华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺疾病诊疗中心外科 湖北武汉 430022
摘要：目的：探讨对甲状腺患者家属实施人文关怀对患者生活质量的影响。方法：选择96例甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组各48例，分别于患者入院时、出院时进行问卷调查。结果：两组患者出院时心理状况和生活质量比较有显著性差异（P＜0.01）。
关键词：甲状腺癌患者家属；人文关怀；必要性
癌症患者家属的身心健康是为患者提供社会支持的前提，家属的情绪变化可直接影响患者，加重患者的疼痛和情绪障碍，不利于疾病的康复[1]。甲状腺癌患者不仅影响着自身的生活质量，同时对其家属也是一个严重的应激因素，直接影响着家属的心身健康。现报道如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年10月-2015年3月在我院接治疗的96例甲状腺癌患者，年龄19-64岁。家属选择：配对选择相应的家属96例，年龄27-68岁。将患者随机分为观察组和对照组各48例。两组患者和家属在性别、年龄、文化程度、职业等方面比较差异无显著性（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 人文关怀团体心理辅导的方法：团体心理辅导甲状腺癌患者家属分三个阶段，共3次，每2天活动1 次，每次1-2h。①入院阶段：患者入院后，由责任护士了解患者对疾病的认知程度，对社会支持的需要程度，了解家属对患者关心程度，对疾病的认知及态度，对医疗费用的承受能力。②治疗阶段：积极主动与患者及家属沟通和交流，具体面临问题进行实例讲解。展示治疗效果良好的患者的住院及随访资料，使家属对治疗及护理充满信。③出院阶段：提供患者及家属自学有关的宣传手册，以供其自学，并认真指导家属正确、全面地了解有关医学健康知识。
1.2.2 评价方法
两组患者均进行甲状腺癌手术治疗，对照组行常规护理，观察组在此基础上实施家属团体心理辅导。两组患者均在入院时及出院时填写以下各评定量表：①症状自评量表（SCL-90）[2]：②生活质量评价使用Zhan生活质量测量问卷[3]。
1.2.3 统计学方法采用SPSS 11.0 软件进行统计分析。数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者出院时心理状况比较
两组患者入院时均不同程度存在躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等心理障碍，两组比较差异无显著性。出院时观察组患者与对照组比较（见表1），在躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑方面差异有显著性（P＜0.01）。
2.2 家属实施团体心理辅导后两组患者对比
两组患者入院时在生活满意度、自我概念、健康和功能和社会经济因素四方面相比均无显著性差异。对家属实施团体心理辅导后，出院时观察组患者与对照组比较（表2），在健康与功能、生活满意度、自我概念3方面差异有显著性（P＜0.01）。
3 讨论
3.1 人文关怀对家属团体心理辅导可改善患者住院期的心理状况
健康教育的实施，不仅使病人也使家属及护理人员受益[4]。研究过程中，实施家属团体心理辅导可改善患者的心理状况，甲状腺癌患者入院，限制了其与正常的人际交往，影响了他们与朋友、家人相聚的快乐，也易产生一种压抑感，再加上住院后外界信息量及与家人的联系减少，更加重了患者的寂寞、孤独感，求助自怜的心理明显增强。主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对等多个方面，此为患者生活质量降低的主要原因之一。97％癌症病人家属有悲观、抑郁、焦虑、紧张的心理[5]。如此不良情绪，无疑会妨碍患者的治疗康复效果。对患者家属团体心理辅导，进行有效的沟通与交流指导，取得家属的理解和配合，调动家属的主观能动性，让家属参与整个治疗护理过程，家属的有效督导和支持可使患者的治疗依从性提高。
3.2对家属实施人文关怀团体心理辅导可提高患者住院期的生活质量
健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量[6]。本研究显示出院时家属接受团体心理辅导的患者的总体生活质量优于对照组（P＜0.01），尤其体现在健康与功能、生活满意度、自我概念三方面。对患者来说，家庭是其主要的支持者，家庭的支持与患者的生活质量呈正相关。家属提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉[7]。患者得到家庭支持更多，对家庭的满意度也更高。
综上所述，本研究运用人文关怀团体心理辅导对甲状腺癌患者家属必要性的调查，通过提供信息从而分享护理指导功能，说明必须基于家属心理健康水平的提高，才能够使家属给予一些必要的保证和支持，使患者对物质的、精神的满意度提高，使不良情绪改善。这样不仅可以加深护患之间的沟通与了解，还能够使患者更多地掌握有关疾病的知识，切身感受来自家庭的关注，减轻因疾病带来的心理压力，并能够使家属对疾病有了更多了解，更好地为患者提供最佳的关爱和照顾，从而令甲状腺癌患者安心配合治疗，改善患者住院期间的心理状况，提高了甲状腺癌患者的生活质量。
参考文献：
[1]梁文珍，谭文娟，舒放 癌症患者家属心理健康状况调查[J]临床心身疾病杂志 2008，14（3）：136-137
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：81-203.
[3]Zhan L.Quality of life：Conceptual and measurement issues[J].J Adv Nurse，1992，17（7）：795-800.
[4]陈少波，芦爱萍.脑卒中病人的健康教育[J].护理研究，2007，21（6C）：1618.
[5]朱桂霞.癌症患者家属身心状况调查及分析[J].实用护理杂志，1997，13（50）：268.
[6]陈益，李莉，张健，等.护士及癌症病人对化疗紧张感的调查分析[J].护理学杂志，2002，17（6）：403.
[7]徐淑侠，徐凤美.实施家属健康教育对肺癌患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2005，40（1）：35.
论文作者:徐伟,孙利群
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 家属论文; 生活质量论文; 心理辅导论文; 团体论文; 两组论文; 甲状腺癌论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;