刘开明
（四川省广元市苍溪县陵江镇红军路中段383号刘开明诊所 四川广元 628400）
【摘要】目的：分析比索洛尔联合稳心颗粒对高血压患者心率达标的影响。方法：选取2015年1月—2017年6月前来诊所就诊的50例高血压患者，采用抽签法随机将病患分为两组，每组25例。对照组患者仅服用富马酸比索洛尔胶囊，研究组患者在服用富马酸比索洛尔胶囊的同时加服稳心颗粒，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，运动心率和静息心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率高于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。结论：比索洛尔联合稳心颗粒可促进高血压患者心率达标，效果显著，可推广应用。
【关键词】高血压；比索洛尔；稳心颗粒；心率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0028-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of bisoprolol combined with Wenxin granule on heart rate in patients with hypertension. Methods 50 patients with hypertension from January 2015 to June 2017 were randomly divided into two groups, 25 patients in each group. The patients in the control group only took Bisoprolol Fumarate capsule, while the patients in the study group were treated with Wenxin granule while taking Bisoprolol Fumarate capsule. Results The total effective rate in the study group was higher than that in the control group, the exercise heart rate and resting heart rate were lower than those in the control group (P < 0.05). The rate was higher than that of the control group, but there was no statistical significance (P > 0.05). Conclusion Bisoprolol combined with Wenxin granule can promote the heart rate of hypertensive patients to reach the standard, and can be popularized and applied.
高血压（hypertension）指间歇或持续血压超过140/90mmHg，作为临床常见心血管疾病，多起病缓慢且早期无明显症状（头痛、晕眩、心悸、耳鸣），随着病情进展可损伤心脑肾等器官功能，危及身心健康。医者多通过监测患者血压和各种危险因素、改善生活方式、药物治疗的方式缓解病症，控制疾病进展，防治并发症（动脉硬化、心脏病、脑血栓、肾病、脑出血）。研究发现高血压患者常伴有心律不齐问题，患者口服比索洛尔虽可控制血压，但无法极好的纠正心率问题，效果不甚理想。为使患者心率达标，以降低猝死率及致残率，延缓患者生命，医者推荐患者服用稳心颗粒，以改善心率指标。本文旨在分析比索洛尔联合稳心颗粒对高血压患者心率达标的影响，现资料如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2015年1月—2017年6月本诊所收治的高血压病患中选取50例作为研究对象，采用抽签法随机将其分为两组，各25例。本次研究经本诊所医护人员审核通过，参选患者均签署知情同意书。研究组男13例，女12例；年龄34～68岁，平均（52.3±1.5）岁；静息心率85～98次/min，平均（89.4±3.1）次/min。对照组男14例，女11例；年龄36～69岁，平均（52.2±1.8）岁；静息心率82～100次/min，平均（89.5±3.2）次/min。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）经体格（测量血压、心肺检查）、心电图结合病史和临床症状确诊；（2）符合世界卫生组织1999年国际高血压学会治疗指南制定的高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg）；（3）中途未推出研究；（4）参选半年内未服用β受体阻滞剂。
排除标准：（1）合并其他重大疾病（肝肾功能不全、免疫系统疾病、血液疾病、糖尿病、高血脂症）；（2）药物过敏；（3）哺乳及妊娠期妇女；（4）精神交流障碍及依从性差者。
1.2 研究方法
对照组患者仅口服富马酸比索洛尔胶囊（批准文号：国药准字H20000201；生产单位：南京先声东元制药有限公司；规格5mg）起始剂量5mg/次，1次/d，若每日服用5mg抗高血压效果不佳可增至10～20mg，医者根据患者病情、耐受性适当调整用药，以保证疗效及用药安全性。研究组患者在服用富马酸比索洛尔胶囊的同时加服稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产单位：山东步长制药股份有限公司；规格：9g/袋）开水冲服，1袋/次，3次/d，疗程均为3个月。
1.3 观察指标
治疗期间详细记录患者档案信息，监测心电图、血压、心率，评估患者身体状况，计算静息和运动心率（所有结果均一式两份，由两人共同操作完成，以保证研究的科学性与严谨性）。临床疗效：显效，患者血压恢复正常，头痛头胀、耳鸣、晕眩、心悸等症状完全消失；有效，患者血压接近正常值，临床症状有所缓解；无效，患者病情未得到控制且有恶化倾向。比较两组患者治疗期间不良反应（轻度头晕、恶心、心动过缓、嗜睡、口干、腹痛）发生情况。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（％）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者临床疗效
研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
上世纪80年代，我国高血压发病率仅为7.7%，到本世纪初已上升至18.8%，近10年，因国民生活水平提升加之人口老龄化步伐加快导致高血压患病率随之升高且呈现年轻化趋势。据流行病学调查数据显示，现今我国高血压患病率达32-33%，全国约有1/3的民众受困于该疾病，有专家预测未来十年高血压患病率将达到35%，根据该病起因医者将其分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（症状性高血压），作为临床常见慢性病，也是心脑血管疾病最常见危险因素，医者多认为该病与遗传、精神、环境、年龄、生活习惯、药物及其他疾病等因素均存在相关性，高血压症状因人而异，早期病患多无明显症状，仅在劳累、精神紧张或情绪过激时出现血压升高问题，休息过后可自动缓解。随着病情进展患者血压将持续升高且出现多种症状，其症状严重程度与血压存在一定关联，血压过高会出现剧烈头痛、心悸、呕吐、晕眩、神志不清及抽搐问题，部分患者可于短期造成心脑肾等脏器功能损害或病变，加大治疗难度，影响生存质量。血压达标为高血压治疗目标，有针对性的降压治疗可最大程度降低心脑血管发病率和死亡率，规避恶性事件，改善病患生存质量。原发性高血压治疗以改善生活行为（控制体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟酒、减轻精神压力）、个性化血压控制、多重心血管危险因素协同控制为主，多数患者通过服用β受体阻滞剂、利尿药、钙通道阻滞剂控制血压。继发性高血压患者以病因治疗和降压治疗为主，高血压疾病作为可防可控疾病，谨遵医嘱服药治疗可恢复正常血压值，预防心脑肾并发症，降低致残率和病死率。
比索洛尔作为选择性且具有高度亲和力β1-肾上腺素能受体阻滞剂，可选择性通过阻断肾上腺素和β1受体的连接来发挥作用，且不会对β2受体产生影响，多用于原发性高血压及心绞痛治疗中，研究发现该药作用时间长达24h，且连续服用效果好，口服生物利用度高达80%，且不受食物影响，无耐受现象，不会损伤呼吸系统，约50%剂量从尿液中以原形排处，其余则以无活性代谢物排除，但患者心率达标效果不佳，病患在服药期间需定期监测心功能（血压、心率、心电图）及肝肾功能，以保证疗效，同时切记忌突然撤药以免引起高血压反跳。为获取理想疗效，提高用药安全性，医者推荐病患服用稳心颗粒，稳心颗粒作为补益剂，主治心悸不宁、室性早搏、房室早搏，有益气养阴、活血化瘀之功，不仅能缓解气短乏力、头晕心悸、胸闷心痛等症状，还可改善微循环，增强心肌收缩力，高血压患者服用该药不仅能缓解临床症状，还可促进心率达标。本次研究结果显示：研究组治疗总有效率高于对照组，静息心率和运动心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率高于对照组，但无统计学意义（P＞0.05），证实比索洛尔联合稳心颗粒可促进高血压患者心率达标，同时能提高治疗效果，本次研究结果与唐毅辉, 苗蔚研[1]究结果相符，证实比索洛尔+稳心颗粒可提高高血压患者心率达标率，证实本次研究均有一定科学行与可行性。稳心颗粒由党参、三七、黄精、琥珀和甘松组成，党参可和胃生津、补中益气、祛痰止咳，三七可止血散淤、消肿定痛，黄精可补气养阴，琥珀镇静、利尿、活血，甘松理气止痛、开郁醒脾，经动物试验证实该药可改善心律失常和微循环，增强心肌收缩力，利于调节患者心率。苑露丹[2]等学者可提高患者心率震荡效果，证实联合用药具有极佳推广前景。总之，比索洛尔联合稳心颗粒可促进高血压患者心率达标效果显著，可推广应用。
【参考文献】
[1]唐毅辉，苗蔚.比索洛尔联合稳心颗粒对高血压患者心率达标的影响[J].医药前沿，2016，6(32):140-141.
[2]苑露丹，王凤玲，隋小芳，等.步长稳心颗粒联合美托洛尔对高血压患者心率震荡的影响作用[J].黑龙江医药科学，2017，40(1):46-47.
论文作者:刘开明
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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