湖南省邵阳市新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900
【摘要】目的：探究血清免疫球蛋白检验诊断乙肝的临床应用价值。方法：选取本院2017年12月～2018 年12月收治的患者共计160例，其中对照组80名患者，所有患者肝功能均正常。研究组80例患者，其中慢性乙型肝炎患者30名、重型乙型肝炎30例、肝衰竭患者20例。分析比较两组患者的免疫球蛋白（Ig M、Ig A、Ig G )水平，从而判断血清免疫球蛋白检验诊断乙肝的临床应用价值。结果：对照组患者免疫球蛋白水平显著低于研究组患者（P＜0. 05）；研究组患者免疫球蛋白水平由低到高分别为慢性乙型肝炎患者、重型乙型肝炎患者、肝衰竭患者。结论：在诊断乙型肝炎患者中采取血清免疫球蛋白检测可对病情情况进行有效判断从而确定治疗方法，值得临床广泛推广使用。
【关键词】血清；免疫球蛋白；乙肝；价值
乙型肝炎是临床常见的一种疾病，而且具有比较高的发病率，且最近几年统计发现该病的发病率不断呈现出了连年增长的趋势[1]。乙型肝炎主要是因机体出现乙型肝炎病毒感染，从而造成的肝细胞损伤性疾病。该病包括急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎两种，且慢性乙型肝炎治疗难度更大，病情容易反复发作，危险性高。肝炎发病后患者发生呕吐、食欲下降等临床症状，而且随着疾病的发展，致癌率显著升高，严重危及着患者的生命健康[2]。目前，乙型肝炎患者治疗中核苷类药物是主要药物，但临床研究中还缺少临床诊断及预后的判断机制。有研究认为,免疫球蛋白水平能对乙型肝炎患者肝功能损伤程度进行反映[3]，本研究旨在探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2017年12月～2018 年12月收治的患者共计160例，其中对照组80名患者，所有患者肝功能均正常。其中男患者42例，女患者38例，年龄变化在35-77岁，平均年龄为（45.43±3.5）岁。研究组80例患者，其中男患者24例，女患者21例，年龄变化在36-76岁，平均年龄为（46.80±3.0）岁。慢性乙型肝炎患者30名，重型乙型肝炎30例，肝衰竭患者20例。比较两组患者各项指标均无显著差异（P＞0.05），不具备统计学意义，因此具有可比性。
1.2纳入和排除标准 纳入标准：（1）病患病程资料齐全，有可参考性；（2）病患及其家属熟知本次研究的内容及可能带来的风险且表示自愿参加； 排除标准：（1）患者存在其他高风险传染疾病；（2）患者存在一定精神障碍，无法配合研究。
本次研究已经经本院的医学伦理委员会批准通过，而且所有研究对象及家属均知情同意并已签署知情同意书。
1.3方法 抽取所有研究对象5ml空腹静脉血,并在抗凝处理之后,以1500r/min离心10min后放置于-8O℃冰箱保存备用[4]。检测前需要除去上清液之后，再采用血清免疫比浊法进行检测分析免疫球蛋白（Ig M、Ig A、Ig G )水平，所用仪器为美国贝克曼库尔特Au58H全自动生化分析仪。
1.3观察指标 分析比较两组患者的免疫球蛋白（Ig M、Ig A、Ig G )水平。正常值范围如下［5］: IgA 在 0.7－3.3g /L，IgG在 8.0－16.0g /L，IgM 在 0.5－2.1g /L。
1.4统计学方法 使用统计学软件（SPSS17.00版本）对研究数据进行分析，计量资料表示方法为（），计数资料表示方法为（%），当P<0.05时，认为差异有显著性。
2 结果
2.1两组患者血清免疫球蛋白水平 由表1可以看出两组患者血清免疫球蛋白水平差异显著（P<0.05）对照组患者免疫球蛋白水平显著低于研究组患者：
2.2患者疾病严重程度与免疫球蛋白水平相关性 由表2可以看出患者疾病严重程度与免疫球蛋白水平呈正相关，疾病程度越严重则免疫球蛋白水平越高。尤其是肝衰竭患者三项免疫球蛋白水平均显著高于慢性乙型肝炎患者。
3 讨 论
通过以往的研究发现，乙型肝炎疾病与机体免疫调节出现功能紊乱有很大的相关性，一旦患者的肝脏感染乙型肝炎病毒，就会导致肝脏细胞内持续存在病毒抗原，增加Ig M、Ig A、Ig G等血浆免疫球蛋白的含量，且这些免疫球蛋白能与病毒的相应抗原进行结合，形成一种常见免疫机制[6]。这一机制体现在不同对象存在不同水平的免疫球蛋白差异，在人们感染某种疾病时，一种或者几种免疫球蛋白指标可降低或者增加，在对机体血清免疫球蛋白水平动态改变时检测可对多种疾病的诊断、病情进展及疾病的治疗有重要意义。可依据相关指标变化情况对肝病发生发展进行早期诊断，给予尽早治疗。随着肝细胞不断被破坏，肝脏功能会持续降低，进展形成慢性炎，因病毒抗原、炎症反应的共同作用进而导致机体免疫调节细胞功能被活化。由于肝功能的缺陷及免疫监护功能下降，淋巴细胞反而活跃，使抗体产生增多，加之肝细胞坏死产物的强烈非特异性的佐剂作用，共同导致免疫球蛋白增高。
从本文的研究结果可以看出，对照组患者免疫球蛋白水平显著低于研究组患者（P＜0. 05）；研究组患者免疫球蛋白水平由低到高分别为慢性乙型肝炎患者、重型乙型肝炎患者、肝衰竭患者，即患者的免疫球蛋白水平和患者肝疾病严重程度成正相关，患病越严重其免疫球蛋白水平越高，这与很多学者的研究结果一致。因此综上所述，采取免疫球蛋白检测在乙型肝炎患者诊断中具有显著的效果，可通过免疫球蛋白水平判断疾病病情从而提出合理的治疗方案，让患者尽快得到有效治疗，尽快康复，可以在临床中大范围应用推广。
参考文献
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[6]林孟新，苏智军，郭如意.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体 C3/C4 检测的意义［J］ . 实用肝脏病杂志，2015，18(2): 182－183.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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