（1广西医科大学肿瘤医学院 广西 南宁 530000）
（2广西医科大学附属肿瘤医院质控科 广西 南宁 530000）
【摘要】目的：探讨宫颈癌患者根治性子宫切除术后留置尿管时间的影响因素，为制定术后尿管的管理方案提供参考依据。方法：选择某三级甲等肿瘤医院2015年1月至2017年12月首次住院并行根治性子宫切除术的宫颈癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：纳入151例患者，术后平均留置尿管时间13.23±3.744d；不同手术方式留置尿管时间有差异，P＜0.05；住院日＞22d患者术后留置尿管时间明显延长。留置尿管时间与患者年龄、病理类型、临床分期、是否保留神经、有无基础病无关。结论：宫颈癌患者根治性子宫切除术后留置尿管时间长，医护人员应该加强围手术期尿管管理，缩短住院日，促进膀胱功能恢复。
【关键词】宫颈癌；根治性子宫切除术；留置导尿管
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0028-02
宫颈癌是女性中第二常见癌症，也是全世界妇科癌症死亡最常见原因[1]。根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy，RH）是早期宫颈癌的标准手术[1]。因创伤大，术后常出现尿潴留为主的膀胱功能障碍[2]，发生率达8～80%[3]。术后留置尿管可避免膀胱肌过度拉伸，促进功能修复[4]。术后残余尿＜100ml，表示膀胱功能恢复良好，可拔除尿管[5]。留置尿管时间通常取决于外科医生的偏好和经验，但仍存在争议[6,7]。因此，本研究收集151例宫颈癌RH患者的临床资料进行分析，探讨术后留置尿管时间的影响因素，为制定尿管管理方案提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 临床资料
采用医院病案查询系统，收集2015年1月至2017年12月首次住院行RH患者的临床资料，排除有盆腔手术史以及记录不完整的病例，最终纳入151例。
1.2 统计学方法
运用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，对可能影响术后留置尿管时间的因素用t检验或方差分析检验进行单因素分析，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 宫颈癌患者总体分布情况
151例患者平均年龄49.79±9.533岁，平均住院日22.91±5.151d，平均留置尿管时间13.23±3.744d；其中鳞癌118例，腺癌23 例，鳞腺癌10例；开腹手术46例，腹腔镜手术105例。见表1。
2.2 留置尿管时间的单因素分析
结果显示，开腹手术与腹腔镜手术相比，术后留置尿管时间更长；住院日＞22d的患者术后留置尿管时间明显延长，P＜0.05，差异均有统计学意义。留置尿管时间与年龄、病理类型、临床分期、是否保留神经、有无基础病无关，P＞0.05。见表1。
表1 留置尿管时间的单因素分析（x-±s，d）
注：*P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 手术方式对留置尿管时间的影响
手术是治疗宫颈癌的主要方式，可起到预防、诊断、分期、治疗、姑息治疗以及生殖道重建的作用[8]。传统开腹手术，使淋巴结阴性治愈率超过90%，但术后存在伤口大、失血多、膀胱和肠功能障碍发生率高、术后恢复慢等缺点[1]。随着微创手术的发展，腹腔镜手术优势不断凸显。研究表明[1]，腹腔镜手术与开腹相比，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优势。本研究也得出相似结果，即腹腔镜手术患者留置尿管时间明显缩短，膀胱功能较开腹手术患者恢复快。
3.2 住院日对留置尿管时间的影响
住院日延长意味着治疗效果不佳或康复缓慢，以及相关并发症的处理可能使住院日延长。Nantasupha[9]等研究指出，术后住院时间可作为早期宫颈癌RH患者膀胱功能障碍的独立预测因素。本研究发现，术后住院日＞22d患者留置尿管时间明显延长，膀胱功能恢复缓慢。研究指出[10,11]，腹腔镜保留神经手术的开展及达芬奇机器手的运用，可以减少术后并发症，缩短住院日。但本研究中5例保留神经术后患者，在留置尿管时间上并未显示明显优势，可能与手术难度系数高，且各地区的医疗技术水平不一有关。
综上所述，宫颈癌RH术后留置尿管长，医护人员应该加强患者围手术期的管理，缩短住院日，预防尿路感染，促进膀胱功能的恢复。
【参考文献】
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论文作者:杨晶1,陈丽君2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：术后论文; 宫颈癌论文; 尿管论文; 时间论文; 手术论文; 患者论文; 膀胱论文; 《医药前沿》2018年33期论文;