邱正奇
会泽县人民医院中医科 云南会泽 654200
【摘 要】目的：观察活络通痹汤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法：选取我院在2015年1月-2017年1月期间诊治的78例类风湿性关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分成两组，对照组采用常规的西药治疗，观察组采用活络通痹汤治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果：观察组患者的有效率为97.44%，对照组患者的有效率为76.92%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为5.13%，而对照组为17.95%，明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对于类风湿性关节炎患者，采用活络通痹汤进行治疗，效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】类风湿性关节炎；活络通痹汤；临床效果
在临床上，类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病，该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形[1]，并伴有骨骼肌的萎缩，极易致残.对患者生活和工作都产生了严重的影响。对于本病的治疗目前多采取保守治疗，西药长期服用副作用较大，中医药治疗本病取得较大进展[2]，有很大优势。我院对收治的类风湿性关节炎患者采用活络通痹汤治疗，取得了显著成效，详细情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院在2015年1月-2017年1月期间诊治的78例类风湿性关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分成两组，对照组采用常规的西药治疗，男性22例，女性17例，年龄31-69岁，平均（44.45±5.44）岁，病程3个月-9年，平均（4.32±1.32）年；观察组采用活络通痹汤治疗，男性23例，女性16例，年龄30-68岁，平均（44.88±5.54）岁，病程4个月-10年，平均（4.54±1.22）年。本次研究排除了合并患有严重脏器疾病患者、合并其他风湿疾病的患者以及不配合研究患者。所有患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。两组患者在年龄、疾病等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用常规的西药治疗，具体如下：尼美舒利，口服，每天两次，每次0.1g，帕夫林，口服，每天3次，每次2片，连续服用一个月。观察组采用活络通痹汤进行治疗，方药组成：羌活10g，桂枝10g，独活10g，制川乌10g（先煎），草乌10g（先煎），甘草10g、乌梢蛇10g，木瓜15g，伸筋草20g，当归15g，士鳖虫10g，黄芪30g，淫羊藿10g。随症加减，患者湿热偏胜，加黄柏、苍术以清利湿热；患者出现关节肿胀，加赤小豆、白芥子以化痰通络；患者湿邪偏重，加云茯苓、蕙苡仁以健脾利湿；患者疼痛剧烈，瘀血偏胜加没药、制乳香以化瘀止痛。每日一剂，开水煎药，分早，中，晚三次餐后温服，服药期间忌服酸，冷，豆类，连续服用一个月。
1.3观察项目和疗效评价标准观察两组患者治疗的效果和并发症发生情况。治疗效果：本文研究将治疗效果分为三个等级，即显效、有效和无效。显效主要是指治疗后患者的各种临床体征基本全部消失，临床观察指标趋于正常；有效是指治疗患者的临床体征明显改善，各种临床观察指标也得到明显改善；没有达到以上标准或者病情严重判定为无效[3]。
1.4统计学方法本次所有数据的统计分析均采用SPSS21.0软件进行；计数资料采用%表示，采用χ2检验；如果P＜0.05，则表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比分析
观察组患者的有效率为97.44%，对照组患者的有效率为76.92%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
2.2两组患者不良反应对比分析
观察组患者并发症发生率为5.13%，而对照组为17.95%，明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
3讨论
类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，目前，临床上认为致病的外在病因为风寒湿热外邪[4]，内在病因为肝肾亏虚、禀赋不足，因此治疗的关键主要是温经散寒、宣痹通络、滋补肝肾。活络通痹汤中当归、黄芪，益气补血，养血活血，桂枝、制川乌、草乌温经散寒，活络通痹，乌梢蛇、土鳖虫止痛化瘀、搜风通络。诸药合用，寒去痛止，肝肾得补，气血调和，实乃为治疗类风湿关节炎的良方，也是临床上治疗类风湿性关节炎的重要中药方剂[5]。
通过本文的研究发现，观察组患者的有效率为97.44%，对照组患者的有效率为76.92%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为5.13%，而对照组为17.95%，明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。研究结果表示对类风湿性关节炎患者采用活络通痹汤进行治可以取得更好的治疗效果，是临床上治疗类风湿性关节炎的优良选择。
综上所述，采用活络通痹汤治疗类风湿性关节炎可以显著提高临床疗效，临床中只要注意制川乌、草乌煎煮方法及服用方法，应用灵验，具有重要的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]宋恩峰，孙文连.乌附麻辛桂姜汤加味治疗类风湿性关节炎临床研究[J].湖北中医药大学学报，2012，14（4）：48-49.
[2]宋万雄，宋林萱.活络通痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：131-132.
[3]袁超.活络通痹汤治疗类风湿性关节炎临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（6）：125-126.
[4]李万光.类风湿性关节炎的中医辨治体会[J].中医临床研究，2016，8（10）：39-41.
[5]徐小溪，刘桂娟，刘素彩，等.活络通痹汤治疗类风湿性关节炎临床观察[J].河北中医药学报，2012，27（4）：25.
作者简介：邱正奇（1975年10月8日-）男，汉族，云南会泽人，主治医师，大学本科学历，主要从事中医临床诊疗工作。
论文作者:邱正奇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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