潘丽
（江苏省苏州市中医医院肛肠科 江苏 苏州 215006）
【摘要】 目的：观察心理护理对肛肠病患者术后的护理疗效，与普通护理作对照，以体现心理护理在对肛肠病患者术后护理中的优越性。方法：112例肛肠病术后患者随机分为2组，对照组56例，给与普通护理，实验组56例，在普通护理的基础上给与心理护理。试验组在此基础上给予心理护理，记录两组手术前、后疼痛情况并比较术后两组尿潴留、便秘发生率。结果：术前1天、及术后6h两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>O.05)。术后第1天、第3天、第5天、第7天两组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<O.05，P<0.01)，实验组术后尿潴留及便秘的发生率较对照组有均有显著的统计学差异（P<0.01）。结论：有效的心理护理可缓解肛肠病患者术后的疼痛，且能有效减少尿潴留及便秘的发生。
【关键词】肛肠病术后；心理护理；疼痛；尿潴留；便秘
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0265-02
肛肠疾病是常见病、多发病。目前肛门直肠疾病的发病率为59.1％[1]。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，肛肠病的发病率呈逐年升高趋势。外科手术是治疗肛肠疾病的主要手段之一，但手术后的局部疼痛及由于麻醉药物而产生的术后尿潴留及便秘情况也增加了患者的痛苦。目前，对于此类患者主要予以导尿及润肠通便、止痛药物的口服，疗效尚可[2-4]。心理护理作为一种谈话沟通、心理疏导方式目前在临床上使用较多，特别是对肛肠病术后的患者，效果显著。我们对56例肛肠疾病术后患者在常规护理的基础上配合心理护理，并与常规护理对照观察，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
全部112例均为本院肛肠科住院患者，随机分为2组。治疗组56例，男30例，女26例；年龄19～74岁，平均(42.1±4.1)岁，痔疮34例，肛瘘12例，肛裂10例。对照组56例，男32例，女24例；年龄20～72岁；平均(40.6±3.8)岁。痔疮36例，肛瘘11例，肛裂9例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组予常规护理 术后按级别护理，遵医嘱给药物治疗及中药坐浴、中药换药治疗及辨证施善。
1.2.2治疗组在对照组基础上予心理护理 护理措施：①耐心听患者说其病痛，理解其痛苦。②给患者解释产生不适及疼痛的病因，给其积极的心理暗示。③有尿意、便意时，先评估膀胱的充盈情况，鼓励患者忍耐，若膀胱充盈明显根据情况进行诱导排尿，或遵医嘱予导尿等处理。④向不敢进食的患者讲解饮食的重要性，若饮食不当导致机体营养失衡会影响伤口愈合；向害怕疼痛、害怕伤口裂开而不敢排便的患者讲解治疗的特点，伤口是开放的，排软便有助于扩张肛门，防止肛门狭窄，并教会患者如何缓慢用力，取得其合作，从而减少便秘发生。
1.3 疗效标准
疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS量表）。对护理效果进行评价，包括：①尿潴留：不能自行排尿，需用药物或导尿。②便秘：不能自行排便，需用药物或清洁灌肠。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。
2.结果
2.1 术前1天、术后6h及两组疼痛评分无统计学意义（P>0.05）。术后第1天、第3天、第5天、第7天两组疼痛评分有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。见表1。
2.2 护理效果比较
实验组尿潴留、便秘的发生率均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
3.讨论
如今，人性化护理意识已经逐渐贯彻到医院的日常医疗护理活动中，传统的“以疾病为中心”的护理模式，也逐渐向“以病人为中心”转变。在肛肠手术后的疼痛也越来越受到医患的重视。患者的躯体组织及心理在手术中均受到损伤，手术后病人会感到伤口的疼痛，多产生烦躁焦虑的心理，所以向病人宣讲和介绍缓解疼痛的知识，与病人轻松愉快的谈话，让病人听轻音乐、看书报杂志等，可以消除患者的紧张情绪，使患者把分散注意力，有利于缓解患者的疼痛及焦虑不适感。尿潴留和便秘是肛肠手术后最常见的2种并发症，其发生率高达20％～100％，原因多样，有手术刺激、麻醉、疼痛等。排尿、排便过程又是多种反射参与的活动，术后由于过度紧张恐惧、不习惯在床上大、小便等都可以引排尿及排便的困难[5]。及时、有效的心理疏导能缓解肛肠病患者术后的疼痛，与其他方法比较，有显著的临床疗效，且能保障患者心理健康，实用性强，无不良反应与副作用，有着良好的应用前景。
【参考文献】
[1] 戚仁铎，王友赤，王宏达等．诊断学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，1999：34．
[2] 田琪，袁令芹局麻内痔手术患者心理反应的护理[J]．华北煤炭医学院学报，2004，(03)：294．
[3] 潘黎肛肠疾病28例的围手术期护[J]．中国社区医师，2009，(12)：203.
[4] 孙惠芳．肠造口患者的心理护理[J]．中国中医药现代远程教育，2010，8f24)：160．
[5] 胡伯虎．大肠肛门病治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，2001．465-466.
论文作者:潘丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：术后论文; 患者论文; 肛肠论文; 疼痛论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;