摘要:目的 研究循证护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果。方法：选取了2014年1月~2015年3月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的89例患者分成循证护理组（n=45）和对比组(n=44)，对照组患者在腹腔镜术后进行常规护理，循证护理组则在常规护理基础上进行循证护理，比较两组术后的护理效果。结果：研究组的各项指标评分均优于对比组，并且不良反应的发生率也较对比组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在患者腹腔镜胆囊切除术后进行循证护理可以减少良反应发生率，提高治疗和护理的效果。
关键词:循证护理；腹腔镜胆囊切除术
胆囊切除术是胆道外科非常常见的手术，分为顺行性切除和逆行性切除，腹腔镜下胆囊切除术有很大的优越性，但也存在一定的术后并发症和不良反应，在术后进行循证护理干预可以降低术后不良症状的发生机率，加快患者的恢复速度【1】。本文选取89例接受胆囊切除术的患者进行循证护理的护理效果研究，现将研究结果进行总结。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014.1~2015.3月行腹腔镜胆囊切除术患者分成循证护理组和对比组，循证护理组有45例患者，男性25例，女性20例；年龄29~71岁，平均年龄（54.30±6.72）岁，其中有胆囊结石16例，慢性胆囊炎12例，胆囊息肉17例。对比组有44例，男性23例，女性21例；年龄28~72岁，平均年龄为（54.28±6.74）岁，其中有胆囊结石15例，慢性胆囊炎14例，胆囊息肉15例。两组患者的年龄、性别以及病情分类等基础治疗差异不存在统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对比组患者进行常规护理。（1）生命体征护理：在术后密切观察患者的生命体征变化情况，对患者的呼吸系统、循环系统和神经系统的进行观察，在发现有任何异常情况后立即采取处理措施。（2）疼痛护理：术后麻醉效过后，患者会出现疼痛感，护理人员要经常询问患者的疼痛感觉，在痛感难以忍受时要进行镇痛处理。循证护理组需要在对比组的基础上进行循证护理，方法如下：（1）将术后出现的问题进行归纳总结，对出现的问题进行相关性研究，通过文献检索以及系统查找等方法，找到对应的处理办法，吸取他人的护理经验，避免相同事件的发生。（2）将获得临床理论与实际的临床研究结果相结合，从而制定出合理的护理方案。（3）进行护理方案的实施，与患者沟通交流，医生之间进行讨论，对护理效果进行评价，将护理的要点存入计算机保存。护理重点：引流管是否通畅，切口是否感染，如有异常情况及时处理；观察是否出现术后黄疸以及腹部刺激症状，观察胆汁的颜色是否正常；观察患者是否有皮下气肿和呕吐症状，对呕吐物及时清理，避免患者误吸。
1.3评价指标
进行VAS疼痛评分，总分为10分，分值越高则疼痛感越强。观察两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计学方法
收集两组患者的临床数据录入SPSS16.0统计软件进行分析，以x2检验法对术后并发症进行分析，单位取率（%），以t检验法对VAS疼痛评分和护理效果进行分析，单位取（ ），（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2、结果
2.1循证护理组和对比组患者护理情况比较
循证护理组的VAS评分、护理满意度评分以及康复时间和首次肛门排气时间评分均优于对比组，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
腹腔镜胆囊切除术相对于常规的开腹胆囊切除术，有创口小，不容易留疤，恢复速度快和住院时间短和出血量少的技术优势，患者可以在术后较短的时间内恢复肛门排气进食，手术的费用相对较低，但是仍然存在一定的术后并发症，如恶心、呕吐、出血等症状【2-3】。循证护理是护理计划和患者愿望相结合的护理过程，主要以有价值的和科学研究结果作为证据，提出问题然后进行实证，力求制定出最佳的护理方案【4】。在患者的腹腔镜胆囊切除术后运用循证护理模式，可以减轻患者术后的疼痛感，降低了一系列并发症的发生率，由于护理后的康复时间缩短，从而减少了治疗的费用，为患者及家属带减轻了经济负担。本文的循证护理组在长于护理的基础上加循证护理，其术后的出血、呕吐以及胆滞等并发症的发生率明显低于对比组，并且其VAS疼痛评分也低于对比组，首次的肛门排气时间及平均康复时间和患者满意度评分都优于对比组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术后患者采用进行循证护理，提高了护理质量，降低了术后并发症的发生机率。
参考文献
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[3]张征.腹腔镜胆囊切除术后的护理[J].中国中医药咨讯,2011,03(3):200
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[5]范青青,柴晓红,陈碧华等.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的应用[J].中国临床保健杂志,2013,(5):531-533
论文作者:罗静
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：术后论文; 患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切除术论文; 评分论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;