（新疆维吾尔自治区人民医院产科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：观察营养干预对妊娠期糖尿病患者体重及妊娠结局的影响。方法：对照组（n=56）给予常规干预，观察组（n=56）在此基础上给予营养干预，对比两组孕妇体重增加情况，剖宫产率及妊娠结局。结果：观察组孕妇体重增加13.78±3.52kg，显著低于对照组的18.41±4.07kg（t=-6.439, P=0.000）；剖宫产25例（44.64%），感染、产后出血、胎膜早破等并发症合计5例（8.93%），早产、巨大儿等并发症合计7例（12.50%），均低于对照组﹙P＜0.05﹚。结论：营养干预在严格控制血糖，合理安排饮食的情况下，可有效控制孕妇体重增加，减少剖宫产率，改善妊娠结局，值得推广。
【关键词】 营养干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0221-02
妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退，妊娠期存在不同程度的糖耐量异常后最终确诊。近年来，随着人类生活水平不断提高，膳食条件改善，尤其新疆地区高脂肪、高糖、高热量饮食的特点，妊娠期糖尿病发病率明显增高，我国发生率约为1.7%～16.7%左右[1]。妊娠期糖尿病严重危害孕妇健康，增加不良妊娠结局的发生率，对胎儿健康造成不良影响[2]。由于孕妇生理阶段特殊，故营养干预具有重要临床意义。本文旨在探讨营养干预对妊娠期糖尿病患者体重及妊娠结局的影响，为临床干预治疗提供科学理论依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月—2018年4月在我院规律体检分娩的112例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组56例，对照组56例。观察组年龄22～38岁，平均27.15±4.78岁；孕次1～5次，平均2.18±1.17次；产次1～4次，平均1.36±0.57次；平均孕周32.49±3.62周；孕前BMI 22.42±3.71kg/m2。对照组年龄23～41岁，平均27.69±5.03岁；孕次1～6次，平均2.27±1.48次；产次1～4次，平均1.31±0.66次；平均孕周32.25±3.48周；孕前BMI 22.55±3.56kg/m2。两组患者年龄、孕次、产次、孕周及BMI等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）所有患者于孕24～28周，空腹血糖、葡萄糖耐量试验异常，符合《妊娠期糖尿病》诊断标准[3]；（2）单胎妊娠；（3）孕周＞24周；（4）所有患者均知情同意。排除标准：（1）糖尿病合并妊娠；（2）妊娠前糖代谢异常；（3）妊娠合并高血压；（4）心、肝、肾等脏器严重功能障碍；（5）妊娠期胰岛素或降糖药物治疗者。
1.3 干预方法
所有患者均给予常规检查、血糖监测、健康指导等常规干预，观察组在此基础上给予营养干预。成立营养干预小组，评估孕妇营养状况，计算标准体质量及每日所需热量总量，对脂肪（25%～30%）、蛋白质（15%～20%）、碳水化合物（50%～60%）等进行合理分配，提高膳食纤维摄入。指导孕妇合理分配饮食，制定个性化饮食单，蔬菜、水果、谷类等均衡摄入，少量多餐。主食以血糖指数较低的薯类、荞麦等膳食纤维为主；蛋白质食物指奶类、鸡蛋、豆制品及畜肉等，优质蛋白应大于50%；蔬菜以绿色、黄色等深色蔬菜为主；水果选用猕猴桃、柚子等低生糖指数的水果，或用黄瓜、西红柿代替；烹饪油选择花生油等，严格控制烤羊肉、手抓饭、拉面、烤包子等高热量地域性食物及糖果、碳酸饮料等含糖量高食物的摄入，避免精细糖类的摄入。密切监测患者血糖、体重变化。
1.4 观察指标
记录两组孕妇体重增加情况，剖宫产率及感染、产后出血等并发症发生情况，记录早产、巨大儿等新生儿结局。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（%）表示，组间比较采用χ2或Fisher精确概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇体重增加情况比较
观察组孕妇体重增加13.78±3.52kg，显著低于对照组的18.41±4.07 kg，差异存在统计学意义（t=-6.439，P=0.000）（表1）。
3.讨论
近年来，生活水平不断提高，饮食结构发生变化，妊娠期营养问题得到过分关注，营养过剩，体重过度增加导致妊娠期糖尿病人群增多[4]。胰岛素分泌增多，B细胞功能下降，最终机体不能分泌足够的胰岛素，导致疾病发生；另一方面，妊娠期内分泌激素的增加对胰岛素产生拮抗作用，胰岛素相对不足状态进一步加重，此类人群血糖若得不到有效控制，会进一步增加母婴并发症的发生概率[5]。妊娠期糖尿病的孕妇长期处于高血糖状态，增高羊水渗透压，羊水增多，胎膜早破风险增加。高糖状态的胎盘促进蛋白质及脂肪合成，妊娠期糖尿病患者产巨大儿的概率大于25%以上[6]。若妊娠期糖尿病患者血糖控制欠佳，有可能提前终止妊娠，增加早产率。高糖状态加重宫内缺氧，若出现胎儿宫内窘迫，需及时给予剖宫产[7]。
本研究在血糖监测、健康指导等常规干预基础上，给予观察组营养干预。结果显示，观察组孕妇体重增加、剖宫产发生率显著低于对照组；其观察组剖宫产率低，考虑与体重控制良好，巨大儿较少等相关。就妊娠结局来看，观察组孕妇发生感染、产后出血、胎膜早破等并发症的概率下降，出现早产、巨大儿等概率下降。提示营养干预在严格控制血糖，合理安排饮食的情况下，可有效控制孕妇体重增加，减少剖宫产率，改善妊娠结局，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:龚丽娜,石海珩,黄莺（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：妊娠期论文; 孕妇论文; 营养论文; 结局论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;