四川省巴中市通江县人民医院 636700
【摘 要】本文选取了2012年1月至2014年1月就医于我院的脑卒中患者100例为样本，研究了康复护理对脑卒中患者的康复进度的临床作用。将这 100 例患者随机分为两组，分别命名为对照组与观察组每组患者 50 例。其中对照组患者所采取的护理方式为常规护理方式，而观察组的护理方式为在原有常规护理的基础上配合其他方式的治疗的新型康复护理形式。通过对比两组患者的患侧上肢运动能力、生活自理能力、术后效果、继发性功能障碍几项指标发现，对照组上述几项指标得分均低于观察组。采取常规护理的对照组患者的至于总有效率为 84%，低于观察组的 96%，统计结果可信（t<0.05）。因此，对脑卒中患者采取康复护理的形式将有助于神经功能的迅速恢复，并且降低了继发性障碍的发病几率，提升了临床治疗效果，减轻了患者的痛苦。
【关键词】脑卒中；康复护理；临床效果
This article selected 100 patients with stroke in department of internal medicine neurology from January 2012 to January 2014 in our hospital，and gave an research on the clinical nursing effect of rehabilitation nursing for patients with stroke.They were divied in two groups randomly，named the 50 patients treated with routine nursing as control group，the other 50 patients treated with rehabilitation nursing were named as observation group.Motor function of the affected upper limb，life self-care ability，postoperative efficacy and incidence of Secondary dysfunction were compared between the two groups，we founded that the scores of the observation group were higher than those in the control group.The total efficiency rate in the observation group which treated with rehabilitation nursing was 96%，and it was significantly higher than that of control group（84%）.The statistical results were statistically significant（t<0.05）.So rehabilitation nursing can obviously promote the patients with stroke to recovery their neurological function，and reduce the incidence of secondary disorders，improve the clinical treatment efficacy，reduce the pain of patients.
[Key words]Stroke；Rehabilitation nursing；Clinical analysis
脑卒中作为心脑血管疾病中较为常见的一种，其多是由于脑部的血管阻塞或发生破裂而使得脑部血液循环出现问题而造成的，对人体危害较大，其发病率、致残率、复发率、死亡率均相对较高。目前随着我国人口老龄化速率的加快，身体各项机能减弱，血管会出现严重的动脉粥样硬化现象，因此老年人也就成为了这一病症的高发人群。据调查显示，通过康复护理能够有效的降低患者术后致残率，提高患侧肢体活动能力，获得了较为良好的临床效果。本院选取了2012年 1月至2014年1月就医于我院的脑卒中患者100例为样本，研究了康复护理对于神经内科护理中脑卒中患者术后恢复的临床护理效果。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文以在2012年1月至2014年1月在我院接受脑卒中治疗的患者100 例为研究对象，患者年龄在53岁至 76岁之间，平均年龄为 64.7±12.5 岁，其中男性患者为 54 例，女性患者为 46 例。患者的临床症状经 CT 或者 MRI 检测后符合病症诊断标准。本次作为样本的患者评选标准如下：患者均是初次发病，并且肢体活动能力存在一些障碍。其中 47 例患者右侧偏瘫，53 例患者左侧偏瘫。患者的心脏、肺部、肝脏、以及肾脏功能未出现异常，无免疫性疾病以及精神病史。将这 100例患者随机分为两组，分别命名为对照组与观察组每组患者50 例。其中对照组患者所采取的护理方式为常规护理方式，而观察组的护理方式为在原有常规护理的基础上配合其他方式的治疗的新型康复护理形式。将两组患者的性别、年龄以及病症等资料进行统计学分析，结果发现其不具有统计学意义（t>0.05），数据具有可比性。
1.2 方法
常规护理方法：（1）医护人员与患者之间建立良好的医患关系，以沟通的形式稳定患者情绪，让患者积极配合院方治疗，帮助患者树立战胜病魔的信心，消除心中顾虑；（2）提醒病人要注意病房的卫生情况，要及时更换住宿用品，要保持病房内部通风良好；（3）时刻关注患者的治疗进度并保持患者呼吸道顺畅、导尿管通畅，检测患者体征变化情况，多让家属帮助病人翻身以免出现静脉血栓等并发症。
观察组护理方法：在常规护理方法的基础上，在引入额外的康复护理，其中包括：功能恢复性训练、术后康复教育、心理疏导、相关按摩以及额外刺激的等方法。功能恢复性训练可以先从床上训练开始，进而进行卧位训练和坐位训练，然后转为站立训练行走训练并逐步恢复生活自理能力。术后康复教育则是由医护人员对患者及其家属进行术后护理教育，使其能够积极配合术后康复护理。心理疏导主要是通过专业的心里医护人员对患者进行心理疏导，提升其战胜病魔的自信心，消除心中疑虑。相关按摩则是通过按摩疗法加速患者的局部血液循环速率，以降低其他并发症的出现几率。额外刺激是为了恢复患者的神经系统所进行的治疗方法，其中包括痛觉刺激、电刺激以及针灸治疗等方法。
1.3 临床观察指标
对患者的患侧上肢运动能力、生活自理能力、术后效果、继发性功能障碍几项指标进行评分。
1.4 疗效评定标准
对于患者患侧术后上肢运动能力的疗效评定标准，本文将采用Fugl-Meyer运动功能评分：以66分为满分标准，患者的得分越高则说明患者上肢运动功能越高。通过巴塞尔指数对患者的术后生活自理能力进行打分：满分为100分，患者所得分数越高，表明患者的术后生活自理能力越高。术后效果评定标准：（1）基本治愈：患者的神经系统功能损失 0～9%，致残程度为0；（2）有显著治疗效果：患者的神经系统功能损失9～53%，致残程度不高于3度；（3）有治疗效果：患者的神经系统功能损失 53～81%，（4）无效：患者的神经系统功能损失81%以上；（5）病情恶化：患者的神经系统功能评分不断降低。总有效率为基本治愈、有显著治疗效果和有治疗效果的加和。
1.5 统计学方法
对所得数据通过 SPSS20.0 进行统计学分析，在统计过程中计量资料均通过t检验检验方法进行检验；对于计数资料则通过χ2检验检验方法进行检验。t<0.05则说明统计结果可信。
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2 结果
2.1 患侧上肢运动能力
两组患者术后在护理人员的精心护理下其患侧上肢运动能力均明显升高，其中观察组患者患侧上肢运动能力得分要高于对照组，并且所得数据具有统计学意义（t<0.05）。具体如表1所示。
表1 患者患侧上肢运动能力评分对比
组别 例数 护理前 护理后
对照组 50 13.1±2.9 36.7±12.4
观察组 50 13.4±3.4 43.7±13.3
2.2生活自理能力
两组患者术后在护理人员的精心护理下其生活自理能力均明显升高，其中观察组患者生活自理能力得分要高于对照组，并且所得数据具有统计学意义（t<0.05）。具体如表 2 所示。
表2 患者生活自理能力评分对比
组别 例数 护理前 护理后
对照组 50 33.7±11.2 73.9±13.7
观察组 50 32.9±12.5 88.6±14.5
2.3 患者术后效果评分对比
对照组患者总有效率为 84%，低于观察组的 96%，统计结果具有统计学意义（t<0.05）。具体如表3 所示。
表3 患者术后效果评分对比
组别 例数 基本治愈 显著有效 有效 无效 恶化 总有效
对照组 50 7（14%） 21（42%） 14（28%） 4（8%） 0 42（84%）
观察组 50 10（20%） 29（58%） 9（18%） 2（4%）0 48（96%）
2.4 患者继发性功能障碍评分对比
对照组患者的继发性功能障碍发病率为（48%），这一数值高于观察组的（16%），统计结果具有统计学意义（t<0.05）。具体如表4所示。
表4患者继发性功能障碍评分对比
组别 例数 肩痛 肩部关节脱位 肩部关节痉挛 总值
对照组 50 9（18%） 10（20%） 5（10%） 24（48%）
观察组 50 3（6%） 4（8%） 1（2%） 8（16%）
3 讨论
脑卒中作为目前神经内科方面发病几率的疾病之一，随着人们的生活压力增大以及日益增速的生活节奏，使得患有该病的人群越来越大，其发病几率也不断增长，并且患者组成结构也开始向年轻化蔓延。引起脑卒中的因素有很多方面，高危因素主要包括心脏病、高血压、肥胖以及家族病史等，其临床表现为头疼并伴有眩晕感，肢体活动出现障碍、流口水、言语不清等。其对人体危害较大，其发病率、致残率、复发率、死亡率均相对较高。对患者的生命健康造成了巨大的威胁，因此，提出一个良好而有效的术后护理方案是极为有必要的。
患有脑卒中的患者在神经功能方面会出现不同程度的障碍，研究发现根据其临床症状可以有助于患者的术后恢复速率与恢复程度，减轻患者痛苦，通过对发病早期的脑卒中患者进行积极的辅助训练，有助于患者的神经系统功能的恢复，并有效降低继发性功能障碍发生的几率，而这些不是能够通过药物治疗而取代的。此外，常规护理过程中配合心理疏导可以消除患者心中疑虑，缓解患者的心理压力并积极配合院方治疗。
通过分析发现，采取康复护理的观察组患者的护理总效率高达 96%，这一结果明显高于采取常规护理的对照组患者的总有效率（84%），统计结果可信（t<0.05）。因此，对脑卒中患者采取康复护理的形式将有助于神经功能的迅速恢复，并且降低了继发性障碍的发病几率，提升了临床治疗效果，减轻了患者的痛苦。
总而言之，通过康复护理能够有效促进患者的术后恢复，有助于患者上肢运动能力以及生活自理能力的恢复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘桂玲.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：91-92.
[2]徐有俊，秦子琈，赵悦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医疗前沿，2012，7（20）：84-85.
[3]王翠玲，王洪菊，董红，等.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].护理学杂志，2007，22（17）：42-43.
[4]白晶.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：239-240.
[5]隋桂琴.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].医学信息，2011，（9）：4428-4429.
[6]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学，2011，32（9）：1834.
[7]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011，17（32）：116-117.
[8]于美玉，荆本胜.神经内科脑卒中康复护理研究[J].求医问药，2012，10（10）：580.
[9]何俊芹.神经内科中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医学工程，2012，20（12）：123.
论文作者:朱以菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 术后论文; 脑卒中论文; 能力论文; 对照组论文; 上肢论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;