魏永魁
（安达市医院 黑龙江绥化 151400）
【摘要】目的：探究莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2014年9月～2015年8月收治的40例反流性食管炎患者，随机分为观察组和对照组各20例，对照组单用奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用莫沙比利治疗，两组疗程为4周，疗程结束后对比两组临床症状改善情况、治疗总有效率及不良反应。结果：治疗4周后，对照组总有效率为65%，观察组总效率为90%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎效果显著，临床效果明显，治疗总有效率高，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】莫沙比利；奥美拉唑；反流性食管炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0107-02
反流性食管炎是消化内科一种常见疾病，是指胃及十二指肠中物质返入食管导致食管粘膜出现炎症、灼烧、纤维化等病变[1]。随着人们生活方式的改变，该病的发病率呈上升趋势，临床上主要诊断为内镜检查，能够直接显示反流性食管炎的损伤程度[2]。临床上主要的治疗方法为抑制胃酸分泌，增加胃肠动力，抑制反流减少对食管粘膜的损害。本研究通过莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月～2015年8月收治的反流性食管炎患者40例，纳入标准：符合中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管炎诊断标准患者；知情同意自愿参加本试验患者。排除标准：消化性溃疡患者；食道肿瘤患者；肝肾功能不全患者；药物过敏患者。患者均有不同程度的反酸、恶心、烧心等临床症状。患者年龄最大为55岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（45.8±2.6）岁；患者最长病程为3年，最短病程为2个月，平均病程为（1.6±0.5）年。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
选取我院2014年9月～2015年8月收治的反流性食管炎患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组单用奥美拉唑治疗，口服奥美拉唑20mg，每日2次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组的基础上加用莫沙比利治疗，口服莫沙比利5mg，每日3次。两组疗程均为4周，疗程结束后，对比两组临床症状改善情况、治疗总有效率及不良反应。
1.3 疗效判定标准
根据反流性食管炎分级判定治疗标准，分为显效、有效及无效。反流性食管炎分为A、B、C、D四个等级，A级：胃黏膜破损小于5mm，食管粘膜破损小于等于1个；B级：胃黏膜破损大于5mm，食管粘膜破损大于等于1个，无融合性病变；C级：食管粘膜破损大于1个，黏膜破损并融合，小于3/4的试管周径；D级：食管粘膜破损大于1个，黏膜破损并融合，大于3/4的试管周径。显效：疗程结束后患者的烧心、反酸等临床症状消失，胃镜检查胃黏膜正常；有效：疗程结束后患者的烧心、反酸等临床症状有明显改善，胃镜检查胃黏膜的损害程度由严重向轻度转化，从D级向C级转化、C向B级转化或由B级想A级转化；无效：疗程结束后患者的临床症状无改善或加重，胃镜检查胃黏膜的损害程度无变化或由轻度向严重程度转化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
治疗4周后，两组均有少数患者出现口干、恶心等不良反应，未经治疗均能够自行缓解，经对比差异不具有统计学意义（P＞0.05)；对照组显效8例，有效5例，总有效率为13例（65%）；观察组显效11例，有效7例，总效率为18例（90%），两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
反流性食管炎是临床上一种常见疾病，该病的发病因素较为复杂，其主要原因为食管抗反流屏障功能及食管粘膜防御功能下降，使食管括约肌功能减退，导致出现反流物质对食管粘膜的作用。反流物质主要有胃酸及胃蛋白酶，使患者出现反酸、烧心等临床症状[3]。控制该病的主要目标为控制胃酸分泌，减少反流物质对食管粘膜的攻击；有学者认为，单纯抑制胃酸分泌对食管括约肌的功能不会有太大改变，在临床治疗应采取综合治疗[4]。据临床研究显示，质子泵抑制剂能够有效的抑制胃酸分泌，能够促进食管和胃排空能力，减少反流对黏膜的损害，但有部分患者不能够达到理想的疗效，因此，单纯进行抑制胃酸不能给完全阻止胃食管反流。只有增加胃肠蠕动能力，抑制胃酸分泌，减少对食管黏膜的刺激，才能够从根本上提高抗反流作用[5]，才能控制胃食管反流。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够对胃壁细胞H+-K+-ATP酶产生抑制，达到较强的抑制胃酸作用，从而减少对食管黏膜的损害。莫沙比利是一种选择性胃肠5-羟色胺受体激动剂，能够对乙酰胆碱的释放起到促进作用，增加食管的蠕动能力，配合质子泵抑制剂能够更好的加强胃肠蠕动能力，减少胃酸分泌，达到理想的效果。
本研究结果显示，莫沙比利联合奥美拉唑能够改善反流性食管炎患者的临床症状，减少患者的胃酸分泌，减少对食管黏膜的损伤，治疗总有效率高，不良反应少，安全可靠，值得临床应用。
【参考文献】
[1]尚现伟,张沛,谢大亮.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎[J].中国煤炭工业医学杂志,2006年03期.
[2]张月华,陈翀,张艳,叶学勇.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].安徽医药,2007年07期.
[3]虞玲华,王良静,陈淑洁.质子泵抑制剂为主的三联疗法治疗64例反流性食管炎患者临床观察[J].浙江医学,2002年08期.
[4]郝立志.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2011年06期.
[5]朱凌锋.奥美拉唑联合莫沙必利用于治疗反流性食管炎的近期临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011年09期.
论文作者:魏永魁
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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