江苏省江阴市人民医院 江苏江阴 214400
【摘 要】目的：分析研究异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的临床价值。方法：从我院收治的老年高血压患者中选取72例，均分为两组，对照组采用异丙酚维持麻醉治打，观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉，对比两组患者治打后血流动力学变化、麻醉情况。结果：两组患者的血流动力学变化、恢复室停留时间比较差异无统计学意义（P>0.05），用药剂量、苏醒时间、呼吸恢复时间相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予老年高血压患者在手术麻醉中采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，有利于维持平稳的血流动力学，有利于患者早日苏醒，应用效果显著。
【关键词】异丙酚复合瑞芬太尼；老年高血压；手术麻醉
引言
一、资料与方法
1、一般资料
选取本院2014年5月~2015年5月收治的老年高血压行手术患者72例，随机分为实验组和对照组，每组36例。实验组中，男19例，女17例；年龄6585岁，平均年龄（13.5±4.6）岁；病程7~21年，平均病程（15.3±4.1；年。对照组中，男16例，女20例；年龄66~88岁，平均年龄守5.2±6.3）岁；病程9~22年，平均病程住6.7±3.4）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法
两组患者进入手术室后均在左前臂创建静脉通道，并在麻醉诱导前予以平衡液（10ml/kg）静脉滴注治疗，随后取舒芬太尼0.6μg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg、异丙酚1mg/kg予以麻醉诱导。患者进入睡眠状态后静脉注射阿曲库钱，并经气管插管予以机械通气治疗[1]。依据患者围术期身体状态调整七氟烷浓度，关闭腹腔后取曲马多2mg/kg予以静脉滴注，调节氧流量至4L/min，将异氟烷排出体外。治疗组患者采取异丙酚（2μg/ml）复合瑞芬太尼（2μg/ml）予以30min的麻醉维持。对照组单纯应用异丙酚2μg/ml予以麻醉维持30min[2]；期间若患者血压超过基础血压的10%时，予以硝酸甘油治疗；当心率超过100次/min时，采取艾司洛尔予以控制[3]。
观察指标
观察两组患者流动力字变化（麻醉诱导前为T0，插管时为T1，术毕为T2，拔管时为T3）的SBP，DBP，HR，对比两组的临床效果，观察指标包括患者术后的呼吸恢复时间（min）、苏醒时间（min）以及降压药使用剂量[4]。
二、结果
两组患者的血流动力学指标变化情况分析不同时问点患者的血压以及心率变化，差异无统计学意义（P>0.05，表1。
结语
老年患者各项机体功能均处于大幅度削弱阶段，且各大脏器也有程度不等的衰退现象，并受机体、生理调节能力与耐受等多方而因素影响，最终弱化其心血管的储备功能，并降低其对麻醉药物的敏感性[5]。同时老年患者普遍存在心肺系统的慢性疾病，且药物代谢功能下降，围术期容易出现苏醒延迟、血液循环不稳定、苏醒期间恶心及烦躁等不良反应事件，增加其控制性降血压难度，并增加其麻醉与手术的风险系数。因此，对于老年高血压手术患者，临床上需慎重挑选麻醉药物，在保证手术顺利开展的同时，维护患者麻醉安全。
异丙酚为临床一种常用的麻醉药物，该药物用于麻醉治疗中，见效快，减少体内蓄积，有利于患者早日苏醒，稳定血流动力学，起到较好的降低血压效果。瑞芬太尼为一种新型的阿片受体激动剂，见效快，可快速被清除，能更好被老年患者以及临床医生所接受[6]。本研究结果显示，治疗组与对照组患者在围术期不同时间段的DBP，SBP及HR间无差异；治疗组患者的硝酸甘油用量、艾司洛尔用量均少于对照组，拔管时间与苏醒时间短于对照组，且治疗组苏醒期间的不良反应发生率低于对照组，充分证实了异丙酚联合瑞芬太尼麻醉方案应用于老年高血压围术期的显著效果。
综上所述，老年高血压手术患者采取异丙酚、联合方案，可减少硝酸甘油动力学稳定，并缩短拔管、、艾司洛尔使用剂量，瑞芬太尼维持血流苏醒时间，安全性较高，可作为老年高血压手术患者首选麻醉方案。
参考文献：
[1]周占弟.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高学压患者手术麻醉中的作用与效果[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（3）：197-198.
[2]王红军.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高学压患者手术麻醉中的效果分析[J].中国卫生产业，2013（1）：77.
[3]周红梅，陆琪宝，周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果[J].中国药物与临床，2011，11（2）：204-206.
[4]闻云霞.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压麻醉中的临床效果观察压病人[J].健康之路，2013，12（10）：201~202.
[5]崔永芳.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果观察[J].中国实用医药，2014，11（16）：102-103.
[6]屈晓玲，张朝贵.瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].海南医学，2013，21（6）56-57.
论文作者:沈苏宁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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