黑龙江省鸡西市人民医院心内科 158100
摘要：目的：将细节思维管理理论运用在心内科护理质量管理与持续改进中，以提高心内科基础护理质量，完成医院等级评审的工作目标。方法：本文选取我院于2015年08月－2016年08月收治的44例心内科患者，将其随机分为细节护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，细节护理组采用细节思维管理护理方式，对比两组患者实施不同护理方式后的护理工作开展情况和护理满意度。结果：细致护理组的满意度明显高于对照组。结论：运用细节思维管理理论在心内科护理质量管理与持续改进中能有效的减少了护理缺陷和纠纷，提高了患者满意度，增强了护士的责任心和荣誉感，培养了科护士的临床思维意识，提高了危重患者护理合格率，优化了护理流程，提高护理工作效率和基础护理质量。
关键词：细节思维；心内科；护理质量管理
护理工作作为医疗工作的重要组成部分，在维护和促进患者健康、构建和谐医患关系中担负着重要责任，发挥着不可替代的作用。在当今日益变化的医疗环境中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低。在护理工作开展过程中，护理人员必须要加强对患者的护理工作认识和指导，从细节出发，从小事做起，保证护理工作的顺利实施。本文选取了我院进行治疗的44例心内科患者，分别进行细节护理管理方式和常规护理方式，对比两组患者实施不同护理方式后的护理工作开展情况和护理满意度，现资料统计如下。
1 资料与方法
1. 1 临床资料：
本次试验选取的患者为2015年08月－2016年08月在我院进行治疗的44例心内科患者，每组各22例。其中男12例，女10例。护理组，年龄19岁到60岁之间，平均年龄（40.22±4.45）岁。对照组，年龄19岁到60岁之间，平均年龄（40.63±4.43）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0. 05），具有可比性。
1. 2 护理方法：
对照组采用常规护理方式，细节护理组采用细节思维管理护理方式，通过以下几项措施以保证护理工作的开展：首先强化护理细节思维管理理念，严格执行医院已全面修订的规章制度与护理细节流程。医务科与护理部将全院原来的各种工作常规和制度进行了全面的修订，制定出全院各科的工作指南、医护核心制度与护理流程。心内科工作指南包括诊疗护理工作常规、工作制度、护理管理规章制度、护理文件书写、患者安全目标管理、各级护理人员岗位职责及流程、护理技能操作规程及各项护理操作告知制度。其次应用护理细节思维理论，界定护理质量管理细节与改进的重点内容。科室主要收住的患者中以老年病人反复住院病人、及急性冠脉综合征居多，科室护理人员明显年轻化，以护理工作自查中存在的安全隐患进行分析，界定护理质量管理的内容，发现护理问题的细节根源。从日常护理工作流程上强化细节思维管理理论重点是患者安全目标管理。所有入住心内科的病人严格执行查对制度，通过腕带管理准确识别患者身份，严格执行在特殊情况下医护人员之间的有效沟通并准确无误地执行医嘱、严格执行手卫生规范，控制医院感染，通过健康宣教鼓励患者参与医疗安全。提高老年患者的安全意识，严防跌倒事件的发生。从危重病人护理及病情观察上强化细节思维管理理论重点是心梗病人病情变化前的预警细节，老年肺心病患者各种管路滑脱的预警细节以及紧急情况下的应激反应及措施。在工作中督促并鼓励全体护理人员向医生学习心电图知识。准确识别心电监护中心律失常的心电波形以防患于未然。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆能在心肌梗死患者出现室颤等严重心律失常时迅速、准确、及时、有条不紊地配合医生抢救。严格护理部的各种管道标识。最后从强化护理文件书写上强化细节思维管理理论重点强调危重护理记录书写的及时性、准确性、真实性、客观性。突出重点，简明扼要，体现心内科专科护理记录的动态性与连续性。
1. 3统计学处理：
对比两组患者实施不同护理方式后的护理工作开展情况和护理满意度。本次采用 SPSS18. 0 统计学软件进行处理分析，计量资料采用 t 检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05 为差异显著性，有统计学意义。
2.方法
实施细节思维管理理论后，护理质量考核考核标准、危重病人护理考核标准、基础护理考核标准、临床护理质量指标、护理文件书写质量、患者满意度、护士工作满意度各项指标全部达标，较实施前有明显提高。无护理缺陷、差错事故与护理纠纷发生，实现护理零投诉。两组患者的护理满意度结果对比：护理组患者的护理满意度为（96.20±2.01）分，对照组患者的护理满意度为（81.07±2.31）分，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3结论
对于心内科患者来说，其病情比较严重，任何一项操作的疏忽都有可能影响到病人的预后，因此一定要重视护理工作的开展过程。必须要保证护理人员对患者的各个方面状况都能够有一个正确的认识和把握，通过在护理工作开展过程时刻关注细节，遵循严格的操作流程及制度规范，关注患者存在的护理问题，从细节处出发，通过细致入微的临床护理以达到“三分治疗、七分护理”的作用。细节思维管理是发现护理问题的根源。细节管理专家汪中求在《细节决定成败》一书中说“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，在护理工作中运用这两句话就更能体现细节思维理论的重要性。强化护理细节思维管理理念，严格执行诊疗护理工作常规、护理管理规章制度、护理文件书写、患者安全目标管理、各级护理人员岗位职责及流程、护理技能操作规程及各项护理操作告知制度。只有通过细节思维管理，才能更好地做好护理工作，避免各类护患关系、护理操作等问题的发生。护理细节思维管理是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量的提高，是医疗安全的保证，更是提高患者满意度的有力保障。护理质量是医院生存的基础和发展之本，而护理细节思维管理直接关系到医疗质量，关系到患者的生命和健康。根据计算，全国每年发生医疗纠纷数平均为1300万件左右，虽然出台了不少条例用于处理医疗事故，但纠纷时有发生，形势令人担忧。主要原因来源于细节，因为护理人员承担了患者就诊的大部分事务，所有的医嘱都由她们执行，因此，做好细节思维管理，从预警差错事故发生的细节上强化细节思维管理理论，重点加强重点时段、重点人员、重点环节的管理。在护理工作开展时，心内科患者是比较危重且特殊的疾病群体，因此对于此类患者都必须要先进行细致的整体评估，病人各系统状况，包括呼吸系统中呼吸音、痰液量、性状、颜色，各引流情况、全身水肿、足背动脉搏动及病人皮肤情况评估等工作。护理文件是记录患者病情状况和治疗状况的重要书面文件内容，对于护理文件书写关系着护理人员在交接班后对患者病情的正确把握和认识，有助于护理工作的顺利开展，同时护理文件书写的规范和准确，也能够将患者的病情更加简明扼要的加以陈述，有助于护理人员及其临床医师做好对重症监护患者的病情记录，同时能够帮助其制定严格的治疗计划，有助于提高心内科患者的治疗效果。
综上所述，心内科患者在治疗过程中实施细节思维管理护理措施，能够有效的提高护理人员的工作质量和工作效率，对于开展临床护理工作有着重要的指导作用，值得在临床上推广应用。
参考文献：
【1】朱永红，肖献.细节思维管理方法在临床护理管理中的应用和效果分［J］．内蒙古中医药，2011，07：158－159.
【2】汪中求．细节决定成败［Ｍ］．北京：新华出版社，2004：122－263
论文作者:杨轶美,王彬,陈杰,纪红,李林,田波
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：患者论文; 细节论文; 思维论文; 护理工作论文; 满意度论文; 心内科论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年第4期论文;