凌佩瑶
江苏常州第一人民医院 江苏 常州 213000
【摘要】目的 探讨延续性护理在提高慢性肾脏病患者治疗依从性中的效果。方法 选取2014年1月~2014年12月在我院接受治疗的慢性肾脏病的患者116例。按照住院时间将1月~6月的住院患者58例作为对照组，给予常规护理；7月~12月的住院患者58例为观察组，给予延续性护理。观察两组患者治疗的依从性。结果 观察组完全依从例数有35位，明显高于对照组完全依从10例；观察组的临床治疗依从率为94.8%也明显优于对照组的临床治疗依从率为68.9%，差异有统计学意义（P均>0.05）。结论 对肾脏病患者实施延续性护理能够增强患者治疗依从性，改善患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】慢性肾脏病；治疗依从性；延续护理
[中图分类号] R481[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-196-01
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是肾内科较为常见的疾病，最终可发展为肾衰竭。我国已逐渐进入老年社会，且糖尿病、高血压、肥胖等发病率持续升高，从而导致CKD的发病率急剧上升，严重威胁人们的健康[1]。就目前的医疗水平，无法将慢性肾脏病治愈，现临床的治疗目标为持续控制并发症以及延缓疾病的进程。因此慢性肾脏病需要长期持续的治疗，但患者的治疗依从性较差，很难做到持续治疗，是导致慢性肾脏病恶化的原因之一。临床上需要不断的提高患者的临床治疗依从性。本文对116例慢性肾脏病患者的临床资料进行分组对比分析，观察延续性护理在提高慢性肾脏病患者治疗依从性中的临床应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组116例研究资料均为2014年1月~2014年12月在我院接受治疗的慢性肾脏病的患者，所有患者均符合CKD的诊断标准，肾脏损害≥3个月，均为双肾弥漫性病变。按照住院时间将1月~6月的住院患者58例作为对照组，给予常规护理，其中男性患者有38例，女性患者有20例，患者年龄为31~72岁，平均年龄（51.8±7.4）岁；将7月~12月的住院患者58例为观察组，给予延续性护理，其中男性患者有33例，女性患者有25例，患者年龄为30~73岁，平均年龄（53.1±6.8）岁。排除以下患者：严重心力衰竭、急性肾衰竭、肝硬化、严重水电解质代谢紊乱、糖尿病严重急性并发症、CKD5期、近期曾使用激素的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2护理方法
对照组：对照组患者采用的是常规护理。观察组：观察组患者在对照组的基础上给予延续护理，具体操作如下：
1.2.1基础评估 患者入院2 h内对患者进行基础情况的评估，并根据评估结果，总结患者及其家属对相关知识的掌握程度，对不足之处进行相关知识的讲解，制订相关的护理措施。
1.2.2心理护理 医护人员应该加强与患者的沟通力度，消除患者的不良情绪。此外，医护人员还要做好患者家属的沟通工作，指导家属对患者病情进行监控，向家属讲解乐观情绪的重要性，让家属爱护患者，使患者身心保持愉悦。
1.2.3健康教育 对患者及其家属发放相关的资料，并由护士进行相关的健康教育知识宣教。并定期对患者进行基础检查，让患者明确化验结果代表的意义，提醒患者及时补充维生素、蛋白质等；结合患者具体情况，为患者制定运动计划，增强机体免疫力。
1.2.4做好随访工作 医护人员在患者出院一天后实施第一次随访，以后每个星期实施1次，结合患者的病情变化调整随访次数。患者复诊时，医护人员需要结合患者的实际情况，有针对性地制定治疗方案。
1.3观察指标及评价标准 采用调查问卷方式调查患者的临床治疗依从性包括以下几个问题：①曾经忘记治疗；②未按医生指定要求治疗；③中途停止治疗，未能持续治疗；④自觉症状好转停止治疗并未恢复治疗。四个否定则为“完全依从”；三个否定则为“不完全依从”；若一个或者两个否定则为“完全不依从”。依从率=（完全依从数＋不完全依从数）/总例数×100%。
1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组完全依从例数有35位，明显高于对照组完全依从10例；观察组的临床治疗依从率为94.8%也明显优于对照组的临床治疗依从率为68.9%，差异有统计学意义（P均>0.05）。详见表1。
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3讨论
CKD是指慢性肾脏损害（血、尿、病理或影像学检查异常）或肾小球滤过率≤60ml/min的时间超过3个月的疾病，若得不到及时有效的治疗将会导致病情严重，逐渐发展成为肾衰竭。而慢性肾脏病的治疗需要持续长期的治疗，患者常不能坚持治疗，治疗依从性较差，这直接影响了患者治疗的效果，也导致疾病的进一步恶化，给患者及患者家庭带来更大的负担[2]。
延续护理强调的是以人为本，医护人员通过实施延续护理，不但能够及时掌握患者出院后的病情变化和遵医行为，而且还能指导患者做好并发症预防工作，能够缩短患者痊愈时间，巩固治疗效果。
为了提高慢性肾脏病患者的治疗依从性，我们将延续性护理模式应用到慢性肾脏病患者治疗中去。本院此次研究中，对照组患者采用的是常规护理，观察组患者采用的是延续性护理，结果显示，观察组完全依从例数有35位，明显高于对照组完全依从10例；观察组的临床治疗依从率为94.8%也明显优于对照组的临床治疗依从率为68.9%，差异有统计学意义（P均>0.05）。这与范家莉研究结果一致[2]，这提示对肾脏病患者实施延续性护理能够增强患者治疗依从性，改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]刘倩.238例老年肾脏病患者临床病理分析[J].海南医学，2014，25（1）：117-118
[2]范家莉，孔悦，施素华等.慢性肾脏病患者延续护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（18）：139
论文作者:凌佩瑶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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