黑龙江省七台河市新兴区红旗镇卫生院 154600
摘要：目的 研究分析理气活血消症汤治疗各中医证型子宫肌瘤的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2012年1月至2013年2月间各中医证型子宫肌瘤患者128例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组患者各为64例。治疗组根据子宫肌瘤，服用理气活血消症汤（主要药物：莪术、白花蛇舌草、仙鹤草、牡丹皮、白术等）治疗，一次3-4粒，每日3次，；对照组给予独生活血片（每片重0.4 g），口服一日3片，一日3次，每日3次连续22 d，待月经来潮第5天继续下一周期，连用3个月，观测疗效。结果 两组临床总疗效比较 治疗组取得总有效率为93.75%；对照组为 84.37%，与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）；两组中医证候疗效比较亦有显著性差异（P<0.05）。结论 理气活血消症汤治疗各中医证型子宫肌瘤可取的显著的临床疗效，易于临床推广。
关键词：子宫肌瘤 理气活血消症汤 中医辨证 临床疗效
Abstract：Objective To study the clinical effect of decoction for regulating qi and activating blood circulation and eliminating stasis in treating various types of TCM syndrome. The object of this research method is to select 128 cases of patients with different TCM syndrome type of uterine leiomyoma from January 2012 to February 2013，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into treatment group and control group with 64 cases in each. The treatment group according to uterine fibroids，taking Liqi Huoxue Xiaozheng decoction（main drug：rhizome，Oldenlandia，Herba agrimoniae，Cortex Moutan，white atractylodes rhizome）treatment，a 3-4 tablets，3 times daily；the control group was given only Huoxue tablet（each 0.4 g），3 day oral tablets a day. 3 times，3 times a day for 22 D，the fifth day of menstrual cycle to the next，for 3 months，the curative effect observation. Results two groups of clinical curative effect of the treatment group the total effective rate was 93.75%；the control group was 84.37%，compared with the control group，there was significant difference（P<0.05）；the two groups of TCM syndrome curative effect comparison also showed a significant difference（P<0.05）. Objective To observe the clinical curative effect of decoction for promoting blood circulation and removing blood stasis on the treatment of various types of TCM syndrome.
Key words：uterine fibroids，Qi，blood circulation and eliminate the disease of TCM clinical efficacy
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，我们用中成药理气活血消症汤攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正[1]。理气活血消症汤治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2010年12月～2012年12月收治的各中医证型子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1一般资料 按照临床诊断标准[2]，选择2012年1月至2013年2月间子宫肌瘤患者128例，随机分为治疗组和对照组患者各为64例，治疗组年龄18～45岁，平均（28.44±10.12）岁；病程14个月～7年，平均（17.06±16.99）个月，其中气滞型21例，血瘀型22例，痰湿型21例，对照组年龄19～43岁，平均（29.44±9.18）岁；病程12个月～7年，平均（16.06±16.99）个月，其中气滞型21例，血瘀型22例，痰湿型21例，两组患者的临床资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2排除标准 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肌腺瘤、子宫肥大症、有严重合并症及并发症。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组治疗 治疗组根据各中医证型子宫肌瘤，服用理气活血消症汤（药物组成：莪术10g、白花蛇舌草12g、仙鹤草12g、牡丹皮10g、党参12g、白术15g、吴茱萸12g，牡蛎12g、香附（制）12g、土鳖虫10g、三棱10g、），一次3-4粒，每日3次，连续22 d，待月经来潮第5天继续下一周期，一个月经周期为一个疗程，连用3个月经周期，观测疗效。
1.3.2对照组治疗 给予独生活血片（每片重0.4 g），口服一日3片，一日3次，每日3次连续22 d，待月经来潮第5天继续下一周期，连用3个月，观测疗效。
1.4观察方法 观察两组患者治疗3个月后的月经量、B超下瘤体的变化。月经量监测 嘱患者使用同一品牌及型号的卫生巾，使用后称重，按1 mg≈1 ml计算每月月经量（ml）。瘤体大小测量：于月经后3～7 d由专人行B超检查子宫瘤体大小的变化，测定长、宽直径的长度。
1.5统计学处理 治疗前、后均数比较采用配对样本t检验；治疗后两组组间均数的比较采用独立样本的t检验。
1.6临床疗效判定标准[3] 痊愈：月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小；显效：月经量减少，子宫肌瘤体积缩小2/3以上，子宫缩小；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3，子宫轻微缩小；无效：月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。
1.7中医证候疗效判定标准[4]：参照《中药新药临床研究指导原则》。（1）临床控制：症状积分改善达100%。（2）显效：原有症状基本消失，总积分减少≥70%。（3）有效：原有症状明显减轻，总积分减少30～69%之间。（4）无效：原有症状无明好转，总积分减少<30%。
2.结 果
两组临床总疗效比较 治疗组取得总有效率为93.75%；对照组为 84.37%，与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）；两组中医证候疗效比较亦有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，祖国医学认为子宫肌瘤发病机理为情志抑郁，感受外邪，气机不调，脏腑不合，正气日衰，导致气滞血瘀，久则积块为瘕而成，属中医“瘕症”范畴，其治则为活血化瘀扶正祛邪，固护冲任。理气活血消症汤方中牡蛎具有收敛、软坚散结；制香附能够理气解郁，止痛调经；三棱、莪术破血祛瘀、软坚散结、行气止痛；土鳖虫活血祛瘀、通经止痛；仙鹤草能收敛止血；党参、白术补中益气；白花蛇舌草清热解毒、活血止痛；牡丹皮清热凉血、活血行瘀；吴茱萸温中散寒止痛，诸药合为活血化淤、软坚散结、理气解郁，止痛调经。用于子宫肌瘤属气滞血淤证。证见；月经量多，夹有大小血块，经期延长，或有腹痛，舌暗红，或边有紫点、淤斑，脉细弦或细涩。所以理气活血消症汤用于治疗子宫肌瘤有很好疗效。本研究结果表明，中药理气活血消症汤理气活血，软坚消症治疗后，未见肌瘤增大。治疗子宫肌瘤疗效佳，有一定的应用前景。
参考文献：
[1]戴钟英.子宫肌瘤的保守及药物治疗.实用妇产科杂志，1999，15（2）：63.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，67.
[3]乐 杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：295.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，67.
论文作者:张玉华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：子宫肌瘤论文; 疗效论文; 中医论文; 子宫论文; 月经论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第6期论文;