湘潭市仁和医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析评估两种不同手术方案治疗年龄相关性白内障的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的105例年龄相关性白内障患者分为两组，对照组行常规超声乳化治疗，试验组采用小切口非超声乳化治疗方案，评估两组临床疗效和视力水平的改善。结果：术后14d时试验组患者视力水平明显优于对照组，Mann-Whitney U秩和检验提示两组样本数据差异具有统计学意义（Z=-2.103，P＜0.05）。试验组患者治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的75.5%，卡方检验提示两组数据差异具有统计学意义（x2=9.169，P＜0.05）。结论：小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果满意，可有效改善患者视力水平，建议在临床上加以推广。
【关键词】年龄相关性白内障；超声乳化；小切口非超声乳化术；疗效
我们于2016年3月~2017年3月间采用小切口非超声乳化方案治疗52例年龄相关性白内障患者，取得满意的临床疗效。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2016年3月~2017年3月间收治的105例年龄相关性白内障患者，入组对象均符合年龄相关性白内障临床诊断[1]，依从性良好；矫正视力≤0.3，眼压≤21mmHg，排除其他降视力疾病、外伤性/先天性/代谢性以及并发症白内障患者、合并其他无法完成视力检查的疾病、内眼手术以及前庭功能异常病史者。其中男60例，女55例；年龄56~82岁，平均年龄（61.5±4.4）岁；晶状体核硬度（Emery分级）：58例为II级，45例为III级。按照奇偶数字法将其分为对照组（单号，53例）和试验组（双号，52例），两组年龄、性别、晶状体核硬度等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规超声乳化治疗，根据人工晶状体直径于角膜缘2mm距离处做一反眉形切口，切口长度为5~6mm，采用撕囊镊实施连续环形撕囊，对前囊-皮质、皮质-核行充分水分离处理，将黏弹剂注入患眼囊袋、前房，即可将人工晶状体植入患眼，将残存黏弹剂抽吸干净后注入适量灌注液，确保前房深度，闭合切口后给予单眼敷料[2]。
实验组行小切口非超声乳化治疗方案，沿角膜巩膜缘将患眼球结膜剪开，分离结膜下组织，根据晶状体核大小于角膜缘2mm距离处做一切口，长度约为6mm，采用自制截囊针实施连续环形撕囊，对前囊-皮质、皮质-核行充分水分离处理。拨动晶状体核使之顺利脱入前房，将黏弹剂依次注入核下、角膜内皮与核间，采用圈匙自下方将晶状体核托住，取出核块后注吸剩余皮质，将人工晶状体植入囊袋，清除剩余黏弹剂后注入适量灌注液，确保前房深度。观察切口闭合情况，无渗透者不予缝合，覆盖单眼敷料即可。
1.3观察指标与评价标准
对比术后两组视力水平变化，根据文献标准[3]评价临床疗效，显效：晶状体浑浊有明显改善，视力水平提高不低于两行；改善：晶状体浑浊无改善，但视力提高达到一行；无效：晶状体浑浊无改善，视力水平提高不及一行。治疗总有效率为显效率、改善率之和。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1术后14d时两组患者视力水平对比
术后14d时试验组患者视力水平明显优于对照组，Mann-Whitney U秩和检验提示两组样本数据差异具有统计学意义（Z=-2.103，P＜0.05）。
2.2 临床疗效观察
试验组患者治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的75.5%，卡方检验提示两组数据差异具有统计学意义（x2=9.169，P＜0.05）。
表1 术后14d时两组患者视力水平对比（n，%）
3 讨论
白内障是眼科临床上常见的一种疾病，患者多以视物模糊以及视力水平降低为主要表现，本病以中老年人群为好发群体，是高龄患者最常见的致盲诱因之一。随着目前人口老龄化问题不断加剧，年龄相关性白内障发病率随之升高，给患者身心健康和生活质量带来很大影响。目前临床多采用手术治疗年龄相关性白内障，其中以小切口非超声乳化手术和超声乳化摘除术两种最为常见。超声乳化手术设备昂贵，手术操作相对复杂，对手术医师的工作资历和技术水平要求较高，且术后并发症发生率较高，不利于患者术后康复，导致在基层医院中的推广应用受到较大限制。而小切口非超声乳化手术操作设备以及操作步骤较为简单，术后出现并发症的几率较低。一般来说在年龄逐渐增长的状态下，白内障患者眼角膜内皮细胞随之减少，细胞密度慢慢降低，这是一种不可逆性的生理损失，手术同属于生理性创伤刺激，也会给角膜内皮细胞造成损伤，其中以超声乳化手术最为严重[4]。从本次研究结果来看，术后14d时实验组治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的75.5%，且试验组患者视力水平明显优于对照组（P＜0.05），提示小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果显著。
综上所述，小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果满意，可有效改善患者视力水平，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]栾兰，姚勇，傅东红等.无锡市50岁及以上人群白内障患病率和手术情况调查[J].中华实验眼科杂志，2014，32（6）：551-555.
[2]管怀进，姚勇，粱从凯等.江苏省农村50岁及以上人群白内障患病率和手术状况调查[J].中华医学杂志，2013，93（5）：330-335.
[3]帕尔扎提?吐尔地，吕小川.Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究[J].中华实验眼科杂志，2015，33（9）：820-822.
[4]孙昭卿，刘华，靳芝等.白内障日间与传统手术安全性与可推广性的对比观察[J].中国实用护理杂志，2016，32（20）：1562-1565.
论文作者:蒋慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
标签：白内障论文; 晶状体论文; 超声论文; 视力论文; 患者论文; 相关性论文; 年龄论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;