（宁夏吴忠市人民医院 宁夏吴忠 751100）
【摘要】目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果。方法：选取2017年6月—2018年6月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者，采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。结果：患者的拔管时间为(15.29±3.18)min，麻醉后的苏醒时间为(7.94±2.63) min，VAS疼痛评分为(2.63±1.19) 分，止痛时间为(15.12±3.49)min；患者T1、T2和T3时间点的平均动脉压、心率均明显高于T0(P<0.05)。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果较好，术后患者的苏醒较快、疼痛程度较轻，该麻醉方法安全有效。
【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0109-02
由于腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短和创伤小的特点，麻醉必须能快速达到足够的深度，术后患者可以迅速恢复，从而提高麻醉的安全性以及效率[1]。本研究主要探讨了丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2017年6月—2018年6月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者，男54例，女46例；年龄30～74岁，平均 （45.23±5.39）岁；体质量45～73 kg，平均（62.38±8.42）kg；其中，胆结石患者 58例，胆囊炎患者42例。
1.2 方法
对本研究中进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者均采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，即给予丙泊酚3mg/（kg·h）以及瑞芬太尼8μg/（kg·h）维持麻醉。
1.3 观察指标
记录患者的拔管时间、麻醉后的苏醒时间、VAS疼痛评分以及止痛时间；并且记录患者在麻醉诱导前（T0）、首次腹部穿刺时（T1）、二氧化碳气腹建立 10分钟后（T2）以及撤出全部器械（T3）四个时间点的平均动脉压、心率和血氧饱和度。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的拔管时间、麻醉后的苏醒时间、VAS疼痛评分以及止痛时间
患者的拔管时间为（15.29±3.18）min，麻醉后的苏醒时间为（7.94±2.63）min，VAS疼痛评分为（2.63±1.19）分，止痛时间为（15.12±3.49）min。
2.2 患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度
患者T1、T2和T3时间点的平均动脉压、心率均明显高于T0 （P＜0.05），见表2。
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3.讨论
传统的开腹手术具有创伤严重、针对性差、出血量多、易出现并发症和伤口愈合慢等特点，极易造成患者疼痛程度大、术后恢复效果差的问题[2]。随着微创理念的不断深化以及微创技术的不断进步，微创手术逐渐被广泛地应用到临床的手术中。腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤小、术后舒适度高、痛苦少、并发症少、住院时间短、经济负担小等优点[3]。腹腔镜胆囊切除术逐渐成为胆囊息肉、胆囊炎和胆石症的重要治疗方法。合理选择麻醉方法和麻醉药物，有助于稳定的血液循环，减少不良反应，降低术中渗血量，缩短患者的苏醒时间，减轻围术期免疫功能抑制，减少麻醉药的使用剂量[4]。瑞芬太尼具有消除时间短、起效速度快、长期用药和重复用药不会对患者机体产生蓄积效果、不会对肝、肾造成负担等多种优点，已被广泛应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉中[5]。丙泊酚的起效速度极快，而且作用时间较短，因此术后患者的不良反应发生率较低[6]。通过采取科学的围术期麻醉方法有助于手术的顺利开展，并且稳定生命体征。本研究结果显示，患者的拔管时间为（15.29±3.18） min，麻醉后的苏醒时间为（7.94±2.63）min，VAS疼痛评分为（2.63±1.19）分，止痛时间为（15.12±3.49）min，提示丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果较好，术后患者的苏醒较快、疼痛程度较轻，该麻醉方法安全有效。另外，本研究结果显示，患者T1、T2和T3时间点的平均动脉压、心率均明显高于T0，说明虽然腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但仍旧不可避免的影响患者生命体征的稳定，提示手术前后需要密切监测患者的各项生命体征，进一步寻找适当的方法以提高治疗效果。
综上所述，丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用效果较好，术后患者的苏醒较快、疼痛程度较轻，该麻醉方法安全有效。
【参考文献】
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论文作者:杨婷,钱雅红
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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