王艳梅 （永州市中心医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 对胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对母婴风险进行分析和探讨。方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者112例为研究对象。随机分成两组，对照组与试验组，每组各56例。对照组进行饮食控制和运动治疗，试验组在上述治疗的基础上采用胰岛素治疗。对比两组患者的治疗效果以及母婴结局。结果 试验组的治疗有效率为96.42%明显高于对照组的62.50%（P＜0.05）。试验组的妊娠期高血压、早产及新生儿低血糖等母婴并发症的发生率为16.07%明显低于对照组的37.50%（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗能有效提高治疗效果，改善母婴结局，值得推广。
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；母婴风险
今年来，随着居民生活水平的提高，糖尿病的发病率是逐年上升，因此，妊娠期糖尿病的发病率也随之升高。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病而妊娠期糖尿病是妊娠期出现不同程度的糖耐量异常及高血糖等现象，是妊娠期中常见的并发症之一[1]。妊娠期糖尿病的发病率不断提高，给母婴结局带来一定的风险。妊娠期的糖尿病患者主要采用的是胰岛素治疗，本研究主要分析了妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗后的效果及对母婴的风险，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者112例为研究对象。所有患者均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准，患者均知情同意并签署同意书。按随机数字表法将患者随机分成两组，一组为试验组，一组为对照组，每组各56例。在试验组中，患者年龄为22～39岁，平均年龄（28.7±3.7）岁；孕周22～31周，平均孕周（29.3±2.8）周。在对照组中，患者年龄为21～40岁，平均年龄（29.1±2.9）岁；孕周24～33周，平均孕周（27.9±2.5）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用饮食控制与运动疗法，密切监测患者的血糖状况，严格控制日常饮食。按照膳食均衡的原则，给予营养物质，保持机体的碳水化合物的摄入量能够占总能量的51%左右。注意控制饱和脂肪酸食物摄入，叮嘱患者多摄入不饱和脂肪酸食物，保持脂肪的摄入量占总能量的22%。给予优质蛋白食物，使蛋白质摄入量占总能量的12%。注意控制食盐及水果的食用量[2]。根据患者的情况，为患者制定有针对性的慢走运动计划。
试验组在上述疗法的基础上采用胰岛素治疗，对孕周22～28周患者，胰岛素注射剂量0.8U/kg，一天一次。孕周28～34周患者，胰岛素注射剂量0.9U/kg，一天一次。孕周34周以上的患者，剂量为1U/kg，一天一次。后续治疗根据患者的血糖情况对胰岛素剂量进行调整。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的疗效及母婴结局。治疗后患者临床症状完全消失，血糖恢复到正常水平判定为治疗效果显效。治疗后患者临床症状减轻，血糖接近正常水平则判定为治疗效果有效。治疗后患者临床症状无改善或者加重，血糖水平没有变化则判定为治疗效果无效。母婴结局观察两组患者母婴并发症的发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0软件做统计学结果分析，计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1患者在治疗后的疗效对比
对比两组患者在治疗后的疗效，试验组的治疗效果明显高于对照组，出现显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。
2.2母婴并发症的发生率对比
试验组妊娠期高血压1例、早产8例及新生儿低血糖0例，母婴并发症的发生率为16.07%。对照组妊娠期高血压4例、早产14例及新生儿低血糖3例，母婴并发症的发生率为37.50%，试验组的母婴并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病为临床上常见的妊娠并发症，在临床中主要诊断标准是妊娠期血糖升高，出现多食、多饮、多尿及体重降低等症状。若治疗不及时或治疗不当，会降低患者的生育质量，给母婴结局造成严重影响[3]。妊娠期糖尿病发病率为5%左右，发病机制较为复杂。临床研究显示，妊娠年龄、体重指数、不良生育史及糖尿病家族史等因素均容易引发妊娠期糖尿病。随着孕妇妊娠的不断发展，孕妇孕激素、催乳素、糖皮质激素等胰岛素拮抗激素水平不断提高，胰岛素抵抗出现，从而导致孕妇机体内出现胰岛素水平下降，难以维持正常的血糖水平。此外，在妊娠期随着胎儿的发育，胎儿从母体汲取的葡萄糖量增多，肾小球滤过率上升，严重影响新生儿的生命质量，因此妊娠期糖尿病的治疗就显得尤其重要[4]。注射胰岛素治疗要注意随着妊娠的时间及时进行剂量调整，因为胎盘会产生一些物质形成胰岛素拮抗，但是在分娩结束后，患者对于胰岛素的敏感性恢复，胰岛素的剂量则要随之减少[5]。同时在注射胰岛素期间还要注意饮食控制和运动治疗。
本研究表明，在对试验组患者进行胰岛素治疗后，治疗效果有效率明显高于对照组。胰岛素治疗后妊娠期糖尿病患者的母婴并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所示，对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗可以有效的提高治疗效果，改善母婴结局，值得推广。
参考文献
[1]李粉琼. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J]. 大家健康旬刊，2014，11（3）：163-163.
[2]张庆华. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险探讨[J]. 糖尿病新世界，2016，24（4）：131-133.
[3]陈冬笋. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（1）：47-47.
[4]王卉. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（18）：57-58.
[5]郁香. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对母婴预后的影响[J]. 今日健康，2015，13（3）：55-55.
论文作者:王艳梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：胰岛素论文; 妊娠期论文; 母婴论文; 患者论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年5期论文;