[5]张晓蕾，华海琴.宫颈钳夹术联合药物在产后宫缩乏力出血中的应用[J].中国妇幼保健，2014，16：2616-2618.
论文作者:皮俏冰,李华,施隽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：宫颈论文; 患者论文; 产妇论文; 常规论文; 术后论文; 血量论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;