伊春市第一医院 153000
【摘要】目的 观察分析环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法 选择我院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组采用常规治疗，观察者在与对照组相同治疗的基础上予以环磷腺苷葡胺治疗，比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF )水平、治疗效果及不良反应情况。结果 观察组治疗有效率90.57%，显著优于对照组77.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组LVEF水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现不良反应情况。结论 环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭可明显改善患者的心功能，安全可靠，值得临床大力推广应用
【关键词】环磷腺苷葡胺；慢性肺源性心脏病心力衰竭；常规治疗；临床效果
慢性肺源性心脏病是由多种病因造成的肺组织结构和功能异常，导致右心室肥厚、扩张，伴或不伴有右心衰竭的心脏病，其主要病因是由于缺氧导致肺血管长期处于缺氧状态[1]。笔者通过对该院收治的53例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合环磷腺苷葡胺辅助治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，效果满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年12月至2015年12月收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者106例，NYHA心功能分级Ⅱ级76例、Ⅲ级18例、Ⅳ级12例，将Ⅳ级患者予以强心、利尿、扩管等治疗，使其心功能恢复至Ⅱ-Ⅲ级后入选。所有患者均符合慢性肺源性心脏病心力衰竭诊断标准，同时排除房室传导阻滞、肥厚性心肌病、严重心动过缓、肝肾功能不全等患者；其中男性58例，女性48例；年龄58-82岁，平均年龄（65.4±7.2）岁，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规治疗：给予吸氧、休息及强心、利尿、扩血管等常规治疗；观察组患者在与对照组相同治疗的基础上予以环磷腺苷葡胺治疗：环磷腺苷葡胺60mg注入5％葡萄糖注射液lOOml中静滴， 1次/d，连续治疗14d。
1.3观察指标 比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF )水平、治疗效果及不良反应情况。
1.4疗效标准 （1）显效：治疗后患者心电图恢复正常，心力衰竭症状全部缓解或心功能改善二级以上；（2）有效：心力衰竭症状有所缓解或心功能改善一级，一般患者心功能处于Ⅱ-Ⅲ级；（3）无效：患者心力衰竭、心功能改善未达一级或临床症状、体征未见明显改善或加重，甚至死亡。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率90.57%，显著优于对照组的77.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.3两组不良反应情况比较 两组患者均未出现不良反应情况。用药期间检测两组肝肾功能、X线胸片、电解质等未见异常。
3讨论
临床上对于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者给予改善呼吸功能、控制感染等措施后心功能均可得到一定程度的改善，若选择洋地黄类药物易出现电解质紊乱、血压波动明显及洋地黄中毒等风险。环磷腺苷葡胺是环磷腺苷的一种衍生物，作为非洋地黄类正性肌力药物安全性较高，能够较快被机体吸收，迅速进入心肌细胞发挥药效，因此能最大限度地增强心肌的收缩能力，使每搏输出量增加，心肌细胞代谢得到改善。且慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-a (TNF-a)的分泌增加，其细胞毒性作用对心肌纤维造成直接损伤、抑制B-肾上腺素的作用等影响心肌功能。环磷腺苷葡胺还能通过发挥其抗感染作用，降低TNF-a 浓度，达到改善冠状动脉供血的目的。本研究通过对53例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合环磷腺苷葡胺辅助治疗，并将治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行比较发现：观察组治疗有效率90.57%，显著优于对照组77.35%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，环磷腺苷葡胺辅治慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效好；与治疗前比较，治疗后两组LVEF水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示，环磷腺苷葡胺辅治慢性肺源性心脏病心力衰竭，可以显著改善患者的心功能；两组患者均未出现不良反应情况，提示，环磷腺苷葡胺辅治慢性肺源性心脏病心力衰竭，安全性高。黄耀，周熙琳，梁辉[3]通过对80例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分别采用常规治疗和常规治疗的基础上联合环磷腺苷葡胺辅助治疗，经过比较发现，辅助治疗组的临床效果显著优于常规组，两组均未出现不良反应，其结果与本结果相似。
综上所述，环磷腺苷葡胺辅助治慢性肺源性心脏病心力衰竭可明显改善患者的心功能，安全可靠，值得临床大力推广应用
参考文献
[1]汪强，张文娥.丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭50例[J].浙江中医杂志，2015，50（5）：371.
[2]徐建国.环磷腺苷葡胺辅治慢性肺源性心脏病心力衰竭140例临床观察[J].临床合理用药，2013，6（2）：51-52.
[3]黄耀，周熙琳，梁辉.环磷腺苷葡胺辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].山东医药，2015,55（4）：39-40.
论文作者:曲强
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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