（邵阳市隆回县人民医院妇产科 422000）
摘要：目的 分析丹参滴注液治疗胎儿宫内生长受限的临床治疗疗效。方法 选取我院收治诊断为胎儿宫内生长受限产妇96例，随机分研究组和对照组，每组各48例，并选取同期诊断正常的产妇48例作为正常组。观察在治疗前后产妇的脐血流指标、腹围、宫高、股骨长生长幅度等指标的变化，在胎儿出生时进行Apgar评分及记录体重，并进行三组的数据比较。结果 经过治疗之后，研究组产妇的BPD与FL、腹围及宫高较治疗前具显著提高，P＜0.05有明显的统计学意义。治疗后，研究组脐血流指标相比对照组更低，P＜0.05有明显的统计学意义；胎儿出生后Apgar评分、体重数据、分娩孕周比较中，研究组均高于对照组，低于正常组。结论：丹参滴注液在治疗胎儿的宫内生长受限当中效果明显，值得在临床进行推广应用，但也需不断的进行研究，以提升其治疗效果。
关键词：丹参滴注液治疗；胎儿宫内生长受限；疗效
胎儿宫内生长受限是指临床诊断中出现的胎儿未达生长潜力的一种病症。此病症易受多因素影响，其中主要的三大影响因素为产妇、胎盘及胎儿[1]。胎盘作为宫内胎儿与产妇之间的交流媒介，一旦出现功能不全的症状，就会导致胎儿宫内生长受限[2]。目前，临床上对胎儿宫内生长受限的治疗研究，主要方向为改善产妇胎盘的微循环，应用的西药药物包括肝素、阿司匹林、β－肾上腺能受体激动剂、Ca+阻断剂等[3]。而在中医治疗胎儿宫内生长受限上主要讲究益气、活血、化瘀等理论，通过中医治疗也是当前国内胎儿宫内生长受限治疗方法研究的一个热点方向。本院通过采取丹参滴注液治疗胎儿的宫内生长受限，并在研究中取得较好的效果，具体报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月至2018年1月间，在院产科进行定期产检并经实验室检测并且病理学诊断为胎儿宫内生长受限的产妇中的96例作为研究对象。产妇年龄结构为25~40岁，孕周结构为30~36周。其中，初产妇共56例，经产妇共40例。96例研究对象随机分研究组和对照组，每组各48例。选取同期于本院进行住院分娩的正常初产复48例作为正常组，正常组产妇的孕周结构为30~36周、且均诊断为单胎妊娠。实验室检测内容包括血常规、凝血常规、血尿素氮、血糖、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。在一般资料对比上，三组产妇的年龄结构、孕周结构等均无明显差异，研究组和对照组产妇的其他各项指标对比均无明显差异，P>0.05研究具有对比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）产妇经期均经过核实且矫正，并且诊断为单胎妊娠者；（2）知晓并同意进行研究，且研究过程能遵从医嘱，均签署了知情同意书；（3）在胎儿宫内生长受限治疗期间不使用其他的药物进行治疗。
排除标准：（1）丹参滴注液等药物出现过敏反应；（2）过往病史中接受过胎儿宫内生长受限治疗；（3）实验室检测且病理诊断为染色体层面导致的畸形胎儿；（4）合并存在其他并发症，包括高血压、糖尿病、羊水异常等症状的产妇；（5）出现先兆临产、早产现象的产妇。
1.3治疗方法
研究组产妇在治疗前令产妇行左侧卧位，并进行20~30min吸氧治疗。治疗过程运用广东远大药业生产的低分子型右旋糖酐（国药准字：H44025079）进行治疗，用量为500mL。运用安徽天洋药业生产的丹参滴注液（国药准字：Z20026671）进行滴注治疗，每次用量为250mL。对照组产妇治疗前同样行左侧卧位，且进行20~30min吸氧治疗。治疗过程运用广东远大药业生产的低分子型右旋糖酐（国药准字：H44025079）进行治疗，用量为500mL。治疗以每7d为1个治疗的疗程。正常组产妇进行正常的临床观察护理。
对照组、研究产妇均不采取上述未提及的其他药物进行治疗。三组产妇均在每天进行宫高复查，对胎儿行NST电子监护，每3d进行血常规、凝血常规、血尿素氮、血糖、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等检测。每周进行一次CT图像、B超检查。
1.4观察指标
研究组与对照组治疗前后产妇的脐血流指标、腹围、宫高、股骨长生长幅度等指标的变化。三组产妇在胎儿出生时进行Apgar评分及记录体重[4]。
1.5统计方法
采取SPSS16.0统计学软件对研究涉及数据进行统计、整理与分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验分析，以P<0.05表示对比存在显著差异，存在统计学意义。
2结果
2.1比较研究组与对照组产妇的BPD与FL、腹围及宫高提高值
经过治疗之后，研究组产妇的BPD与FL、腹围及宫高较对照组治疗前具显著提高。P＜0.05对比差异显著，具有统计学意义，见表1。
3讨论
近年来胎儿发生宫内生长受限的临床治疗数量逐渐增加，有数据表示胎儿宫内生长受限的致死率是高于正常胎儿7倍以上。胎儿宫内生长受限会影响到胎儿的神经系统，造成导致胎儿出生后出现如脑麻痹，行为异常，学习能力低下等异常后遗症。因此，临床上对于产妇出现胎儿生长受限需要进行及时的诊治与处理，以减轻此病症对胎儿生长的影响。
胎儿宫内生长受限主要的影响因子为产妇，胎儿以及胎盘3项，其中胎盘的功能不全作为胎儿宫内生长受限主要的发病机制。目前，临床应用的西药药物包括肝素、阿司匹林、β－肾上腺能受体激动剂、Ca+阻断剂等，西药治疗尽管效果明显却易造成其他的药物反应，因此，研究从中医治疗方向着手，探究丹参滴注液的治疗疗效。丹参中药具有低毛细血管进行促进开放、有效扩张小血管的功效；其也能做到加速红细胞流速，并有效拮抗Ca+，减少由于产妇缺氧引起体内Ca+沉积等功效。因此，丹参滴注治疗，可以有效的改善产妇体内微循环的障碍，促进胎儿的生长。
研究结果显示，经过丹参滴注治疗之后，研究组产妇的BPD与FL、腹围及宫高较行低分子型右旋糖酐治疗的对照组均得到更显著提高，研究说明了丹参滴注治疗对于胎儿宫内生长受限的治疗具有明显的疗效。对照组和研究组产妇经过一个疗程治疗后，研究组产妇的PI、S/D、RI均比对照组产妇低，表明经过丹参滴注治疗之后产妇的胎盘的血流阻力均得到降低，胎盘的微循环的障碍得到更好的改善。胎儿出生后Apgar评分、体重数据、分娩孕周比较中，研究组均高于对照组，低于正常组。研究验证了丹参滴注液的治疗疗效，但其治疗后胎儿的体重仍低于正常组也表示对于丹参滴注液治疗运用的研究仍有待进一步的提高。
综上述，丹参滴注液在治疗胎儿的宫内生长受限当中效果明显，值得在临床进行推广应用，但也需不断的进行研究，以提升其治疗效果。
参考文献
[1]樊晟，龙伟.应用低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（18）：110-112.
[2]范雪亮.丹参多酚酸盐药理及临床应用[J].中国医药，2012，7（10）：1343-1344.
[3]章茜，姜纬.低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的效果观察[J].山东医药，2014，54（45）：73-74.
[4]阮志焕.胎儿宫内生长受限的危险因素分析[J].当代医学，2012，18（23）：94-95.
论文作者:范霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：胎儿论文; 产妇论文; 宫内论文; 生长论文; 丹参论文; 滴注论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;