霍州市人民医院 山西临汾 031400
【摘 要】目的：观察基层医院糖尿病足的临床特点与早期治疗措施。方法：回顾性分析我院2016年4月至2017年5月108例糖尿病足患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规注射胰岛素治疗，观察组在对照组基础上，使用综合治疗，比较两组患者的临床特点及临床治疗效果。结果：观察组总有效率为96.30%，对照组83.33%，有统计学意义（P﹤0.05）。观察组年龄、病程、等临床特点上比较对照组，无显著差异（P＞0.05）。结论：糖尿病多发于老年人群体，病程时间长，且伴随并发症，对患者使用胰岛素治疗及综合治疗，效果显著，临床应用及推广价值极高。
【关键词】综合治疗；糖尿病足；临床治疗效果
糖尿病足患者大部分是因为神经出现病变，微血管及大血管病变致使动脉灌注不足，对机体微循环造成阻碍，最终形成足溃疡。患者出现该症状后，如不及时进行有效治疗，非常容易造成患者残疾和死亡[1]。在本次研究中，将我院患者作为研究对象，观察及分析糖尿病足疾病的治疗方法与临床特点。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院108例糖尿病足患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；本次研究经我院伦理委员会批准；观察组54例，其中男23例，女31例，年龄40~72岁，平均年龄（55.63±2.62）岁；对照组54例，其中男25例，女29例，年龄41~74岁，平均年龄（55.63±2.54）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规注射胰岛素泵持续皮下注射，基础量为全日用量的50.00%，另外50.00%在患者进餐时由泵输入，并对其进行常规降糖治疗。
观察组在对照组基础上实施综合治疗，改善患者低蛋白血症、贫血。（1）科学控制患者饮食，可将条件适量放宽，防止出现低血糖。患者如有合并低蛋白血症，可多食用蛋白质高的食物，比如瘦肉、无糖型牛奶等，禁止吸烟及喝酒；
（2）对患者进行健康宣教，使患者了解糖尿病足基本的知识及早期重视糖尿病足疾病的意义。鞋袜要穿着舒适，可进行适当的足部及小腿运动，患者在休息时应将患肢抬高，保证足部的清洁与干爽，避免皮肤出现皲裂、干燥、烫伤、冻伤等；
（3）对患者实施心理治疗，介绍该疾病治疗成功的案例，及时转述伤口好转状况，树立患者治疗的信心，对患者家属进行健康宣教，为其建立有效的社会支持系统；
（4）控制患者血糖，使用胰岛素控制患者血糖于一个比较正常的范围内，针对患者个体差异及年龄，应将空腹血糖控制在＜7.8mmol；
（5）为患者处理胼胝，修剪指甲，改善下肢血液供应。每日口服100mg拜阿司匹林，每日使用前列地尔注射液10Ug于10ml生理盐水进行1次缓慢静推。每日使用80mg盐酸川穹嗪进行1次静脉滴注。
（6）低蛋白血症等营养不良患者如有需要，应对其输注复方氨基酸注射液或者白蛋白；
（7）针对患者溃疡渗出物的多少、面积大小、溃疡深度、有无合并感染，确定局部用药及换药次数。使用碘伏对创面皮肤进行消毒，使用双氧水、生理盐水对其创面进行冲洗，使用棉签将其擦干，用剪、刀等器械对坏死组织进行清除，并将溃疡周围的胼胝进行剔除，将伤口变为急性伤口。
1.3观察指标
根据糖尿病并发症有关治疗效果判定标准进行综合评价。糖尿病患者下肢症状创面愈合，病情稳定，为显效；糖尿病患者临床症状有所改善，糖尿病患者肢体末梢循环改善，创面缩小70.00%以上，为有效；患者创面没有任何变化或者病情加重，为无效。总有效率=（显效＋有效）/×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（`x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.2观察两组临床效果
观察组总有效率为96.30%，对照组83.33%，有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1
表1 比较两组临床效果[n（%）]
.png)
2.2观察两组临床特点
观察组年龄在60岁以上患者40例，病程10年以上患者23例，其中糖尿病肾病23例，周围神经病18例，周围血管病变13例。对照组年龄在60岁以上患者38例，病程10年以上患者25例，其中糖尿病肾病22例，周围神经病17例，周围血管病变15例，两组临床特点无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
糖尿病足疾病于老年人群体较为多发，特别是对该疾病缺乏认知、经济条件较差、文化程度低的人群，容易出现并发症，并且十分严重。糖尿病足疾病通常伴有感染，但大部分患者糖尿病足早期症状较轻，只要对其进行重视，及时治疗哦，可有效避免截肢[2]。
基层医院使用测肱动脉收缩压与踝部收缩压比值、触诊足背动脉搏动、足跟反射、棉花絮检查轻触觉、用针检查两点辨别觉、音叉检查震动觉等，敏感性高，操作性强，可有效发现患者早期糖尿病足病变。对糖尿病患者进行定期的足部检查，指导患者及家属保护足部，纠正及改善存在的危险因素。胰岛素泵又称体外胰腺，是通过模拟胰岛正常功能来对患者血糖进行控制的一种治疗方式，原理在于能够全天向患者输入胰岛素，模拟胰腺分泌模式，在患者进餐前根据实际需要输入负荷量，从而控制患者血糖。综合治疗联合局部换药、心理治疗、基础治疗、全身用药等，治疗效果显著。糖尿病足患者局部创面的处理应进行重点关注，换药次数太少，则不能有效控制感染，换药过于频繁，会将新生的肉芽组织破坏，不能使创口进行愈合。庆大霉素加胰岛素进行局部湿敷可有效抑制脂肪分解，促进局部组织吸收葡萄糖，加速合成蛋白质，可有效促进溃疡愈合[3]。两者联合用于患者糖尿病足的疾病治疗中，效果显著。
在本次研究中，将我院患者作为研究对象，结果可知观察组总有效率为96.30%，对照组83.33%，有统计学意义（P﹤0.05）。观察组年龄、病程、等临床特点上比较对照组，无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，两组患者在临床特点上差异不大，并且在糖尿病足患者治疗中使用胰岛素及综合治疗，效果显著，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]曹文艳，平阳，张丽慧，等.中药活血通络剂足浴治疗早期糖尿病足的临床疗效及护理体会[J].广西医科大学学报，2017，34（5）：798-800.
[2]赵延玲.中药足浴治疗早期糖尿病足的疗效观察与护理[J].中国民间疗法，2016，24（1）：27-28.
[3]王丽颖，高天舒.补气活血中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足病[J].长春中医药大学学报，2016，32（5）：1036-1038.
论文作者:韦志君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 对照组论文; 创面论文; 胰岛素论文; 病程论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;