盐城市新东仁医院超声科 224000
【摘 要】目的：探讨经超声引导下无痛人工流产术的临床效果及优势。方法：对行超声引导无痛人工流产60例患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析，观察其手术方法及临床效果，并与同期行传统无痛人工流产的60例患者（对照组）的临床效果进行对比分析。结果：观察组镇痛效果及宫颈松弛程度明显好于对照组，手术时间、术中出血量及并发症的发生率等方面均明显低（或少、短）于对照组，组间对应参数比较存在显著差异（P< 0.05），有统计学意义。结论：经超声引导下行无痛人工流产术，具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、并发症少等优势，是目前人工流产术的一种较佳方案。
【关键词】超声检查；引导；无痛人流
[Abstract] Objective：To investigate the painless ultrasound-guided abortion clinical effect and advantages. Methods：painless ultrasound guided abortion 60 patients（observation group）were retrospectively analyzed clinical data observed surgical methods and clinical effect，and with the concomitant traditional painless abortion，60 patients（control group）the clinical results were analyzed. Results：The analgesic effect and degree of cervical relaxation was significantly better than the control group，aspects operative time，blood loss and complication rate were significantly lower（or fewer，shorter）than the control group，the corresponding parameter comparison between groups there were significant differences（P <0.05），statistically significant. Conclusion：ultrasound-guided abortion painless，simple，shorter operative time，less blood loss，fewer complications，is a preferred program is currently abortion.
[Key words] Ultrasonography；guidance；painless
人工流产术是意外怀孕后的一种有效补救方法，传统人工流产只是单纯的机械性扩张子宫颈和子宫腔，术者仅凭医生的经验和感觉操作，具有很大的盲目性，及易产生漏吸、吸宫不全、残留物感染、大出血，甚至造成子宫穿孔等严重并发症。随着人们生活水平的提高和医疗观念的不断转变，越来越多的意外怀孕妇女对人工流产的安全性及无痛性提出了更高的要求。无痛可视人工流产是指在超声引导下采用芬太尼、异丙酚等药物的麻醉下进行人工流产，具有痛苦小、并发症少、手术成功率高等优点，是目前意外怀孕后行人工流产的一种较佳方案【1，2】。本文回顾分析60例经超声引导下无痛人工流产术的临床效果，并与既往采用传统人工流产术的60例患者的临床效果进行了对比分析，总结该技术操作的优势，现将有关情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本观察组60例无痛人流对象，均为我院2014年1月-2015年6月间，行人工流产的意外怀孕妇女，年龄在19-41岁，平均年龄为（27.5±1.2）岁，孕次1-3次，孕周6-9周，平均7.5周，全部孕妇在术前检查无不适宜终止妊娠的各重要脏器疾患，无麻醉药物禁忌。并接受无痛人流相关知识的宣教，对该术式认可，签订手术确认书；对照组60例传统人工流产对象，为我院2013年6月-12月接受术式的患者，年龄20-42岁，平均（27.3±1.6）岁，孕次1-3次，孕周6-10周，平均8周。两组孕妇在年龄、孕周、孕次等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者全部采用无痛人流技术，术前均行常规禁食、禁饮准备，手术时均取膀胱截石位，并排空膀胱。麻醉方法采用异丙酚静脉麻醉，麻醉时根据孕妇的体重，以2mg/kg一次性静脉推注，总量控制在100-150mg【3，4】。在麻醉成功后，采用腹部超声监护仪为东芝590型进行探查，通过超声观察，确定子宫腔内孕囊的位置，然后使用扩宫棒扩张宫颈，在超声引导下缓慢插入吸管，将吸管开口对准孕囊着床位置，行常规负压吸引，确定孕卵被吸出后，再次进行吸刮宫腔1周，通过超声观察确定无残留物后，视术式成功。对照组给予常规无痛人工流产术，即在行宫颈麻醉后，逐步扩张宫颈，然后放入吸管，行常规吸刮，在确认吸净后使用刮匙轻刮宫腔，待术者判断宫腔内组织物吸刮干净后，手术完毕【5】。
1.3 观察指标【6】 观察两组患者疼痛情况、宫颈松弛情况、手术时间、术中出血量及术后并发症情况，并进行统计学分析。
1.4 判断标准 镇痛情况采用WHO镇痛分级标准进行效果评定【7】，子宫松弛情况以6.5号扩宫器无阻力插入为满意，以5-6号扩宫器无阻力插入为一般，以5号以下扩宫器可插入为困难【8】，以扩宫开始到负压吸引结束为手术时间（min），术中出血量根据吸引器中收集的出血量计算，术后并发症包括：人工流产综合征、漏吸或组织物残留、子宫穿孔、术后月经减少。
1.5统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
在超声引导下无痛人流是近年来新型人流技术，超声可清楚的显示子宫的位置、形态、大小及孕囊的大小，着床位置及吸头与孕囊的关系，给操作者带来极大的便利，从而引导术者能够在短时间内迅速完成手术，有效的减少术中出血量，减低并发症的发生【9，10】。而传统的人流技术为有痛性、侵袭性医疗技术，术者仅仅凭借临床经验在孕妇宫腔内进行操作，存在明显的盲目性。同时，也因为是有疼痛性，给孕妇心理带来一定的恐惧、精神紧张，甚至在操作中躁动不安及挣扎等，从而导致漏吸、吸宫不全、子宫穿孔及人流综合征等。无痛人流术的麻醉药物的应用，可起到较好的镇痛和宫颈松弛作用，不影响宫缩，不增加术中出血量。与超声检查监护可视下进行宫吸起到良好的协同作用。
从本组研究的结果中，我们不难看出在超声引导下无痛人流的作用，观察组孕妇仅有1例Ⅰ度疼痛，占1.67%，而对照组Ⅰ度疼痛43例，占71.67%；子宫松弛程度上，观察组56例满意，满意率为93.3%，而对照组仅36例，满意率为60.0%；手术时间及出血量观察组分别为：25.05±1.2，11.3±2.1，对照组为：45.21±1.0，32.4±2.4；观察组术后并发症为3例，占5%；而对照组术后并发症为53.33%。两组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
因此，我们认为经超声引导下行无痛人工流产术，具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、并发症少等优势，是目前人工流产术的一种较佳方案。
参考文献：
[1]李荣，郭文斌，王延宏，等。超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J]，中国超声诊断杂志，2006，7（01）：63-64。
[2]田爱红。经阴道超声引导下无痛人工流产术的临床效果研究[J]，吉林医学，2011，32（13）：2558-2559。
[3]朱莉嵘，李瑞娟。异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的效果观察[J]，临床合理用药杂志，2011，4（16）：64-65。
[4]张秀丽，冯艳萍，叶秀涛。经阴道及腹部B超在高危无痛人工流产术中的临床应用[J]，中国当代医药，2012，19（09）：84+86。
[5]雷丹琼。200例腹部超声引导下人工流产术的临床分析[J]，湖北理工学院学报，2013，31（01）：53-54。
[6]连蔚。超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J]，中外医学研究，2014，21（34）：149-150。
[7]徐珊珊。超声引导减少人工流产并发症的临床分析[J]，中国民族民间医药，2014，12（18）：45-46。
[8]臧林芳。B超引导下早孕无痛人工流产术72例临床分析[J]，吉林医学，2015，36（11）：2339-2340。
[9]徐美云。超声引导下无痛人工流产术的效果[J]，中国乡村医药，2015，22（01）：31。
[10]牟秀霞，迟明明。乡镇卫生院超声引导下无痛人工流产术的临床应用分析[J]，中国实用医药，2015，10（08）：276-277。
论文作者:王冬梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：人工流产论文; 超声论文; 并发症论文; 手术论文; 人流论文; 效果论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;