周桂芹
（泗阳县人民医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：探讨过敏性紫癜患儿接受PDCA循环式护理干预的临床疗效。方法：选择2013年5月到2015年5月期间在我院治疗的过敏性紫癜患儿66例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用常规护理进行治疗，观察组实施PDCA循环式护理干预，对比两组患儿的复发率。结果：出院3个月后对照组的复发率为24.2%，远高于观察组的6.1%，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：过敏性紫癜患儿接受PDCA循环式护理后对于疾病的掌握程度大大提高，治疗后的复发率也得到显著降低，具有重要的临床意义，值得大力推广。
【关键词】 过敏性紫癜；儿童；PDCA循环式护理；临床疗效
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0287-02
过敏性紫癜（HSP）是一种主要病变为小血管炎症的变态性综合征，又称为亨-舒综合征，是一种常见的儿科多发病，会损伤患儿的皮肤、消化道、肾脏、关节等，主要的临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛，腹痛，便血、血尿和蛋白尿，易复发，给患儿造成了很大的痛苦，影响其身体健康和成长[1]。选择2013年5月到2015年5月期间在我院治疗的过敏性紫癜患儿66例为研究对象，探讨过敏性紫癜患儿接受PDCA循环式护理干预的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年5月到2015年5月期间在我院治疗的过敏性紫癜患儿66例为研究对象，40例首发患儿和26例复发患儿，包括30例单纯皮肤型患儿、18例皮肤+腹型（腹痛、便血、潜血阳性）患儿、16例皮肤+关节型（关节疼痛、肿胀）患儿和2例皮肤+肾型（血尿、蛋白尿）患儿；将其随机均分为两组，对照组33例，男性17例，女性16例，患者的年龄范围为（6～16）岁，平均年龄为（8.2±3.5）岁；观察组33例，男性16例，女性17例，年龄范围为（6～15）岁，平均年龄为（7.9±3.3）岁。将两组研究对象的性别、年龄、病情等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法[2-3]
对照组患者采用HSP常规护理方式：控制患儿的饮食，避免接触过敏原，进行健康指导，按时进行复查等；观察组患儿选用PDCA循环式护理方式：（1）P阶段（Plan，计划）：住院时对患儿及家属对于疾病知识掌握程度、心理状态、生活习惯、健康状况、教育方式的需求等做详细的统计和评估，制定具体的干预计划。（2）D阶段（Do，实施）：①对患儿及家属进行心理护理，仔细讲解过敏性紫癜的病因、临床症状、治疗方法、护理注意事项等，并进行人性化的医学干预，耐心倾听患儿及家属的问题，给予细致准确的回答。②做好患儿的饮食护理：限制消化道出血患儿的饮食，只能给予无渣流食，出血量过多时要禁食，可通过静脉补充营养物质；急性期患儿不能食用鱼、虾、蛋、奶等易引发过敏的食物和生冷辛辣的刺激性食物；皮肤+肾型患儿饮食需低盐。③提高患儿的舒适度护理：保证床铺的干净整洁，保持患儿的皮肤干燥清洁，不能用指甲搔抓皮疹，要勤换衣服，穿宽松柔软的衣服；采用分散注意力、听音乐等方法缓解患儿的轻、中度疼痛，剧烈疼痛则要使用镇痛药物；注意疼痛关节的保暖；腹痛时采用舒适的卧位。④避免接触过敏原，及时将过敏原清除；⑤指导患儿及家属通过看是否有新出的皮疹、血尿、黑便等症状来观察病情变化。⑥对患儿及家长进行健康教育。（3）C阶段（Check，检查）：检查患儿的临床效果，对于效果不佳的患儿要找出原因并进行分析。（4）A阶段（Action，处理）：针对每例患儿的治疗效果，重新修改治疗计划。不断地进行PDCA循环，完善护理干预。
1.3 观察指标[4]
患儿出院3个月后进行电话随访，比较两组患儿出院3个月后的复发率。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
患儿出院3个月后进行电话随访，统计每组患儿的复发情况，对照组的复发率为24.2%，远高于观察组的6.1%，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，具体情况如表2所示。
3.讨论
PDCA循环式护理是美国质量管理专家戴明提出的PDCA循环在医学护理中的具体应用，包括Plan、Do、Check和Action4个不同阶段，并对具体的护理方案进行不断的循环以不断的修改和完善，每一次循环都会上升一个水平，能够显著提升护理质量和护理效果[5]。
对过敏性紫癜患儿及其家属开展PDCA循环式护理干预，能够清楚明白的让他们知道该做什么、怎样做、什么时候做，这种护理方式更容易被患儿和家长接受，通过不断的反复强化，对患儿的每一个治疗阶段均能进行合理有效的健康指导，能够有效减轻患儿的临床症状，促进患儿的康复。
综上所述，过敏性紫癜患儿接受PDCA循环式护理后对于疾病的掌握程度大大提高，治疗后的复发率也得到显著降低，具有重要的临床意义，值得大力推广。
【参考文献】
[1]刘燕娜,高英,魏笑等.护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度的影响[J].海南医学, 2014,25(11) :1712-714.
[2]翁宝红,丁寅君,张伟.过敏性紫癜患儿60例PDCA循环式护理效果观察[J].陕西医学杂志,2011,40(5): 575-577.
[3]谢功群,荣德明,张英.PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果分析[J].成都医学院学报, 2013,8(5) : 631-633.
[4]何秋芳.PDCA循环式护理干预对过敏性紫癜患儿的影响[J].中国医药指南, 2013,11(16) :751-752.
论文作者:周桂芹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患儿论文; 紫癜论文; 统计学论文; 两组论文; 皮肤论文; 效果论文; 关节论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;