【摘要】目的：探讨持续质量改进在晨间护理中的用效果，以提高护理质量。方法：根据科室晨间护理质量现状分析，找出现存影响晨间护理质量问题和原因，建立改进目标，提出整改措施并评价效果。结果：持续质量改进提高了护士对晨间护理的意识和主动性，加强了护患沟通，提高病人及护士对晨间护理的满意度。结论：持续质量改进在晨间护理中的应用。可明显提高晨间护理质量。
【关键词】晨间护理；持续质量改进；护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0195-02
晨间护理是护士特有的专业理论、专业知识、专业技能的具体体现。晨问护理质量和患者的舒适、安全密切相关，优质的晨间护理过程同时也是护士职业道德的具体体现。为此我科以持续质量改进的方法提升晨间护理质量，简介如下。
1.现状分析
科室于2016年4月对全科13个病房晨间护理进行检查，结果发现根据晨间护理质量评价表病室质量打“√”率达到77%，患者。医生及护士对晨间护理满意度为：
满意度调查表
医生 护士 患者
80% 10% 85%
1.1 护理人员自身因素
（1）护士的工作理念、服务的意识没有转变，对晨问护理认识不正确，没有认真履行工作职责。
（2）护士长、护士对劳动纪律重视度不够，慎独性不强，上班纪律松散。
（3）护理人员对晨间护理规范不熟悉，以致落实不到位。
（4）部分低年资护士对卧床病人更换床单、被套等护理操作不熟练、不规范。
（5）病人和家属对医院有关规定和要求不熟悉，配合性差。
1.2 晨间护理人员不足
未合理安排晨问护理人员，晨问护理的人员少，而住院病人多，以致不能保证晨间护理质量，甚至流于形式。
1.3 晨间护理质量监控力度不足
（1）护士长日常质量检查常以是否完成各项治疗护理措施、管道管理、压疮高危患者防护等保障安全方面的质量为主，降低了晨问护理等软指标的要求。
（2）晨间护理主要依靠督促检查及护士自觉性完成，难以量化与计数。
（3）晨间护理质量检查标准不够细化。
（4）护士长检查、监督力度不够。
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（5）护理部质量委员会监控不到位。
2.根据存在的问题制订计划
2.1 组建专案改善小组小组组长
护士长严金萍记录员何莎。小组成员：陈凤霞李晶孟聪张相兰姜海燕汪晓烨。
2.2 制订晨间护理质量
（1）制定晨间护理质量评价标准。
（2）根据科室情况制定晨间护理质量每日评价表
2.3 建立晨间护理质量评价考核体系
（1）护士长对全科的晨问护理质量进行监控，对发现的问题及时进行原因分析，提出整改措施，并逐一整改落实。
（2）主班每日根据晨间护理质量评价表要求对每个病室晨间护理质量进行评价并记录。
2.4 护理质量项目目
根据制定晨间护理质量评价表，打“√”率达到90%
3.根据所制定的计划进行实施
3.1 加强宣传教育提高人员素质
（1）对全体护理人员进行晨间护理规范培训，统一护理操作标准。
（2）对全体护理人员进行铺床法护理技能培训，提高包床质量。
（3）对全体护理人员进行《如何与患者进行有效沟通》培训，提高医护人员有效沟通能力。
（4）树立“主人翁”意识，任何人发现问题及时处理。
3.2 健康宣教
（1）加强入院宣教，使患者掌握病室物品摆放及陪护探视制度。
（2）加强院感及交叉感染宣教，使患者理解晨间护理的目的及重要性，取得患者及家属配合。
（3）N2班护士每日7:00督促家属及时整理用物，减轻晨间护理人员工作难度。
4.具体检查方法
（1）科内质控小组成员实行分工负责，随时随机检查，至少每月一次进行总结、反馈，并把检查情况汇总后报护士长。
（2）护士长把晨间护理质量列为行政查房内容之一，对发现的问题进行原因分析，并提出整改措施。
5.结果
从2016年4月发现问题到2016年11月通过半年的持续质量改进，科室晨间护理质量有明显提高，护士对晨间护理质量满意度大幅度上升。
（1）满意度调查：
（2）晨间护理质量评价打“√”率
（3）根据目标晨间护理质量评价表，打“√”率达到87%，未实现目标，但是由满意度调查及晨间护理质量评价表可以看出专案改善对提高晨间护理质量有明显效果。
（4）分析未达标原因：①产科患者多，楼道加床，陪护家属多，探视人员难以控制。②护士缺乏慎独精神和责任心，尤其在无人监管的情况下。护士参与病房管理的意识欠佳，解释宣教不到位，病人和家属配合性差。③医院支持力度不够，不能安装门禁系统。
（5）规范、借鉴、总结经验：定期对护士进行素质教育；修订晨间护理质量标准及操作规范，加强检查、督促力度。
6.讨论
晨间护理是科室工作的重要组成部分，晨间护理质量直接影响病人对护理工作的满意度，甚至对医院的发展起着重要作用。护理专案改善可提高护理质量，是护理质量管理的一个永恒目标。护理专案改善在晨间护理中的应用，提高了护士对晨间护理的意识，也提高了护士工作的主观能动性，增强了护士的规范意识，从而保证了病房的安静、整洁，确保医生查房及护理治疗的顺利进行。同时在晨问护理过程中，护士贴近患者，直接与患者交流沟通，进行健康知识的宣教，得到了患者的理解和配合，使各项护理工作能够顺利进行，而对存在的问题可进行及时的整改提高，整个过程是一个持续的逐步质量改进的过程，从而提高了护理质量。
【参考文献】
[1]崔焱.护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2005：155．
[2]邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用[J]．护理学杂志，2006，21(4)：62-63．
论文作者:何莎,陈凤霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
标签：质量论文; 晨间论文; 护士论文; 患者论文; 护士长论文; 评价论文; 护理人员论文; 《心理医生》2017年2期论文;