赵德兰
七台河七煤医院 154600
摘要：目的：研究分析呼吸机停机时给予护理干预后获得的临床效果。方法：此次研究对的对象是选取我院2015年09月—2017年09月呼吸内科重症患者126例，将其临床资料进行回顾性分析。通过随机数表法完成呼吸内科危重患者的随机分组。A2组（对照组？63例）：呼吸机停机时选择常规护理；A1组（观察组？63例）：呼吸机停机时选择常规护理+针对性护理。对比两组呼吸内科危重患者完成护理后在撤机时间以及撤机成功率两方面表现出的差异。结果：A1组重症患者撤机时间为1.2天-4.2天，患者平均撤机时间为（1.6±0.6）天。患者的呼吸机成功撤离共包括62例，撤机成功率为98.41%；A2组重症患者撤机时间为1.6天-5.6天，患者平均撤机时间为（2.2±1.3）天。患者的呼吸机成功撤离共包括50例，撤机成功率为79.37%；在撤机时间以及撤机成功率两方面，组间表现出显著差异（P<0.05）。结论：针对呼吸内科重症患者在呼吸机撤机过程中，应该给予必要的护理干预，对患者实施心理护理、对患者的疾病情况进行认真观察，对患者给予必要的营养支持等，最终有效缩短对患者撤机时间，成功将撤机成功率提高，最终显著提高患者的生活质量。
关键词：呼吸内科；危重患者；呼吸机停机；护理
Objective：To study and analyze the clinical effect of nursing intervention after ventilator shutdown. Methods：the object of this study is to select 126 patients with severe respiratory diseases in our hospital from 09 months to 09 months in 2015，and analyze the clinical data of 126 cases. Complete the critically ill patients in respiratory department were randomly divided by random number table method. Group A2（control group? 63 cases）：when ventilator stops，choose routine nursing；A1 group（observation group）63 cases）：routine nursing and targeted nursing should be chosen when ventilator stops. The differences between the two groups in the two aspects of evacuation time and the success rate of weaning were compared between the two groups. Results：the critical time of weaning in group A1 was 1.2 days -4.2 days，and the mean time of withdrawal was（1.6 + 0.6）days. The successful evacuation of the ventilator in the patient included 62 cases，the success rate of the withdrawal was 98.41%，and the time for the withdrawal of the severe patients in the A2 group was 1.6 days -5.6 days，and the average time for the withdrawal of the patients was（2.2 + 1.3）days. The successful evacuation of the ventilator in the patient included 50 cases，and the success rate of the withdrawal was 79.37%. There were significant differences between the groups（P<0.05）in the time of withdrawal and the success rate of the withdrawal of the machine（P<0.05）. Conclusion：the necessary nursing intervention should be given to the severe patients of respiratory medicine in the process of ventilator withdrawal. Psychological nursing should be given to the patients，the condition of the patients are carefully observed，the necessary nutritional support is given to the patients and so on. Finally，the time of withdrawal of the patients is effectively shortened，the success rate of the withdrawal is improved and the quality of life of the patients is greatly improved.
[keyword] respiratory medicine；critically ill patients；ventilator shutdown；nursing.
近几年，在社会经济快速发展的趋势下，医疗科技也得到了快速的发展。并且因为我国老龄化的现象逐渐严重，临床在对诸多重症患者进行抢救的过程中，呼吸机获得了广泛的应用。但是在为患者创建人工气道的过程中，对患者造成了严重的痛苦[1]。此外，患者在主动排痰过程中受到一定程度的阻碍，从而导致患者存在较大概率出现肺部感染的情况。因此在呼吸机停机时研究有效方法对患者进行护理干预显得至关重要。为了分析护理干预的临床应用价值，本文主要针对我院收治的呼吸内科重症患者，在呼吸机停机时，针对所有患者给予针对性护理，最终获得显著效果，现将临床研究报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年09月—2017年09月126例呼吸内科重症患者。通过随机数表法完成呼吸内科危重患者的随机分组。A1组（63例）：男32例，女31例；患者的年龄范围15岁-90岁，患者的平均年龄为（52.7±2.6）岁。所有患者全部选择经口气管插管的方法进行治疗。选择呼吸机治疗超过3天的患者23例，超过1周的患者20例，超过2周的患者12例，超过3周的患者8例。A2组（63例）：男33例，女30例；患者的年龄范围16岁-89岁，患者的平均年龄为（52.5±2.3）岁。所有患者全部选择经口气管插管的方法进行治疗。选择呼吸机治疗超过3天的患者22例，超过1周的患者19例，超过2周的患者13例，超过3周的患者9例。对比两组重症患者的年龄、性别以及呼吸机治疗时间等，具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对重症患者实施心理护理
因为患者已经适应选择呼吸机进行呼吸，表现出一定的依赖性，一经停机后，患者内心会表现出诸多的忧虑。此时要求护理人员需要同患者进行主动沟通，对患者认真讲解呼吸机辅助治疗的意义，使患者了解停机具有重要的意义，最终获得患者的积极配合[2]。
1.2.2对患者疾病情况进行仔细观察
针对重症患者做好呼吸监测工作，对患者的血流动力学进行密切监测，对患者临床相关指标进行认真观察。确保患者的呼吸道始终处于通畅状态，在固定时间进行吸痰，研究有效措施预防出现感染症状。在固定时间对患者进行拍背以及翻身等系列生活护理，防止患者出现胃内容物误吸现象以及起到损伤现象[3]。
1.2.3对患者进行营养支持护理
患者呼吸机停机后，较易表现出不良反应现象，较易表现出缺氧现象，从而造成难以成功完成撤机。因此在要求患者禁食的时间段，需要对患者正负氮平衡进行有效纠正，对患者进行必要的肠外营养，给予必要的营养支持治疗，并且对患者给予深静脉营养，观察患者的临床疾病情况，确定是否对患者实施肠内营养，最终显著将患者自身营养状况加以改善。
1.3统计学方法
选择统计学软件SPSS16.0对重症患者临床数据进行分析，选择t检验以表示计量资料，选择X2检验以率表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2结果
A1组重症患者撤机时间为1.2天-4.2天，患者平均撤机时间为（1.6±0.6）天。患者的呼吸机成功撤离共包括62例，撤机成功率为98.41%；A2组重症患者撤机时间为1.6天-5.6天，患者平均撤机时间为（2.2±1.3）天。患者的呼吸机成功撤离共包括50例，撤机成功率为79.37%；在撤机时间以及撤机成功率两方面，组间表现出显著差异（P<0.05）。
3讨论
针对呼吸内科危重患者，临床诸多通过机械通气对其实施呼吸支持，患者的临床疾病症状获得缓解后，需要将呼吸机立即撤离，将气管插管有效拔除，最终能够保证可以通过自身呼吸功能完成呼吸。为了确保可以成功完成撤机，需要认真了解患者的撤机指征。具体包括患者的临床疾病情况较为稳定，患者于临床表现为清醒状态，临床感染症状获得有效控制，自身水电解质以及酸碱失衡获得有效纠正等。但仍然存在部分患者即使具有呼吸机撤离指征，但是仍然存在诸多的困难。
通过护理干预可以获得显著效果，本次对比研究发现，在撤机时间以及撤机成功率两方面，A1组优于A2组患者显著。从而证明针对性护理的临床干预具有重要的意义。
总而言之，针对呼吸内科重症患者在呼吸机撤机过程中，给予必要的针对性护理，最终在缩短撤机时间以及提高撤机成功率两方面，意义显著，成功凸显针对性护理临床应用价值。
参考文献：
[1]计丽娜.呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展[J].实用临床医药杂志，2014，7（23）：105-106.
[2]张志敏，王京陨.老年呼吸衰竭病人使用呼吸机停机时的护理47例[J].中国实用护理杂志，2013，3（15）：59-60.
[3]钟文.1例老年患者长期使用呼吸机停机时的护理[J].护理实践与研究，2013，2（25）：79-81
论文作者:赵德兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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