湖南省永州市江华县人民医院 湖南永州 425500
【摘 要】目的：研究对比腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：此次试验对象选取2014年3月至2016年9月间在我院诊治的84例子宫肌瘤患者，以随机的方式将全部患者分成研究组与对照组，组间均42例；研究组在治疗中采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组治疗中应用传统经腹子宫肌瘤剔除术，观察对比患者的手术效果。结果：患者通过手术治疗后，对患者的手术指标进行观察对比，研究组明显优于对照组（p<0.05），且将患者的不良反应发生情况对比，研究组较对照组明显减少（p<0.05）。结论：子宫肌瘤患者在治疗中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，具有显著的临床效果。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床效果
子宫肌瘤在临床妇科中是十分常见的一种良性肿瘤，通常在30至50岁之间的中年女性中比较好发[1]。而子宫肌瘤虽为一种良性肿瘤，但患者在发病后仍会出现多种症状表现，影响患者的身体健康，故给予及时有效的治疗十分重要。在临床上对于子宫肌瘤患者主要是给予手术切除治疗，为了寻求一种有效性及安全性均比较高的手术方法，使患者的治疗效果提高，本文就对腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果进行研究对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次试验对象来自于我院在2014年3月至2016年9月期间诊治的子宫肌瘤患者，试验对象共84例，并通过随机的方式将入选对象分成研究组（n=42例）与对照组（n=42例）。全部入选对象均通过相关临床检查被证实为子宫肌瘤患者；研究组中患者的年龄范围在26至66岁之间，平均年龄为（40.29±5.15）岁，病程时间在8个月至9年之间，平均病程为（4.18±1.07）年，患者的平均肌瘤直径为（6.28±0.84）cm；对照组中患者的年龄范围在28至63岁之间，平均年龄为（39.86±5.46）岁，病程时间在10个月至10年之间，平均病程为（4.53±1.15）年，患者的平均肌瘤直径为（6.41±0.79）cm；全部入选患者均知情、了解本次试验内容，并自愿签署知情同意书；排除标准：（1）子宫肌瘤直径超过15cm的患者，（2）合并心、肝、肺、肾等严重器质性病变的患者，（3）存有手术治疗相关禁忌的患者，（4）非自愿参与本次试验的患者；对所有患者的基础资料进行观察对比，组间差异均不明显（p＞0.05），可比价值高。
1.2方法
研究组在治疗中采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，所有患者在手术中均采取仰卧体位，麻醉方式选取全身麻醉，待麻醉显效后，在其脐孔、麦氏点及其反点等部位做手术切口，其中对于子宫较大与肌瘤位于脐孔位置的患者，依据其具体情况将麦氏点切口适当扩大，并上移手术点1至2cm左右；完成后对CO2气腹进行建立，将患者的体位转变成为臂高头低位，并通过腹腔镜对患者的肌瘤位置、数量、大小及范围等进行观察、明确，其中对于肌瘤较大的患者，可对其子宫体位进行垂体后叶素经皮注射；然后通过电凝勾打开肌瘤的包膜，再通过肌瘤抓钳与电凝勾配合将肌瘤取出，完成后通过腹腔镜进行仔细的检查，确保肌瘤彻底切除后，冲洗腹腔，同时对是否伴有活动性出血进行检查；待均完成后，撤销气腹，取出腹腔镜，并对切口进行缝合。对照组治疗中应用传统经腹子宫肌瘤剔除术，其手术中依据患者的具体情况选取连续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉，待麻醉显效后，在腹部做手术切口进腹，然后再严格依据相关标准进行手术操作。
1.3观察指标
观察分析患者的手术情况及不良反应等；其中手术情况主要是对手术时间、出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间等指标进行观察。
1.4数据处理
试验中获取的数据均由SPSSl8．O统计学软件分析、处理，数据治疗均通过t检验或者x2检验分析对比，检测结果用均数±标准差（）或者百分比（%）表示，如果对比分析显示（p＜0.05），代表存在统计学意义。
2结果
2.1两组的手术情况
全部患者均通过手术后，观察对比组间的手术时间，研究组较对照组明显延长（p＜0.05），而将患者的术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间等进行观察对比，研究组较对照组均明显缩短（p＜0.05），见表1：
表1 组间手术情况对比
2.2两组的不良反应情况
患者均通过手术治疗后，对患者的不良反应情况进行观察对比，研究组较对照组明显减少（p＜0.05），见表2：
表2组间不良反应对比
3讨论
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，近年来，随着人们生活方式与环境不断变化等因素的影响，造成其发病率也表现为不断上升的趋势[2]。有相关临床调查显示，子宫肌瘤在育龄女性中的发病率高达21%至26%左右[3]。目前，临床上对于子宫肌瘤发病原因还没有明确，有临床学者认为其患者发病可能与性激素作用、肌层细胞突变及局部生长因子等存有相关性[4]。其患者发病后症状体征主要表现为经量增大、贫血、不孕、流产及盆腔包块等，对患者的身体健康及生活质量等均具有严重的影响[5]。
目前，在子宫肌瘤的临床治疗中，手术切除治疗是其主要治疗方法，开腹子宫肌瘤剔除术是传统的手术治疗方式，患者通过手术后，通常能够取得一定的疗效，但其手术操作中，会对患者造成较大的创伤，手术预后情况易受到其他因素的影响。近年来，随着医学技术不断的发展，腹腔镜手术技术不断的完善，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上的应用也逐渐广泛。给予患者腹腔镜手术治疗，能够将对于患者造成的创伤明显减小，且通过腹腔镜直视操作，能够使手术操作的准确性提高，避免对周边正常组织造成损伤，从而使手术效果提高[6]。
在本研究中给予患者两种手术治疗对比显示，研究组的手术情况明显优于对照组（p＜0.05），且不良反应较对照组也明显减少（p＜0.05）；表明腹腔镜手术的效果更为显著。但在患者的治疗中还需注意，腹腔镜手术操作的难度比较大，手术时间比较长，对临床医生的技术要求比较高。
综上所述，子宫肌瘤患者在治疗中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有显著的临床效果，能够对患者手术效果的提高进行促进，且还能将不良反应减少，临床应用推广价值高。
参考文献：
[1]韦奇秀.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].河北医学，2014，23（9）：1418-1420，1421.
[2]陈玲，孙玉琴，蒋晓敏等.219例经腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效分析[J].安徽医学，2016，37（4）：429-432.
[3]沈健，黄磊，田训等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健，2013，28（8）：1241-1244.
[4]夏爱华.腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术术中及术后情况比较分析[J].河北医药，2015，37（14）：2161-2163.
[5]鲁春雁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值分析[J].中国医药导报，2010，07（30）：36-37.
[6]李春香.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中外医学研究，2015，25（15）：146-147.
论文作者:周智
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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