黑河市第二人民医院 164300
摘要：目的 研究并探讨扩张型心肌病患者的临床护理治疗，探讨科学有效的护理方式。方法 此次研究的对象是选择2015年12月～2017年8月28例扩张型心肌病患者，回顾性分析其临床护理资料，探讨扩张型心肌病患者的病情变化规律，以及科学有效的护理措施。在对28例扩张型心肌病患者进行常规护理的基础上分别加强饮食护理干预、心理护理干预、用药护理干预以及健康生活教育后，观察本组患者的治疗效果。结果 28例患者经过治疗护理后，有26例患者临床症状明显减轻，健康出院，另外2例患者病情未出现好转而转向上级医院进行继续治疗。结论 在扩张型心肌病临床治疗过程中，医护人员应当密切观察患者的病情变化，采取针对性的治疗手段与护理措施可以有效避免患者病情进一步加重，保障患者治疗期间生命质量，提高治疗有效率。
关键词：扩张型心肌病；临床护理；体会
扩张型心肌病是心内科常见病症，其主要病理特征为单侧心腔或双侧心腔明显扩张，常伴有栓塞、心律失常和心力衰竭等严重症状，该种疾病属于心内科重症疾病，是原发性心脏病中较为普遍的一种，发病原因尚在研究之中。该病患者病死率较高，严重威胁患者生命安全，近些年来扩张型心肌病发病率逐年升高，受到了较多的重视。在扩张型心肌病药物治疗期间，科学的护理方式能够提高患者的康复质量[1]。作者结合自己多年心内科临床护理经验，选取28例扩张型心肌病患者作为研究对象，通过回顾性分析28例扩张型心肌病患者的临床护理治疗，探讨科学有效的护理方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取本院心内科2015年12月～2017年8月接收治疗的28例扩张型心肌病患者作为护理研究对象，对这28例患者的临床护理资料进行回顾性分析。28例扩张型心肌病患者中男16例，女12例，年龄27～69岁，平均年龄（47.5±8.5）岁，病程1个月～5年，住院治疗时间13～62 d，平均住院治疗时间（34.5±9.0）d。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 一般护理 在患者住院治疗期间为患者提供良好的病房修养环境，保证适宜的温湿度、通风度与光照度，确保病房的安静，病房中的床单、毛巾、被褥等均及时换洗，定期清理病房卫生。让患者休息过程中采取坐位或是半卧位，以减轻患者心脏负荷，有利于心脏功能的恢复。为了缓解患者缺氧状况进行适当氧疗，对所有患者均采用2～4 L/min的低流量持续吸氧，根据患者的血氧饱和度与血氧浓度科学调整吸氧的流量与浓度，并保持吸氧管的畅通性，氧疗可以缓解患者呼吸困难的状况，而且还能有效保护心脏以及其他器官的功能[2]。在治疗护理期间密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、尿常规、心电监护等，严格观察心律失常和心力衰竭征象。
1. 2. 2 饮食护理 医院为患者提供科学的饮食搭配，有明显心力衰竭的患者应当合理控制钠盐的摄入量，每日维持2～3 g的食用量。提供富含维生素、蛋白质和各种微量元素的食物，促进患者心肌细胞功能恢复。另外，患者应当多摄入一些新鲜的果蔬食物和粗纤维食物，坚持少量多餐的进食原则，禁止食用各种刺激性食物，避免心律失常症状的发生[3]。
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1. 2. 3 心理护理 28例扩张型心肌病患者以青壮年和中年患者为主，患病之后身体受到严重影响，因此产生各种悲观消极的心理与情绪，包括焦虑、紧张、恐惧与绝望等，周边环境以及家属往往由于护理不当也为患者带来诸多不良精神刺激。因此为了提高患者治疗期间心理和情绪质量，使患者树立积极健康的治疗心态，医护人员应当加强心理护理措施。护士在患者日常护理期间应当采取温和语气与患者进行交流，仔细观察患者的心理情绪状态，采取适当的心理疏导措施。护士应当做好与患者家属的沟通与交流，通过了解患者生活习惯与爱好，帮助患者树立积极乐观的治疗心态，给予患者安慰与鼓励，使患者树立战胜疾病的信心，向患者及患者家属讲解一些关于扩张型心肌病的知识，稳定患者情绪[4]。
1. 2. 4 用药护理 在使用洋地黄类正性肌力药物时，需要事先对患者的脉搏情况进行观察，用药剂量应严格遵医嘱，用药之后密切观察患者心率与心电图状况，及时发现不良反应。若患者出现心律失常、恶心呕吐和头痛等状况应及时告知医生并处理。使用血管扩张剂过程中要避免用力过猛，因为血管扩张剂容易引起患者体位性低血压，所以治疗过程需严格观测患者的血压变化情况，护理过程中还要向患者解释扩张剂的使用容易出现嗅觉减退、虚脱、头昏、咳嗽等不良反应[5]。利尿剂使用过程中，精确记录患者1 d内的出入量和体重的变化，精确复查电解质的浓度，避免水与电解质失衡。严格掌握抗心律失常药物剂量，观察患者心率、心律及药物的不良反应，出现不良反应时及时报告医生并协助处理。注意保护患者血管，控制输液量及滴速。静脉穿刺时注意保护好血管，便于长期治疗。心力衰竭患者滴速一般≤30滴/min，防止因血容量增加过多、过快而加重心力衰竭。
1. 2. 5 健康教育 在做好基本的护理工作之余，护士应当对患者与患者家属进行一些适当的健康教育。首先告诉患者在出院之后需要养成健康科学的生活习惯与饮食习惯，饮食尽量清淡，不吃刺激性强的食物，戒烟戒酒。在出现心力衰竭症状时要合理控制钠盐与水的摄入量，并及时就诊。在天气寒冷时做好保暖措施，避免因寒冷而加重病情。保证充足的睡眠和适当的户外体育锻炼，提高体质，增强身体抵抗能力。出院后遵医嘱服药，并定期返院检查[6]。
2 结果
在对28例扩张型心肌病患者进行常规护理的基础上分别加强饮食护理干预、心理护理干预、用药护理干预以及健康生活教育后，取得了良好的护理效果，大大提高了治疗总有效率。28例患者经过治疗护理后，有26例患者临床症状明显减轻，健康出院，另外2例患者病情未出现好转而转向上级医院进行继续治疗。
3 小结
本次临床护理研究结果表明，在扩张型心肌病临床治疗过程中，医护人员应当密切观察患者的病情变化趋势，采取针对性的治疗手段与护理措施可以有效避免患者病情进一步加重，保障患者治疗期间生命质量，提高治疗有效率。
参考文献：
[1]张琼. 扩张型心肌病28例护理体会.湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：343-344.
[2]陈恒. 舒适护理在扩张型心肌病心力衰竭患者中的应用及效果评价.中国社区医师，2012，14（16）：325-326.
[3]姜海英. 9例儿童扩张型心肌病的护理.天津护理，2011，19（6）：322-323.
[4]葛赟，姚娟，顾相. 扩张型心肌病行心脏再同步化治疗的护理体会.实用临床医药杂志，2014，18（20）：112-113.
[5]卫晓静，张红莉. 扩张型心肌病38例护理体会.医学信息旬刊，2011，24（5）：1311-1312.
[6]房庆华，井玉芳，杨丽华，等. 浅谈扩张型心肌病患者的临床护理体会.中国伤残医学，2013，12（3）：153-155.
论文作者:姜春艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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