[摘要] 目的 观察优质护理模式与常规护理模式干预下人工髋关节置换术患者的护理成效差异。方法 ：我科对2014年10月~2015年12月期间收治的人工髋关节置换术患者96例中48例设为观察组，予以优质护理干预，48例作为对照组给予常规护理，对比两组患者护理成效差异。结果 ：经不同护理模式干预，两组临床护理满意度对比得知，观察组48例患者中，非常满意39例、满意9例、不满意0例，总满意度100%，明显高于对照组（P＜0.05）；且髋关节功能恢复优秀31例、良好11例、一般5例、差1例，恢复良好及以上87.5%，整体康复效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论 人工髋关节置换术患者应用优质护理模式干预，可显著强化临床疗效，提升患者护理满意度，值得综合推广应用。
[关键词] 人工髋关节置换术 优质护理 临床效果
人工髋关节置换术主要使用具有良好机械性能及生物相容性的金属材料假体骨关节进行患者损伤关节、病变关节的置换，从而消除病源及疼痛，促进关节功能恢复[1]。客观来讲，此手术有较高的成本和较大创伤，对患者心理及身体承受能力有一定要求，能否在手术同期辅以优质护理是保证手术顺利进行、巩固综合疗效、改善患者体验的关键[2]。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我科对2014年10月~2015年12月期间收治的人工髋关节置换术患者96例，分为观察组与对照组两组，观察组48例患者中，男性患者28例，女性患者20例；年龄区间48~89岁，平均年龄（58.4±4.3）岁。对照组48例患者中，男性患者29例，女性患者19例；年龄区间48~87岁，平均年龄（60.4±3.8）岁。2组患者年龄、性别、病情等基础资料对比无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规诊疗护理，根据手术及病情需要开展健康教育，配合术前准备、术中监测辅助工作及术后恢复护理工作。
观察组予以围术期优质护理，患者入院后帮助患者与家属尽快熟悉院内环境及相关责任人、规章制度。
入院次日开始专人负责心理干预，首先通过有效的交流，建立良好的护患关系取得患者的信任，了解患者性格、文化程度、治疗态度、对病情了解程度等情况，通过亲切交谈与集体交流互动相结合的方式让患者客观对待治疗和护理工作，解除心理顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合手术及围术期护理。
同时，患者入院后即开展健康教育，结合病情实际及患者对疾病知识掌握情况，讲解疾病的病因、表现、治疗方式、手术目的及特点、术前检查、术中配合及术后恢复治疗的重要性。
术前1天，集中介绍手术优势、流程及术后注意事项；指导患者遵循饮食、作息及术前检查要求，了解术后导尿、引流目的、必要性和注意事项。
手术后密切观察切口出血、患肢末梢血循环及疼痛情况，及时观察生命体征变化；严格控制体位；术后患侧足穿防旋“丁”字鞋，将软枕置于患肢膝下部分，外展30°中立位，每日进行3~4次踝关节跖屈背伸运动，每次运动时间15~30min，可根据患者病情及耐受力调整。
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出院时，护理人员需辅助患者制定院后家庭康复计划，为患者及家属明确后期康复注意事项、饮食调护及用药指导；术后1个月、3个月、6个月、12个月、48个月及时到医院复诊，观察患者康复效果。
1.3 观察指标及评定标准
出院时问卷调查患者临床服务满意度，分为非常满意、满意及不满意，统计满意度[3]。
测定对比分析2组患者术后髋关节恢复情况，分为优秀、良好、一般、差[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理服务满意度对比
对照组患者对临床护理非常满意29例、满意9例、不满意10例，总满意度79.2%；观察患者对临床护理非常满意39例、满意9例、不满意0例，总满意度100%，明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者髋关节功能恢复情况对比
对照组髋关节功能恢复优秀26例、良好8例、一般10例、差4例，恢复良好及以上70.8；观察组髋关节功能恢复优秀31例、良好11例、一般5例、差1例，恢复良好及以上87.5%，显著优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
本研究寻求科学、可行、有效的人工髋关节置换术护理模式、提高综合疗效及患者评价，对比了观察组优质护理模式与对照组常规护理模式的实施方法及临床效果，对照组患者均于入院后实施常规诊疗护理服务，根据手术及病情需要开展健康教育，配合术前准备、术中监测辅助工作及术后恢复护理工作[5]。观察组均通过实施优质围术期护理，从入院开始逐步帮助患者熟悉环境，专人负责心理干预，结合病情实际讲解了疾病病因、表现、治疗方式、手术目的及特点，并在术前1天集中向患者介绍了手术的优势、流程及术后注意事项，通过术前规范检查，术中密切配合、术后体位静养、恢复训练等环节的密切配合，切实保障了患者的预后康复效果。
本研究结果显示，观察组48例患者对护理服务持非常满意者39例、满意9例、不满意0例，总满意度100%，明显高于对照组（P＜0.05），由此进一步证实优质护理模式用于围术期可大大改善患者就医体验、降低护患纠纷、医患纠纷发生率；且观察组患者髋关节功能恢复优秀31例、良好11例、一般5例、差1例，恢复良好及以上87.5%，显著优于对照组（P＜0.05），提示优质护理模式的实施促进了术后髋关节功能的有效恢复、有确切的疗效、更利于恢复患者活动能力及生活质量。
总之，优质护理模式的干预能有效改善人工髋关节置换术患者综合疗效、提升患者护理满意度，值得临床综合推广应用。
参考文献：
[1] 金佳,艾红珍.高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(3):256-258.
[2] 廖化敏.人性化护理对老年人工髋关节置换术患者康复的影响[J].激光杂志,2013,34(2):104.
[3] 莫柳仙,林永东,曾雪群等.人工髋关节置换术后行快速康复护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):8-10.
[4] 刘晓虹.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].国际护理学杂志,2015,(8):1026-1028.
[5] 苏观,刘文芹,林欢欢等.人工髋关节置换术后继发脑梗死的危险因素及护理[J].护士进修杂志,2014,(14):1289-1291.
论文作者:杨光英
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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