【摘 要】目的：探究结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用探讨。方法：选取2016年5月到2018年5月间到我院传染科收治的结核病患者45例作为研究对象，将其作为疾病组，另选取同期健康体检人员45名作为对照组，参与本实验的人员均采用结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)和结核菌特异性抗体检测，对比两种检测方式的诊断准确率、灵敏度和特异度。结果：结核杆菌特异性细胞免疫反应检测的诊断准确率、灵敏度、特异度与结核菌特异性抗体检测结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用效果显著，具有较高的诊断准确率、特异度和灵敏度，该种检查方法值得在临床中广泛推广。
【关键词】结核病；结核杆菌；结核杆菌特异性细胞免疫反应检测
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0034-01
结核病属于一种传染性疾病，我国是结核病高发国家，流行病学统计显示，我国每年结核病患者新增病例大约在150万左右，如何防控结核病已经成为我国社会所重点关注的问题，结核病的爆发将会给社会造成较大的负担，使社会公共卫生受到威胁。想要提高结核病防治效率，关键在于如何高效快速诊断结核病。临床诊断结核病的方法有很多种，例如，γ-干扰素释放试验法：即常用的酶联免疫吸附法以及酶联斑点法，已经取得了较好的临床效[1]。本文主要探究结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1标本来源
将45例我院于2016年1月到2018年1月间接诊的结核病患者进行研究，并将其作为疾病组，另选取45名同期健康体检人员进行对照研究，将其作为对照组，全部患者均采用。疾病组患者中，男性患者为25例，女性患者为20例，患者的年龄为18-58岁，平均年龄为（38.64±3.57）岁，其中伴有空洞的患者为14例，健康组体检人员中，男性患者为24例，女性患者为21例，患者的年龄为19-59岁，平均年龄为（39.06±3.69）岁，两组患者年龄、性别等上述一般资料比较，差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
疾病组患者纳入标准：①患者经过影像学等相关检查均确诊为结核病患者；②患者经过抗结核治疗，可达到较好的治疗效果；③患者的治疗时间小于4周。
健康组患者纳入标准：①患者均为健康的体检人员；②患者无结核病史；③患者未接触结核病人。
诊断标准：全部患者的诊断依据均为《临床诊疗指南·结核病分册》、《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》等。
1.2仪器与试剂
结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒由武汉海吉力生物科技有限公司提供；结核抗体试剂盒由武汉康珠生物公司提供；酶标仪是北京普朗，型号为DNM-9606。
1.3检测方法
参与本实验的患者均取得静脉血进行检验，将血液放置于含有肝素钠的抗凝管中，采集血液剂量为4ml，将血液与其充分摇匀，分别取1ml血液分别加入阴性刺激剂、阳性刺激剂、ESAT-6和CFP-10（T），将全部试管放置水浴箱中进行培养，将培养的时间控制在24h，将50μl的上清液与50μl的稀释液混合，放置于目标孔中，再次进行孵育，时间控制在1小时，随后洗板，加入100μl抗体工作液，再次进行孵育、洗板，加入亲和素-辣根过氧化物酶，加入剂量为，孵育、洗板，完成后，将底物混合，最后加入终止液，加入剂量为10μl。完成操作后进行相关计算。全部患者均行结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)和结核菌特异性抗体检测。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据处理及统计学分析，诊断准确率、灵敏度和特异度用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1 结核杆菌特异性细胞免疫反应检测结果
45例结核病患者中，44例患者检验结果为阳性，诊断准确率为97.78%，35名健康体检人员中，无患者检测结果呈阳性，诊断准确率为100.0%。
2.2 全部患者的结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)和结核菌特异性抗体检测结果对比
结核杆菌特异性细胞免疫反应检测的诊断准确率、灵敏度、特异度与结核菌特异性抗体检测结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 全部患者的结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)和结核菌特异性抗体检测结果对比
3讨论
结核病是临床中较为常见的一种传染性疾病，可危害人类健康，若未得到有效控制，可对我国公共卫生问题造成严重威胁，我国属于结核病高发国家，仅次于印度，做好结核病防控工作，对我国来说有着重要意义[2]。
我国是全球22个肺结核流行病国家之一，结核病的防控工作关键在于如何快速准确诊断结核杆菌，目前临床中常用的结核病诊断方法为痰涂片法，痰培养法，结核菌特异性抗体检测，PCR分子诊断法，但上述诊断方法由于多种原因导致诊断准确率相对较低，在一定程度上导致结核病具有较高的漏诊率和误诊率[3]。结核杆菌特异性细胞免疫反应检测，可通过培养、加样、洗板等操作步骤进行操作对结核杆菌进行检验，结核杆菌特异性细胞免疫反应检测，具有操作简单、准确率（98.89%）、特异性（97.22%）、敏感度高（100.0%（44/44）的特点，并且该种检验方式不易受到外界因素影响，尤其不能受到卡介疫苗接种和非结核分支杆菌的影响，可有效降低结核疾病的误诊率和漏诊率，该种检验方法适合各大基层医院[4]。从本文探究中可以了解到，酶联免疫法诊断结核杆菌具有较高的灵敏度、特异度以及诊断准确率，与结核菌特异性抗体检测，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，酶联免疫法应用价值较高。[提到了特异度和敏感度]
综上所述，结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用价值极高，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1]杨成云, 涂志永, 丁超. 结核杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)临床应用探讨[J]. 中国当代医药, 2016, 23(30):146-148.
[2]陈雪林, 邢俊蓬, 刘佳文. 结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂的临床试验[J]. 临床肺科杂志, 2015,33(9):1580-1583.
[3]陈雪林, 崔嘉, 刘宇. 两种全血γ-干扰素释放试验试剂盒在结核病诊断中的比较研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2013，25(24):11380-11383.
[4]高孟秋, 刘菲, 纪滨英. 两种γ-干扰素释放分析在结核病临床诊断中的比较研究[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(10):762-765.
[5]鲍磊. 全血γ干扰素释放试验在活动性结核中的诊断价值及其影响因素[D]. 2014,6(23)61-62.
[6]沈圆兵, 王会芳, 徐亮. 全血γ-干扰素释放试验对结核病的诊断价值[J]. 国际呼吸杂志, 2016, 36(20)36-37.
论文作者:高卫红,羊柳通讯作者,徐秋波
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：特异性论文; 结核杆菌论文; 免疫论文; 结核病论文; 患者论文; 细胞论文; 结核论文; 《医师在线》2018年24期论文;