徐州市中心医院门诊部
【摘 要】目的：深入分析我院静脉治疗过程中发生的护理不良事件事故，分析具体产生原因并且针对具体情况提出相应的风险预案。方法：通过查阅相关资料分析我院在2015年发生的48例护理问题，并且探讨其产生的原因，同时进行发生事故原因分析，得出每种情况所占百分比例。结果：在本次的不良事件处理中，静脉治疗护理时出现问题导致的护理不良事件有48例；主要原因有输液外渗以及漏注、错注液体，其分别占有的比例是38.7%和35.5%。结论：我院静脉注射存在极大的安全隐患，必须制定多方位的防范措施，加强护理教育，提高管理水平，设置专门的监督管理小组，做好后勤保障工作，同时提高服务质量，用实际行动执行护理要求，保证三查七对落到实处。
【关键词】静脉治疗；护理；风险；防范；预案；安全；作用
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-202-01
静脉输液的原理主要利用的是大气压和静脉压形成的压力差进行输液，将针对患者治疗的药物、液体直接输送到人体血液中，是目前主要质量手段。因为患者自身情况的限制、疾病的发病状况不同、现代医学技术的限制以及护理人员知识水平的限制等原因，造成了护理安全事件不断发生[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
对2015年经过我院护理质量委机构讨论定性的48例护理不良事件以及分类形发生原因进行统计，其中男性患者33例，女性患者15例，年龄分布为35-86岁，平均年龄为61岁；原发性高血压患者占10例，心脏病患者占7例，心血管病患者占5例，风湿病患者占6例，急性肾小球肾炎患者占10例，慢性阻塞性肺疾病患者占7例，糖尿病患者占2例，骨外伤患者占1例，经过仔细分析发生此事件的记录，综合计算出所占比例。
1.2方法
对48例不良事件进行回顾分析，采取分类总结方式计算各类记录的百分比。
2 结果
在本次护理中，有48例由于治疗过程中的护理不良事件而形成的，其形成原因以及所占比例详见表1
3 讨论
安全护理要求护理人员必须严格按照规章制度进行护理，按照医嘱执行，制定合理的护理计划，保证患者在治疗期间重拾信心，保持身心愉悦。我院静脉注射出现护理不良事件的概率比较高，且存在许多问题，主要表现形式是输液外渗、漏注、和错注，这些因素所占比例为74%，因此必须要严格控制上述问题的发生，主要应从以下几个方面入手：
3.1加强安全教育，提高安全意识
护理工作应该要以安全为核心，加强安全教育，让一些不安全因素消失在萌芽中。输液形式的改变和技术的提高，护士的日常工作也有所改变，造成不良事件的发生几率不断上升，因此，要想有效控制输液风险时间的发生，就要将安全教育工作放在首位，并且将其作为一项年度计划开展下去，彻底改变护理人员的思想，因此要进行一下三个方面的工作：
3.1.1 经常教育
定期对我院护理队伍进行培训和安全教育，重点分析产生安全事故的原因，让全员参与讨论，避免此类事故的再次发生，以安全作为护理工作的首要指导思想。
3.1. 重点教育
制定完善的护理管理制度、工作流程以及意外状况处理方案（包括注药错误处理方案、药物过敏应急处理方案、药物不良反应处理流程），规定护士日常护理行为和24h护理方式，同时进行定期的培训和考核，并且实时进行应急方案的演练，保持护理人员的临场反应能力；重点与患者家属保持沟通，保证患者的知情权[2]。
3.1.3 专题教育
高超的护理水平是减少护理不良事件的保障，所以管理者应该根据实际情况制定相应的培训计划，使护理人员积极参与学习，同时定期进行考核，提高所有护理人员的护理水平，避免不必要的安全性事件的发生。
3.2 成立静脉治疗小组，深化监督
2006年我院建立静疗小组，核心成员均为护士长，每个科室均有静疗网络员，按照院级情况制定培训计划，组内成员互相交流护理技术，将个人心得与最先进的护理技术进行交流，进行护理查房，对于不良静脉注射情况予以监督和管理，将产生此项难题或者时间及时上报，组织会议进行研讨，同时对所有管理工作进行总结，正视存在的问题，制定持续改进计划和安全防范措施[3]。
3.3 合理进行管理，提高服务质量
3.3.1制定相应的管理规则，护士长每天查房管理制度一方面检查护士是否将实际工作执行下去，另一方面，与患者家属进行积极沟通，认真听取家属反映的实际情况，建立信任度。
3.3.2 规范护理及抢救用品主管医疗器械采购的人员应该将输液器、注射器等器械的质量放在首选因素，性能是否达到要求、是否存在安全隐患都是考虑因素，护士长还应该对所有器具进行定期的核查和认定，将各种器具的操作规程放置在器具旁，操作时进行核对和确认。
3.3制定合理的护理管理制度，落实三查七对制度
3.3.1严格按照规范进行护理记录，记录内容必须符合实际情况且客观规范，不得任意添加或者删减必要内容，尤其是一些危重病人的抢救记录，必须要以实际情况为主要内容，不得随意涂改。
3.3.2按照相关规范进行核查，遵医嘱进行护理工作，交接班严格按照医嘱执行，护士长必须要定期核查护士工作是否符合标准，是否按照规定执行，同时明确药品管理办法，保证药品的使用符合规范要求，还要制定各科室护理工作的管理制度，不定期组织抽查，保证合格率达到100%为止。
总之，护理工作中出现不良事件是在所难免的，为了降低其发生率，为患者提供安全、高水平的服务，日常护理时必须尽量避免不安全因素发生，提高护理人员安全管理水平，并且制定完善的管理制度和应急处理办法，保证患者的生命健康。
参考文献：
[1]孙海英,张红伟.护理风险管理的讨论与分析[J]. 中国医药指南. 2012(05)
[2]陈文娟.加强前馈控制降低护理风险[J]. 中国医疗前沿. 2013(03)
[3]周莉.预防性控制在护理风险中的应用[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(01)
论文作者:周颖
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：患者论文; 事件论文; 不良论文; 发生论文; 我院论文; 静脉论文; 护士长论文; 《系统医学》2016年14期论文;