乳腺纤维瘤和乳腺结节有什么区别？论文_康鹏坤[1],, 吴霞[2]

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女性乳腺结节及乳腺纤维瘤均为常见疾病，但很多女性朋友对其都不是很了解，更难以明显区分它们，可能会因此延误治疗，所以明确两者区别具重要意义。那么两者究竟有什么区别呢？现在就让我们一起了解一下吧。

一、什么是乳腺纤维瘤？

很多患者一听到“瘤”字，还没等医生讲解治疗过程就已经开始恐惧了，其实无需过多担心，乳腺纤维瘤为乳腺纤维组织和乳腺上皮组织两种成分混合而成的良性肿瘤。一般认为，乳腺纤维瘤的发生及发展与卵巢功能旺盛引起雌激素水平过高相关，并在患者对雌激素反应敏感下，乳腺纤维组织及乳腺上皮组织过度增生，引起乳腺内部结构紊乱形成肿瘤，因此乳腺纤维瘤多发生于青年女性，绝经后及月经来潮前极少见乳腺纤维瘤病例。依据发病后临床表现，可将乳腺纤维瘤分为3种类型：

普通型：为最常见的一种，即肿瘤直径在1~3cm之间，肿瘤生长速度缓慢。

青春型：指发生于月经来潮前病例，此类肿瘤生长速度较快，肿瘤体积较大，严重时可引起胸部皮肤紧张、变薄，可见怒张的静脉血管。

巨纤维腺瘤：又称为叶型纤维腺瘤，好发生于40岁以上绝经前妇女及15~18岁女性，肿瘤直径一般超过5cm，有时甚至可达20cm，触诊时能够发现肿瘤在乳腺内呈现叶状分布。

二、什么是乳腺结节？

乳腺结节并非为指一种病症的名称，而是乳腺内一组疾病的总称，多为乳腺增生性疾病及乳腺肿瘤性疾病，包括良性肿瘤及恶性肿瘤。其中良性肿瘤包括分叶状肿瘤、乳腺纤维瘤等，恶性肿瘤包括乳腺癌等。目前乳腺结节的成因尚不明确，一般认为其发生与遗传因素及环境因素相关，或乳腺结节的形成与基因突变、内分泌水平相关。在乳腺增生引起的乳腺结节中，一般呈现多发性，多见于外上象限，质地及大小与月经呈现周期性变化，即在月经来潮前结节呈现增大趋势，质地较硬，月经来潮后结节相应缩小，质地变软，多伴有乳房一样感受，包括胀痛、触痛等。在乳腺肿瘤导致的乳腺结节中，良性肿瘤与乳腺纤维瘤基本特征相近，可能为单发或多发，触诊结节质地韧实，边界清晰，活动度好；恶性肿瘤一般为单发，边界不清，活动性差。

三、乳腺纤维瘤与乳腺结节有什么区别？

1、性质

乳腺纤维瘤为良性，一般生长速度较慢，但在妊娠期间及哺乳期间生长速度较快，发病后无乳头溢液及压痛感。

乳腺结节包括乳腺良性肿瘤及乳腺恶性肿瘤，肿瘤性质不同，生长速度、结节感受等均存在差异。

2.肿块

乳腺纤维瘤肿瘤直径多为1~3cm，也有发病后肿瘤直径超过10cm者，在触摸肿块时，能够触及肿块质地韧实，边缘清楚，形状为圆形、椭圆形，肿块表面光滑，触摸时有滑动感。

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乳腺结节肿块大小不一，若为乳腺增生导致的乳腺结节中，一般为多发性，肿块大小及质地随月经周期变化，触诊可见乳腺结节大小不规律，与乳腺周围组织无清晰界限，与皮肤深部组织无粘连；在乳腺肿瘤导致的乳腺结节中，若为良性肿瘤，一般为单发，或多发，肿块边界清晰、活动性好、质地韧实；若为恶性肿瘤则乳腺结节大小不规律，与周围组织无明显界限，与周围皮肤及深部组织无粘连，能够移动，活动性差。

3.发病年龄

乳腺纤维瘤多发生于青年女性，极少发生于月经来潮前及绝经后女性。

乳腺结节中良性肿瘤好发于育龄女性，恶性肿瘤好发生于中老年女性。

4.感受

乳腺纤维瘤一般无明显痛感，多在体检时、洗澡时发现，极少伴有乳房疼痛情况，一般疼痛呈现阵法性或月经期间发作。

乳腺结节多伴有乳房疼痛，部分患者伴有厌食、月经紊乱、胸闷、口苦、肋胀感受。在乳腺增生导致的乳腺结节中，结节胀痛、疼痛感受与月经呈现周期性变化，即月经来潮前胀痛感受明显，并在月经来潮期间疼痛逐渐缓解，多数在月经来潮后消失；触诊时存在明显触痛及胀痛感；恶性肿瘤在发病初期一般无明显感受，随肿瘤体积的增长胀痛、疼痛感受逐渐明显。

5.乳头改变

乳腺纤维瘤一般无乳头改变。

乳腺结节中恶性肿瘤病灶部位与乳头深部接近时，可引起乳头回缩；若肿瘤具乳头较远，但乳腺内大导管收到侵犯而缩短时，也可引起乳头抬高或回缩样改变；若为乳头湿疹样癌，可表现出乳头皮肤溃破、糜烂、乳头皮肤瘙痒、结痂、脱屑，并伴灼痛感，可引发乳头回缩情况。

6.乳头溢液

乳腺纤维瘤极少见乳头溢液情况。

乳腺结节中部分患者伴乳头溢液，液体呈浆液性，无色清凉，若伴有血性、色黄、量多时，可能为病理性改变。

7.腋窝淋巴结

乳腺纤维瘤不会出现腋窝淋巴结肿大。

乳腺结节可能会出现淋巴结肿大情况；恶性肿瘤初期表现为同侧淋巴结肿大，肿大的淋巴结可推动，质地较硬，分散存在，随着病情的发展，淋巴结结节逐渐融合，并开始与周围皮肤、组织粘连，推动感下降并逐渐固定，恶性肿瘤晚期能够在对侧腋窝中及锁骨上触摸到转移的淋巴结。

8.皮肤改变

乳腺纤维瘤一般无明显皮肤改变，仅在肿瘤体积极大时出现皮肤张力增加、静脉怒张情况。

乳腺结节的恶性肿瘤中，当肿瘤细胞向乳腺皮肤浸润时，即开始表现皮肤改变，最常见的为肿瘤细胞向深层胸肌筋膜的Cooper韧带及连接胸腺部位浸润，使其弹性下降或消失，出现不同程度的缩短现象，对应部位皮肤牵拉作用增强，使乳腺皮肤出现酒窝一样的一个小凹陷；若肿瘤细胞堵塞了淋巴管，则乳腺皮肤上会出现许多小凹陷，使乳腺皮肤表面呈现橘子皮样；在恶性肿瘤晚期，肿瘤细胞沿着纤维组织、腺管及淋巴管向皮内浸润生长时，病灶表面皮肤会出现分散分布的质硬结节，被称为“皮肤卫星结节”。

9.影像学检查结果

乳腺纤维瘤在影像学检查中回声均匀，肿块边缘光滑，密度均匀且与腺体密度相似，可见粗大钙化。

乳腺结节中恶性肿瘤影像学检查中回声不均匀，可见肿瘤边缘呈现毛刺样向周围组织侵犯，可见肿瘤内部出现明显血流分布。

10.治疗方式

乳腺纤维瘤为常见良性肿瘤，极少发生恶性病变，发展缓慢，在不影响工作生活基础上可定期随诊观察，不实施治疗；若肿瘤呈现增大趋势或、在影像学检查中呈现血流信号、准备怀孕患者、巨纤维腺瘤患者、乳腺癌家族史患者可考虑进行外壳手术治疗，一般包括直接切除治疗、乳腺微创旋切手术治疗。

乳腺结节中良性肿瘤与乳腺纤维瘤治疗方式相同，若为恶性肿瘤可依据病情进行多学科协作制定综合治疗方案，包括手术、放化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗等。

四、小结

在日常生活中合理饮食、健康生活、戒烟戒酒、鼓励哺乳、避免长期大量口服避孕药等可降低乳腺纤维瘤及乳腺结节的发生；若在日常生活中发现乳腺肿块，需及时去医院检查避免延误治疗。

论文作者:康鹏坤[1],, 吴霞[2]

论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期

论文发表时间:2019/10/29

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