（重庆医科大学附属第一医院 重庆 400042）
摘要：目的 研究胫骨平台骨折手术配合的临床效果。方法 选取78例胫骨平台骨折患者作为研究对象，根据治疗方法分为对照组（锁定加压钢板）和观察组（关节镜微创），各39例。观察组在手术过程中给予手术配合工作。对比治疗优良率、手术时间、术中出血量及骨性愈合时间。结果 观察组治疗优良率高于对照组，手术时间及骨性愈合时间均短于对照组，手术出血量少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胫骨平台骨折治疗中给予手术治疗可提高治疗效果，缩短治疗时间，减少术中出血对患者造成的影响，值得临床推广。
关键词：胫骨平台骨折；手术配合
胫骨平台骨折是临床外科骨折常见类型，患者往往因受外力直接作用于胫骨平台导致骨损伤。由于胫骨平台是膝关节重要的负荷结构，一旦出现骨折便会使内外平台受力不均，产生骨关节炎改变，且对其日常行动能力造成影响[1]。因此，有必要立即给予其对应治疗，同时介入手术配合以提高手术效果，确保患者康复。本研究选取78例胫骨平台骨折患者作为研究对象，对其中39例采用关节镜微创治疗，并给予手术配合取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取78例胫骨平台骨折患者作为研究对象，根据治疗方法分为对照组和观察组，各39例。患者经临床诊断及影像学检查确诊为胫骨平台骨折，无严重心、肾、肺等器官及神经系统疾病，无肢体残疾。均自愿参与本研究，并签署知情同意书。观察组男性22例，女性17例，年龄18-46岁，平均年龄（32.5±1.6）岁；对照组男性23例，女性16例，年龄19-45岁，平均年龄（32.6±1.4）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组采用锁定加压钢板手术治疗，具体操作如下：要求患者取平卧位，给予持续硬膜外麻醉，根据患者骨折情况选择适用的加压钢板，对骨折部位进行清理，后结合创口建立切口对骨折处进行固定，完成手术。观察组采用关节镜微创治疗，同时给予手术配合工作，具体操作如下：要求患者去平卧位，持续硬膜外麻醉，于膝关节前方内侧建立标准切口，置入关节镜，适用生理盐水对骨折及损伤组织进行清洗，对血块进行清理，在关节镜观察关节面骨折情况及是否存在韧带损伤等情况，后使用推针给予翻转、撬拔、推挤等手法使关节面恢复平整，于胫骨平台外侧踝骨软骨组织处建立辅助切口，在骨皮质上开窗之后适应镜头实施顶推操作，直至平台恢复平整，术后使用石膏固定。在手术实施过程中，介入护理配合工作，由于多数患者在实施治疗时神志属于清醒状态，故而需要求护理人员给予手术配合，积极对患者实施心理疏导工作，给予对应陪伴。通过对于手术医师的要求进行满足，提前准确手术所需器械、工具及药物，确保手术顺利完成。
1.3 研究指标
对比治疗优良率、手术时间、术中出血量及骨性愈合时间。
治疗优良率分为优、良、可、差；优：患者经手术治疗后8-10周内痊愈，未出现螺钉或钢板松动等不良事件；良：痊愈时间为10-12周，未出现螺钉或钢板松动；可：痊愈时间为12-14周，未出现螺钉或钢板松动；差：经手术治疗痊愈时间超过15周；优良率=（优+良+可）/总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（x±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 优良率对比
观察组优良率为97.44%（38/39），其中优30例、良5例、可3例，对照组为71.79%（28/39），其中优20例、良6例、可2例，观察组高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=7.977，P=0.005）。
2.2 手术时间、术中出血量及骨性愈合时间对比
观察组手术时间及骨性愈合时间均短于对照组，手术出血量少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
临床骨折多由间接暴力或直接暴力导致，骨折时往往伴随不同程度疼痛及功能性丧失，尤其是对于胫骨平台骨折患者而言，可直接对其行动能力造成影响。据了解，导致患者出现骨折的原因包括摔伤、高出跌落、交通事故等。目前，手术使治疗临床骨折的主要手段，但由于给予持续硬膜外麻醉，患者处于清醒状态，极易出现应激性反应，影响治疗开展。因此，为保证手术顺利实施，在手术过程中开展手术配合工作，由护理人员介入确保患者状态，提高治疗效果。
本研究结果显示，观察组在手术配合前提下实施关节镜微创治疗后，治疗优良率明显提升，且手术时间及骨性愈合时间明显缩短，同时术中出血量减少，降低对治疗效果造成的影响，治疗效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展研究，其结果与本研究结果一致[3]，均认为给予手术配合可提高治疗效果，促使患者尽快恢复正常生活。
综上所述，在手术治疗胫骨平台骨折过程中给予手术配合具有重要意义，可提高治疗效果，缩短治疗时间，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]王浩磊，郑永茂，柴充.环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].中华骨与关节外科杂志，2017，10（3）：240-242.
[2]冯龙庆.复杂胫骨平台骨折患者采用双侧切口钢板内固定治疗对其优良率的影响分析[J].中国社区医师，2017，33（17）：32-32.
[3]李青平.25例胫骨平台骨折的手术配合体会[J].大家健康（学术版），2014，8（5）：110-111.
论文作者:田忠勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：胫骨论文; 手术论文; 患者论文; 平台论文; 时间论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年7期论文;