显微手外科断指再植手术前后的护理分析
张莹
哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：研究显微手外科断指再植手术前后的护理。方法：回顾分析2016年8月至2017年8月期间我院收治行断肢再植手术60例患者的临床资料，采用随机分配的方法将其分为观察组与对照组，各30例，对照组给予常规护理措施，观察组使用围手术期护理，对比两组患者焦虑、抑郁情况。结果：观察组患者再植成活率为93.33%，对照组为76.67%，两组再植成活率比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：在断指再植手术中出现的各类问题均需要妥善解决，当然，这需要患者、主治医师、护士各方面之间密切配合，使之断指再植手术的成功率大大提高。断指再植术后病情多变，护士不仅需要良好的服务态度，更要有过硬的技术本领，只有通过严密认真的观察和精心的护理，才能取得满意的疗效。
关键词：断指再植手术；显微手外科；护理
Nursing care before and after replantation of MicroHand surgical severed finger
Abstract: Objective: To study the nursing care before and after the replantation of MicroHand surgical severed finger. Methods: a retrospective analysis of clinical data during August 2016 to August 2017, 60 cases of patients in our hospital underwent replantation surgery, using the method of randomized divided into observation group and control group, each of 30 cases, the control group was given conventional nursing, the observation group used perioperative nursing, compared two groups of patients with anxiety and depression the situation. Results: the survival rate of the replantation was 93.33% in the observation group and 76.67% in the control group, and the survival rate of the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: all kinds of problems in replantation of severed fingers need to be properly solved. Of course, this requires close cooperation among patients, attending doctors and nurses, so that the success rate of replantation of severed fingers is greatly improved. After the replantation of severed fingers, the condition is changeable. Nurses need not only good service attitude, but also excellent technical skills. Only by careful observation and careful nursing can we achieve satisfactory results.
Key words: replantation of severed finger; MicroHand surgery; nursing
断指再植手术作为显微外科最常见的手术，这种手术具有难度大、时间长等特点，因此，必须配合合理的手术时间，手术过程中严格按照执行无菌操作。断指再植能够将动脉，静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环是最为满意的治疗结果，同时实施有效的病情观察及手术前后的护理干预措施能够有效地提高了末节断指再植的成活率。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年8月至2017年8月期间我院收治行断肢再植手术60例患者的临床资料，其中33例为车祸创伤，10例为器械割伤、9例为重力砸伤、5例为砍伤、3例为工厂机械绞伤。采用随机分配的方法将其分为观察组与对照组，各30例，观察组30例中男16例，女14例，年龄3～63岁，平均年龄为（33.7±10.5）岁；对照组30例患者中男20例，女10例，年龄4～65岁，平均年龄（34.6±10.7）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理措施，观察组实施围术期护理，具体措施如下。
入院护理。入院后护理护理人员要认真做好入院评估，对损伤指近端做简单的清洁包扎。妥善保存断指远端，陪同患者进行x线检查及各项化验检查，积极做好手术前的准备工作及患者的心理护理。
控制危险因素。对于血管痉挛危险因素，做好早期监测、危险因素管理；血管吻合口栓塞危险因素，注重监护一旦出现异常，及早向医师报告情况。
术后心理护理。引导患者说出顾虑，在恢复期，患者总是伴有担心外观、功能，医护一有举动，便产生焦虑情况，护士应充分解释精细护理的必要性，在术后1周后，做好家属陪护指导工作，多给予患者支持与鼓励。
术后护理。断指再植的根本目的是恢复手指的功能，再植术后功能康复逐渐得到重视。术后早期轻微活动未
制动的关节，术后3周开始锻炼再植的指关节，以主动运动为主，进行患指的屈曲、内收、外展、对掌等活动以防止关节僵直和肌腱粘连，运动强度循序渐进，次数由少到多，待骨折愈合牢固后，可逐渐增加活动量，被动活动指关节，要求病人用伤手进行捏、抓、握及分指、对指等活动，并可结合理疗、红外线照射、中药熏洗等进行，定期观察效果，做出评价，适时调整锻炼方法。药品使用。采用预防感染药物、抗凝药物、抗痉挛药物等，用药时间应该在7天～8天，减少血管危象一般采取在手术后的4天内进行24小时输液，并保持时间间隔、输
液速度。
危险因素控制。血管痉挛危险因素，主要包括疼痛、情绪波动、室内温度变化、寒颤、疼痛等，应做好药物管理，注重早期监测，做好危险因素管理；血管吻合口栓塞危险因素，与手术伤情有关，精细护理并不能有效降低其发生率，应注重监护，若见危象，及时通报医师处置。
1.3统计学方法
采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择（x±s)表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者再植成活率为93.33%，对照组为76.67%，两组再植成活率比较存在统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者再植成活率比较（例，%）
3.讨论
综上所述，在断指再植手术中发现影响成功率的一些因素要采取相应积极对策去一一解决，当然，这需要患者、主治医师、护士各方面之间密切配合，使之断指再植手术的成功率大大提高。断指再植术后病情多变，护士不仅需要良好的服务态度，更要有过硬的技术本领，只有通过严密认真的观察和精心的护理，才能取得满意的疗效。
参考文献：
[1]郑大伟,黎章灿,曹广超,等.桡动脉掌浅支血流桥接皮瓣在复杂性断指再植中的应用[J].中华解剖与临床杂志,2017,22(4):290-294.
[2]莫兰,傅育红,王骏,等.断指再植患者镜像疗法的康复护理方案构建:德尔菲专家咨询法[J].中国康复医学杂志,2017,32(7):822-825.
[3]李建军,肖春霞,乔秀娟,等.自制对比卡的制作与在断指再植围手术期血液循环观察中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(5):462-464.
论文作者:张莹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 因素论文; 危险论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;