（荆门市第二人民医院口腔医院 湖北 荆门 448000）
【摘要】 目的：评价全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用。方法：2014年2月～2014年12月，对照组与观察组各纳入糖尿病患者112例，分别给予常规以及全程健康教育，对比相关指标。结果：观察组药物治疗、饮食调节、运动治疗、生活方式改变、血糖监测、靶器官损害知识与技能掌握水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；6个月内，观察组再次入院或门诊治疗率6.25%，低于对照组33.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程健康教育有助于提升糖尿病患者疾病管理水平，进而改善患者预后。
【关键词】 糖尿病；护理管理；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0248-01
糖尿病是世界三大慢性非传染性疾病之一，我国糖尿病发病率高达11.6%，较10年前增长了100%，且随着人口老龄化、社会环境变化，其发病率仍呈上升趋势[1]。并发症发生率高、类型多、危害大是糖尿病重要特征，是致中老年人丧失劳动能力的重要原因之一，糖尿病还可进展为糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭，给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担。糖尿病尚无治愈可能，综合生活管理是抑制糖尿病进展的关键[2]。
1.资料及方法
1.1一般资料 以2014年2月～2014年12月，医院收治的糖尿病患者作为以研究对象。纳入标准:①临床确诊，无误漏诊；②以糖尿病、糖尿病足等相关并发症为主症收治入院，入住内分泌科；③认知、精神均正常，未合并原发性认知、精神障碍；④非姑息治疗，未进入糖尿病肾病终末期；⑤知情同意；⑥本地社区居民，可配合随访、复查。共纳入患者224例，其中男131例、女93例，年龄33～73岁，平均（55.9±4.1）岁。入院病因：低血糖休克44例、糖尿病足118例、周围神经病变38例、其它24例。合并症：高血压142例、动脉粥样硬化119例、冠心病53例、脑卒中病史27例、陈旧性心肌梗死17例。文化水平：小学及以下58例、中学及中专124例、大专及以上42例。危险因素：吸烟84例、饮酒28例、少运动127例。入院时，血压未获得控制114例、高血脂149例、高尿酸69例。将患者据入院顺序随机分为对照组、观察组各112例，两组患者年龄、性别、病情、合并症、危险控制情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 所有患者均按照入院病因，安排相应的治疗，接受统一的药物、饮食、运动治疗方案，医院据血糖、血脂情况，调整应用降糖、调脂方案，积极控制血糖。同时均给予治疗护理、对症护理、并发症预防护理、基础护理、病情监护。对照组；健康教育无系统性，主要针对初次以糖尿病及其相关并发症入院者，进行入院宣教、出院宣教，前者以与疾病相关知识、入院须知为主，后者以常规医嘱为主。观察组：给予全程健康教育，主要内容如下。
1.2.1入院时 （1）入院引领：接收患者至内分泌科住院病房，告知入院须知，并发放疾病宣传手册，据患者入院病因，发放编制的油印图文式宣传册，使患者对医院科室情况、疾病有初步的了解，若有陪护者，医嘱陪护者导读。（2）入院次日：由护士进行宣传手册导读，答疑解惑，并讲述住院期间急性期需注意事项，主要包括自我诊断（以如何正确的表达自觉症状为主）、急性期心理调节，深入浅出的讲述糖尿病以及相关并发症发生机制、危害，急性期需注意要点，如糖尿病足入院者如何进行皮肤管理、体位管理。
1.2.2急性期 在急性期日常护理过程中，落实告知制度，第一次操作，详细解释护理操作的必要性、有效性，使患者对各项护理操作有初步的认识，指导患者配合，第二、三次操作不断巩固，不断提升患者自护水平，如糖尿病足皮肤管理、温水浸泡、伤害预防等。并在康复期前，进行一次系统的康复训练。
1.2.2康复期 在康复训练过程中，同样在日常护理过程中，进行康复训练指导，指导家属、患者落实基础的康复训练，手把手教会他们掌握一定的护理技巧。
1.2.3出院后 出院前2日，进行一次系统的疾病管理考核，由患者或家属完成1次日常监护护理，同时进行理论知识考核。
1.3观察指标 分别在出院后，评价患者疾病管理知识掌握水平。统计6个月内，再次住院或门诊例。
1.4统计学处理 数据资料以EXCEL录入，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组药物治疗、饮食调节、运动治疗、生活方式改变、血糖监测、靶器官损害筛查掌握水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。6个月内，观察组再次入院或门诊治疗7例，低于对照组38例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
健康教育被公认为投入与产出比最高的卫生服务项目。糖尿病是终身慢性疾病，糖尿病患者自我管理水平直接影响其预后。传统的健康教育问题主要表现在：①缺乏针对性，许多内容都是网络上可以获取的知识，许多患者对医院健康教育缺乏足够的重视；②健康教育的时间相对集中，时间记忆曲线理论表明人的瞬时记忆可在3日内迅速模糊，突击式宣教、集中式宣教效果差强人意；
全程健康教育模式克服了传统健康教育的弊端，有阶段、有重点、注重理论结合实践、注重引导患者及其家属思考、注重与护患互动，有助于加深患者对健康教育内容的认识，提升患者实践水平。研究显示，观察组各项基本管理知识掌握水平明显高于对照组，提示全程健康教育效果确实更理想，6个月内观察组再次发病率低于对照组，提示患者疾病知识与技能水平的提升，确实有助于抑制疾病进展，改善患者预后。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志，2011，3(6):54-109.
[2]田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析[J].中国药物经济学，2013，33(4):33-36.
论文作者:黄晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 健康教育论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 疾病论文; 对照组论文; 水平论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;