【摘要】目的：观察并分析翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术应用于翼状胬肉治疗中的临床疗效。方法：在本院2014年2月-2016年2月间收治的翼状胬肉病患中选择66例作为此次研究的调查对象，依据信封法对66例患者进行随机分组，共2组，每组纳入病患33例。对照组采取翼状胬肉切除术治疗，观察组则加以联合实施角膜缘干细胞移植术进行临床治疗。结果：观察组治疗总有效率为97.0%，较之对照组提高程度明显（P＜0.05）。对两组病患复发率、住院时间、角膜上皮修复时间、裸眼视力、角膜散光度，均提示观察组所得效果更为理想（P＜0.05）。结论：对翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗可得到更为显著的治疗效果，有利于患者术后康复，值得临床推广。
【关键词】翼状胬肉；翼状胬肉切除术；角膜缘干细胞移植术；临床疗效
【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0033-02
Clinical efficacy of pterygium excision combined with stem cell transplantation in the treatment of pterygium
【Abstract】Objective To observe and analyze the clinical efficacy of pterygium excision combined with stem cell transplantation in the treatment of pterygium. Methods In pterygium patients in our hospital in February 2014 -2016 year in February from the 66 cases as the research object of this research, on the basis of randomization was performed on 66 patients with envelope method, a total of 2 groups, each group included 33 patients. The control group was treated with pterygium excision, while the observation group was combined with stem cell transplantation for clinical treatment. Results The total effective rate of the observation group was 97%, which was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). The recurrence rate, length of stay, corneal epithelial repair time, uncorrected visual acuity and corneal astigmatism in the two groups indicated that the effect of the observation group was better (P < 0.05). Conclusion Pterygium excision combined with stem cell transplantation can be more effective in the treatment of pterygium patients. It is beneficial for postoperative rehabilitation, and is worthy of clinical promotion.
【Key words】Pterygium; Pterygium excision; Stem cell transplantation; Clinical efficacy
翼状胬肉是临床上较为常见的疾病类型，其会导致患者眼部刺激、造成患者视力降低，不利于患者的身体健康，而且也降低了患者的生命质量。临床对翼状胬肉的治疗主要以手术疗法为主，但术后复发几率较高，究其原因发现角膜干细胞数量降低以及角膜缘干细胞基底微环境功能障碍是主要影响因素[1-2]。因此近年来随着医疗水平的提高，翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术得以在临床推广应用，以期提高该病症治疗效果，避免复发。在此次研究中将以本院2014年2月—2016年2月间收治的翼状胬肉病患中选择66例作为此次研究的调查对象，对66例患者实施分组治疗，通过统计并对比两组患者的治疗结果来探析翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术应用于翼状胬肉治疗中的临床疗效，现将治疗实施方法以及研究结果作如下报道。
1.资料和方法
1.1 病例资料
在本院2014年2月—2016年2月间收治的翼状胬肉病患中选择66例作为此次研究的调查对象，依据信封法对66例患者进行随机分组，共2组，每组纳入病患33例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为翼状胬肉。②均无手术禁忌。③均无其他重要脏器严重疾病。④均意识清醒，无沟通障碍。⑤均为原发性翼状胬肉。⑥均无甲状腺功能亢进、结缔组织疾病。⑥均无其他眼科疾病。⑦均知晓此次研究目的以及实施方法，其均为自愿参与并签署知情同意书。对照组：男性患者19例，女性患者14例。患者年龄：41～75岁，平均年龄为（56.5±3.2）岁。患病时间：3～9个月，平均患病时间为（6.5±2.1）个月。观察组：男性患者18例，女性患者15例。患者年龄：42～76岁，平均年龄为（56.6±3.7）岁。患病时间：3～8个月，平均患病时间为（6.4±2.2）个月。比较两组患者的基础病例资料数据，结果提示各项数据的对比结果均无明显差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
对照组：在手术前2d为患者使用浓度为0.3%的妥布霉素滴眼液，1日4次。对患者实施翼状胬肉切除术，使用爱尔凯因为患者进行表面麻醉，麻醉奇效后对患者进行开睑，使用浓度为2%的利多卡因对胬肉表面球结膜下浸润麻醉。在胬肉头部边缘浅层结膜切口，将胬肉头部提起，进行胬肉组织以及角膜组织分离，至角膜缘为止。之后沿着角膜缘将球结膜剪开，钝性分离巩膜上胬肉组织，彻底切除病变组织以及胬肉。将角巩膜表面的不良增生组织进行清除。确定无误后则可结束手术操作。
观察组：在对照组的治疗基础上联合实施角膜缘干细胞移植。具体实施如下：在同只眼上方球结膜下使用浓度为2%的利多卡因进行麻醉，麻醉起效后取一块不带结膜下组织的球结膜移植片，移植片的大小要与胬肉缺损大小一致，将移植片移到巩膜创面上，角膜缘侧吻合后使用10-0尼龙线进行缝合并与球结膜间断。在浅层巩膜上固定。术后所有病患均要使用妥布霉素地塞米松眼膏，并进行加压包扎，术后第2d为患者开放点眼，使用浓度为0.3%的妥布霉素滴眼液以及玻璃酸钠滴眼液进行交替滴注，1日4次。角膜上皮修复后可单纯使用妥布霉素滴眼液，1日4次，连续使用3周。两组患者均进行为期12个月的术后随访统计疾病复发率。
1.3 观察指标
①疗效评价标准[3]：治疗后患者未见胬肉组织残留，结膜愈合良好，光滑平整，未有复发则为治疗效果良好，创面基本愈合，表面较为平整，结膜未有明显增生则为有效。未达到如上标准则为无效。以治愈＋有效统计总有效率。②复发率：患者经治疗后出现新生血管以及胬肉样组织向角膜方向浸润则为复发。③住院时间。④角膜上皮修复时间。⑤裸眼视力。⑥角膜散光度。
1.4 统计学处理
将此次研究中两组患者治疗期间记录的各项数据均录入到SPSS18.0统计学软件中进行组间对比，其中计数资料以（%）进行表示，同类数据间的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，同类数据间的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果的比较分析
研究结果提示与对照组相比较，观察组的治疗总有效率为97.0%，效果良好（P＜0.05）。对比两组复发率，结果也提示观察组有明显降低（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果的比较分析
注：*表示组间对比存在显著差异P＜0.05。#表示与治疗前比较差异显著P＜0.05。
3.讨论
翼状胬肉临床发病率较高，轻者可能会对面部美观造成影响，眼部出现刺激症状，重者则可能会导致角膜散光，影响视力。临床对翼状胬肉的发病原因尚未完全明显，但有学者研究发现该病症的发生与眼部慢性炎症、风沙、紫外线等因素存在较大关系[4-5]。临床治疗翼状胬肉主要以手术为主，翼状胬肉切除术是临床最为常用的治疗方法，单纯实施该种手术治疗虽可有效解除胬肉对角膜的压迫以及对瞳孔的遮蔽，但大量研究资料发现，术后患者复发几率高达50～60%，远期疗效并不十分理想[6-7]。因角膜缘干细胞缺乏以及角膜缘干细胞基底微环境功能障碍是导致翼状胬肉复发的主要影响因素，因此近年来角膜缘干细胞移植术得以在该病症治疗中推广应用。角膜缘干细胞主要位于角膜缘基底上皮层，其对于角膜上皮组织的再生具有促进作用。角膜缘干细胞移植术利用了干细胞的增生能力以及应急反应能力，因此其可对裸露巩膜床进行有效修复，重建角膜缘处干细胞，从而使患眼重建正常的生理环境，促进角膜上皮修复。同时其也可有效阻止结膜上皮与新生血管侵入角膜，从而避免疾病复发[8]。在此次研究中观察组患者实施了翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗，与对照组进行治疗效果的对比，结果提示观察组为97.0%，有明显提高。对比两组治疗康复速度，结果提示观察组的住院时间以及角膜上皮修复时间均有明显缩短。对比两组复发率，提示观察组有明显降低。此次研究结果提示采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉可得到更为理想的效果，更利于患者健康。
综上所述，对翼状胬肉病患实施翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗可得到更为显著的治疗效果，可有效缩短患者的住院时间、角膜上皮修复时间，降低术后复发几率，改善术后患者的裸眼视力、角膜散光度，故值得临床推广。
【参考文献】
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[8]孙亮亮，吴爱华.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的疗效及屈光变化的影响[J].浙江创伤外科，2017，31(2):273-275.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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