剖宫产产后出血应用垂体后叶素治疗的效果观察田安金论文_田安金

湖南省龙山县民安社区卫生服务中心 湖南龙山 416800

【摘 要】目的 探讨垂体后叶素对治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法:2015年1月一2016年1月间来我院进行剖宫产手术的产妇98例作为本次研究对象,按住院先后顺序将所有究者分为对照组和试验组,各组49例,其中对照组的产妇在胎儿分娩后用催产素进行治疗观察并分析两组产妇在产后出血药物的治疗效果。结果:在手术24h后,试验组的术后出血量明显比对照组少,试验组的产妇在产后出血发生率为4.08%;明显低于对照组26.53%,两组之间的出血量有显著的差异(P<0.05)。结论:用垂体后叶素治疗剖宫产产后出血的治疗疗效突出,能明显改善产妇在产后的出血情况,可有效防止产妇在产后发生大出血概率。

【关键词】剖宫产;垂体后中素;临床效果

产后出血(PostPartumhemorrhag)是指胎儿在分娩出后的24h内出血量超过500mL的产妇,是产科比较严重并发症[1]。分娩后的短时间内大量出血,易导致产妇出现出血性休克,如果抢救不及时会危及产妇的生命,休克时间太长也有可能导致产妇脑垂体的功能减退,对幸存妇女的生活质量造成一定的影响。据卫生组织报告,产后出血已成为产妇死亡的首要因素[2]。因此,对于产妇,产后出血是医疗工作者重点关注的地方。下面详细讲述用垂体后叶素和催产素对产后出血的治疗效果。

1资料与方法

1.l基本资料 选取2015年1月~2016年1月间来我院进行剖宫产手术的产妇98例为本次的研究对象,这些产妇已排除对垂体后叶素及催产素禁忌的产妇,按住院先后顺序将所有研究者分为对照组和试验组,各组49例,对照组产妇年龄在20~38岁,平均年龄为25.5士4.2岁,有初产妇25例,经产妇24例,瘢痕子宫的有8例,剖宫产指征为巨大儿的有7例,产前为贫血的有l1例,为前置胎盘的有6例,羊水过少的7例,双胎妊娠为6例,胆汁淤积症为4例。试验组产妇年龄在22~43岁,平均年龄为26.8士3.2岁.有初产妇27例,经产妇22例,瘢痕子宫的有10例,剖宫产指征为巨大儿的有6例,产前为贫血的有12例,为前置胎盘的有6例,羊水过少的有7例,双胎妊娠为6例,胆汁淤积症为2例。两组产妇在年龄、剖宫产指征等一般资料上经综合比较,没有显著差异(p>0.05),有可比性。

l.2方法 两组剖宫产产妇都是采用药物麻醉后进行常规的剖宫产手术。其中对照组产妇在分娩后用催产素进行治疗,用20u的催产素注射于产妇子宫体肌层。试验组的产妇在分娩后用垂体后叶素进行治疗,用6U的垂体后叶素注射于子宫体肌层。

1.3观察指标 用容积法和面积法记录产妇的在手术中的出血量及手术后24h内的出血量,并进行两组间的比较,同时根据产后出血的控制情况对两组止血效果进行判定。测量并记录手术中的出血量是在手术中吸净羊水后将羊水倒掉,用吸引器收集手术中的出血量。手术后24h内的出血量是在产妇臀下垫。l璇血器,清理产妇阴道血量并记录,并在手术后24h内垫上月经垫,用称重法记录24h内的出血最。

1.4疗效判定

(1)有效:产妇经过治疗后出血量减少最后停止,产妇的子宫触诊质硬、收缩良好、没有出现活动性出血,阴道流血量在50 mL/h以下,产妇的各项生命体征都平稳,尿量正常。

(2)无效:产妇出血量没有减少,子宫触诊质软及收缩乏力,同时宫腔内见活动性出血,阴道流血量在50 mL/h以上,无尿或少尿,尿量≤30 mL/h,产妇生命体征有恶化的迹象需切除子宫。

1.5统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理

对手术中的出血量采用t检验,两组间的止血效果采用X2检验,P<0.05为差异性,有统计学意义。

2 结果

2.l两组产妇出血量的比较 试验组的总出血量、术后24 h内的出血量明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

3讨论

垂体后叶素的主要成分是抗利尿激素(加压素)和缩宫素(催产素)[3],这两种激素对产妇均有止血的效果。其中缩宫素的使用剂量较少时,对妊娠末期子宫的主要作用是增强节律性收缩,使用剂量达到一定量时(阈值),缩宫素会对子宫产生强直性收缩,会压迫子宫肌层内的血管,达到止血的效果,缩宫素的作用时间比较短(半衰期约在4分钟以下);抗利尿激素止血作用主要作用部位是小动脉及毛细血管,使用抗利尿激素使小动脉及毛细血管收缩达到止血的目的。对产妇肌肉注射垂体后叶素,起效快,吸收好,能达到快速止血的效果[4]。在本次研究中,催产素的使用剂量为垂体后叶素的3倍,但是止血效果比垂体后叶素的低,垂体后叶素术中对出血量、产后24h内出血量、产后出血发生率均比单纯使用催产素的明显减少,有统计学意义。

产妇产后大量出血是引起孕产妇死亡的主要因素,产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇的出血量在500m1以上。产妇产后出血的原因有很多,如由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能出现障碍等,其中宫缩乏力是发生产后出血的主要原因[5]。近年来,因麻醉及手术成功率的提高,剖宫产术对母婴的危险程度大大的降低。

产后出血主要在于预防,尤其是对于剖宫产所引起的出血量较自然分娩多,对于那些潜在产后出血量大孕妇而言,在剖宫产术中使用加强宫缩来减少出血量显得很重要,应用垂体后叶素对预防剖宫产产后出血,加强子宫的收缩,减少术中、产后24h的出血量效果很明显,能有效降低产后出血的发生率。垂体后叶素应用简单、易掌握、效果好、起效快、安全、不良反应小等特点,更适合在临床中广范应用。

参考文献:

[1]田丽,赵艳,秦保玲,等剖宫产后出血相关因素探讨[J].青岛医药卫生.20 1‘43(2):104。106

[2]凌艳娩.产后出血136例相关因素分析[J].上海预防医学杂,2011,23(5):217-218

[3]尹保民,刘晓玲.垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床;分析[[J].当代医学,2013,19(27):99.100

[4]冯仁秀.垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国社医师(学专业半月刊),2009,(20):93.94

[5]戴红芳,刘忆菁,张育斌.三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血疗效分析[J].解放军护理杂志,2010,27(4B):578—579

论文作者:田安金

论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期

论文发表时间:2016/9/23

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