湖南省南华大学附属第一医院
摘要：目的 探究子宫内膜异位症与合并不孕症患者采用腹腔镜的诊疗效果。方法 选取本院2015年6月~2017年5月收治的63例子宫内膜异位症与合并不孕症患者，均采用腹腔镜进行诊断与治疗，并对患者术后临床病症与治疗效果予以分析。结果 腔镜下总计诊断出208例病灶数，其中，宫骶韧带、阔韧带、子宫表面、膀胱腹膜反折分别有121例、63例、11例、13例；病理总计诊断出196例，其中，宫骶韧带、阔韧带、子宫表面、膀胱腹膜反折分别有117例、59例、9例、11例。腹腔镜与病理诊断符合率较高；腹腔镜手术治疗后，患者症状缓解，术后妊娠35例，其中1期、2期、3期、4期分别有8例、14例、10例、3例，总受孕率55.56%。结论 腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断准确率较高，对子宫内膜异位症与合并不孕的治疗效果显著，安全性较高。
关键词：腹腔镜；诊断；治疗；子宫内膜异位症；不孕症；临床效果
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，对患者的健康有直接影响，主要症状表现为慢性盆腔痛、月经失调、不孕以及性交痛等。近年来，多数研究表明子宫内膜异位症发病率越来越高[1]。临床上通常采用手术的方式对子宫内膜异位症治疗，如开腹手术与腹腔镜手术等。开腹手术作为传统的手术方式，虽手术操作方便，但术后创伤较大，术后伤口愈合时间较长。腹腔镜作为一种微创手术，具有创伤性小、出血量少以及术后恢复快等优势，在临床上被广泛应用[2]。为了探究子宫内膜异位症与合并不孕症患者采用腹腔镜的诊疗效果，本研究选取本院2015年6月~2017年5月收治的63例子宫内膜异位症与合并不孕症患者，均采用腹腔镜进行诊断与治疗，并对诊疗效果予以分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2015年6月~2017年5月收治的63例子宫内膜异位症合并不孕症患者，全部患者都通过病理检查确诊，均自愿签订知情同意书；并将内异症手术史、月经异常以及半年内采用相关内异症药物治疗患者等充分排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，最小年龄23岁，最大年龄39岁，平均年龄（30.56±0.79）岁；不孕最短病程3年，最长病程6年，平均病程（3.36±1.25）年；分期标准：1期、2期、3期、4期分别有11例、24例、20例、8例；不孕症患者丈夫精液经过检查显示正常，并且规律性生活、日常性生活中未避孕。
1.2方法
1.2.1诊断方法
用腹腔镜检查患者的盆腹腔，并对患者腹膜型子宫内膜异位症病灶于盆腔中的分布、颜色等准确记录，并将其彻底清除。
1.2.2治疗方法
手术前患者进行全身麻醉，三孔操作，选择腹腔镜全面勘查患者盆腔，使盆腔粘连充分分离，促使盆腔恢复至解剖结构。针对合并卵巢子宫内膜囊肿者，实施囊肿剥除术治疗，重建卵巢。如果患者的输卵管存在粘连的情况，需予以输卵管整形术与造口术治疗。对腹腔镜下视野范围内的子宫内膜异位症病灶彻底切除，借助电灼使病灶有效破坏。并对研究中没有生育要求者行镜下正常腹膜随机活体组织检查，并要求选择子宫内膜异位症病灶极易出现位置。如果属于不孕症患者，需接受输卵管美蓝通液技术治疗。此外，需对患者的腹腔液彻底清除。
1.3观察指标
术后患者选择药物持续治疗，如GnRH-a等，对其进行四个月的随访，对患者术后临床症状改善与治疗效果予以观察与记录。
2结果
腹腔镜下总计诊断出208例病灶数，其中，宫骶韧带、阔韧带、子宫表面、膀胱腹膜反折分别有121例、63例、11例、13例；病理总计诊断出196例，其中，宫骶韧带、阔韧带、子宫表面、膀胱腹膜反折分别有117例、59例、9例、11例。腹腔镜与病理诊断符合率较高；腹腔镜手术治疗后，患者症状缓解，术后妊娠35例，其中1期、2期、3期、4期分别有8例、14例、10例、3例，总受孕率55.56%（35/63）。
3讨论
子宫内膜异位症在育龄妇女中十分常见，所占比例为10~15%。伴随人们生活节奏的日益加快，生活环境的不断恶化，以及人们生活习惯的改变，导致子宫内膜异位症的发病率呈上升的发展趋势[3]。其主要症状表现为慢性盆腔痛、月经不调、不孕以及性交痛等。子宫内膜异位症的治疗目的：消除病灶、缓解疼痛、促进生育、减少复发。相关研究显示：子宫内膜异位症的发病和不孕症具有相关性。在子宫内膜异位症早期，患者合并白色水泡样变化，伴随火焰样的变化而发生改变，在产生蓝紫色结节样症状时，表明患者的病情非常严重，也说明周边组织有粘连的情况[4]。子宫内膜异位症在演变到蓝紫色结节样以前，实施开腹手术治疗的临床效果不理想。实施腹腔镜手术治疗，可将传统手术的不足充分弥补，对早期子宫内膜异位症的诊断准确率较高。特别是子宫内膜异位症合并不孕症患者采用腹腔镜治疗的临床效果更显著，可使患者的创面明显减小，出血量较少，恢复时间较短，术后粘连发生率较低。另外，腹腔镜手术在诊断的同时实施手术治疗，在盆腔腹膜型与卵巢型子宫内膜异位症患者比较适用[5]。
本研究探究了采用腹腔镜诊断子宫内膜异位症及对合并不孕症的治疗效果，结果显示：腔镜下总计诊断出208例病灶数，病理总计诊断出196例，腹腔镜与病理诊断符合率较高；腹腔镜手术治疗后，患者症状缓解，术后妊娠35例，其中1期、2期、3期、4期分别有8例、14例、10例、3例，总受孕率55.56%，与相关研究结果一致。
总而言之，腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断准确率较高，对子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果显著，复发情况较少，在临床上存在推广价值。
参考文献：
[1]彭金凤.子宫内膜异位症及不孕症行腹腔镜诊治的可行性研究[J].当代医学，2017，23（1）：68-69.
[2]刘伟姣，罗一平.腹腔镜下治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1769-1770.
[3]王月容.腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（15）：113-114.
[4]赖文君.子宫内膜异位症伴不孕的腹腔镜手术治疗对术后妊娠影响的因素分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：11-12.
[5]胡冬至.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症临床价值[J].医学信息，2016，29（2）：26-27.
论文作者:蒋丰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 患者论文; 不孕症论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;