（阆中市人民医院 四川 南充 637400）
【摘要】目的：探究复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床效果。方法：将本院收治的80例溃疡性结肠炎患者随机性分为对照组（美沙拉嗪）、观察组（美沙拉嗪+复方甘草酸苷），对比治疗效果。结果：观察组患者临床疗效高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后炎症因子水平比较（P＜0.05）。观察组患者复发率、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著。
【关键词】复方甘草酸苷；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；临床疗效
【中图分类号】R516.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0062-03
Efficacy evaluation of compound glycyrrhizin combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis
Li Xuan
Langzhong People's Hospital, Nanchong,Sichuan 637400,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis.Methods 80 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital were randomly divided into the control group (Mesalazine) and the observation group (Mesalazine + compound glycyrrhizin) to compare the therapeutic effects.Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Comparison of inflammatory factors before and after treatment in patients(P＜0.05).The recurrence rate and adverse reaction rate of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion Compound glycyrrhizin combined with mesalazine is effective in the treatment of ulcerative colitis.
【Key words】Compound glycyrrhizin;Mesalazine;Ulcerative colitis;Clinical efficacy
近年来，我国溃疡性结肠炎发病率明显上升，该疾病作为临床上常见的肠道非特异性炎症反应，发病机制尚未明确，病变部位局限于大肠黏膜、黏膜下层，病变大多位于乙状结肠或直肠，可延伸至降结肠甚至整个结肠。该疾病具有病程长、反复发作的特点，患者往往表现出腹痛、腹泻、脓血便以及其他胃肠道反应。该疾病在任何年龄均可发病，好发于20～30岁年轻人群中。由于溃疡性结肠炎病情程度轻重不一，而且难以治愈，因此被临床上认为难治病症之一[1]。目前，西医方面主要是采用氨基酸水杨酸类药物、免疫抑制剂类药物、糖皮质激素类等药物进行治疗，虽然能够取得一定疗效，但是存在患者治疗依从性不佳、不良反应较多等缺点。中医学将溃疡性结肠炎归纳与“滞下”、“肠癖”等范畴，认为该疾病的发生主要是由于外邪侵入人体，或由内生邪，或饮食不节等原因伤及脾胃，应以“急则治标，缓则治本”为治疗原则。相关研究证实，复方甘草酸苷在治疗慢性溃疡性结肠炎患者中，能够取得理想的治疗效果，为此在本文中，针对本院收治的溃疡性结肠炎患者的进行研究，以下为详细内容。
1资料与方法
1.1 一般资料
在2017年12月—2018年12月间，选择本院收治的慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机抽样法的抽选出80例，并采用计算机序列法将这80例溃疡性结肠炎患者均分为对照组、观察组，一组40例，对照组慢性溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪进行治疗，观察组慢性溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪+复方甘草酸苷进行治疗。所有患者均知晓并同意参与本次研究，80例患者均符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗方案》[2]中有关溃疡性结肠炎诊断标准。纳入标准：①患者自愿参与本次研究；②患者近2周内未服用影响血清炎症因子水平药物。排除标准：①慢性血吸虫、细菌性痢疾等感染性肠炎；②缺血性结肠炎或放射性结肠炎；③合并患有其他严重并发症患者；④妊娠、哺乳期患者；⑤对本次研究使用药物过敏者。
对照组：男性23例、女性17例，年龄22～43岁，平均（34.6±3.1）岁，病程1～12年，平均（2.5±0.3）年，根据结肠镜黏膜病变分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级12例、Ⅲ级10例；
观察组：男性22例、女性18例，年龄23～44岁，平均（34.7±3.0）岁，病程1～13年，平均（2.4±0.4）年，病变分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为：17例、14例、9例。
上述两组溃疡性结肠炎患者的性别、年龄、病情等基本信息并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
80例溃疡性结肠炎患者在入院后，均接受饮食指导和心理干预，提高患者治疗信心，嘱咐患者保持良好的心态，忌食生冷、油腻、辛辣食物等，并戒除研究，进食高蛋白、高热量、易消化食物。所有患者均坚持少食多餐，并降低纤维性食物食用量。在此基础上，对照组患者入院后，给予美沙拉嗪进行治疗，生产厂家为：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字为；H19980148。对于急性发作期溃疡性结肠炎患者：每天4次，每次4片；对于维持性溃疡结肠炎患者每天3次，每次2片。
观察组在上述基础上，采用复方甘草酸苷注射液进行治疗，生产厂家：日本米诺发源制药株式会社座间工厂，国药准字：J20130071。取60ml溶于5%葡萄糖溶液（500ml），静脉滴注，每天1次，连续用药1个月。
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1.3 观察指标
观察对比上述两组溃疡性结肠炎患者治疗后临床疗效、不良反应发生率，以及治疗前后炎症因子水平。
临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对患者中医症候进行评分，其中根据患者治疗前后中医症候积分下降程度对临床疗效进行评定：治愈（中医症候积分降低95.00%以上）、显效（治疗后患者中医症候积分降低程度大于70.00%，小于95.00%）、有效（治疗后患者中医症候积分降低程度大于30.00%，低于70.00%）、无效（患者中医症候积分降低程度小于30.00%）。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
血清炎症因子：在患者治疗前以及治疗后分别抽取5ml静脉血，离心分离后取上清液进行检验，并采用全自动生化分析仪进行检验，采用酶联免疫吸附实验检测患的TNF-α、IL-10、IL-8。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用χ2检验；计量资料符合正态分布以（x-±s）表示，两组数据比较采用t检验；以P＜0.05为差异性具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组临床疗效
对照组40例溃疡性结肠炎患者中，治愈例数15例、显效例数10例、有效例数7例、无效例数8例，治愈率、显效率、有效率、无效率分别为37.50%、25.00%、17.50%、20.00%，总有效率为80.00%。
观察组40例溃疡性结肠炎患者中，治愈、显效、有效、无效例数分别为：14例、13例、11例、2例，治愈率为：35.00%、显效率为：32.50%、有效率为：27.50%、无效率为：5.00%，总有效率为：95.00%。组间数据与对照组对比结果显示：χ2=4.4113，P=0.0425。
2.2 对比两组治疗后不良反应发生率
观察组患者治疗后发生1例腹胀、2例疼痛，不良反应发生率为7.50%；对照组溃疡性结肠炎患者治疗后出现3例恶心、3例腹胀、4例疼痛，对照组不良反应发生率为25.00%，组间数据对比：χ2=4.5006，P＜0.05。随访3个月，观察组患者复发率为0例，复发率0.00%，对照组复发率3例，复发率为7.50%，组间数据比较无统计学差异性：χ2=3.1169，P＞0.05。
2.3 比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平
观察组溃疡性结肠炎患者治疗前TNF-α、IL-10、IL-8指标分别为：34.50±3.76（mg/ml）、33.87±3.49（pg/ml）、31.40±3.65（pg/ml），对照组TNF-α、IL-10、IL-8指标分别为：34.53±3.78（ng/ml）、33.42±3.62（pg/ml）、31.36±3.71（pg/ml），组间差异性对比无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，观察组溃疡性结肠炎患者的TNF-α、IL-10、IL-8指标分别为：21.01±3.10（ng/ml）、65.02±5.31（pg/ml）、18.49±3.19（pg/ml），对照组患者的TNF-α、IL-10、IL-8分别为25.30±2.81（ng/ml）、43.50±4.20（pg/ml）、22.31±3.10（pg/ml），观察组患者治疗后TNF-α低于对照组、IL-10高于对照组、IL-8低于对照组，差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中医学认为慢性溃疡性结肠炎属于“滞下、肠癖”范畴，是由于机体感受外邪、情志失调、疲劳内伤、饮食不节所致，而西医则认为溃疡性结肠炎主要是由于患者免疫异常、细胞炎症因子水平异常有关。诸多研究认为免疫异常是导致该疾病反复发生、病情迁延难愈的主要因素，而且有关研究指出，细胞因子参与机体发生免疫异常过程，在免疫应答与炎症反应中，细胞因子均起到重要的信号传导作用[4]。其中，TNF-α作为一种促炎症因子，当患者机体出现炎症反应或炎症创伤后，该因子水平会急剧增加，并同时增加IL-8水平，因此当机体发生炎症反应后，TNF-α、IL-8均高于健康人群。而IL-10作为抗炎因子，可以抑制IL-8产生、释放，能够降低促炎症因子向炎症部位聚集，在改善炎症反应中起到关键作用。
目前，临床上主要采用糖皮质激素、氨基酸水杨酸药物治疗溃疡性结肠炎，美沙拉嗪作为氨基酸水杨酸类代表药物，具有阻断白三烯、前列腺素生成、抑制B细胞分泌等作用，具有确切疗效，但是长期应用效果显示该药物容易增加不良反应发生，部分患者耐受性较差。
而复方甘草酸苷含有甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸复合物，从中医学角度出发甘草具有益气健脾、润肺止咳、清热解毒、调和营卫等功效[5]。从现代医学角度出发，复方甘草酸苷具有抗炎、调节免疫功能、抗病毒等作用，而且不良反应发生率较少，与美沙拉嗪联合应用后能够提高临床疗效。
在本次研究中，可以看出，观察组患者给予美沙拉嗪联合复方甘草酸苷治疗后，患者临床疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异性对比结果显示（P＜0.05）。而且观察组溃疡性结肠炎患者实施治疗后，其血清炎症因子水平与对照组比较（P＜0.05）。表明美沙拉嗪与复方甘草酸苷联合应用后，有助于改善患者炎症因子水平，对患者治疗具有积极意义。
综上所述，使用复方甘草酸苷与美沙拉嗪对慢性溃疡结肠炎患者进行治疗，有助于提高临床疗效，改善患者中医症候积分，降低患者复发率、不良反应发生率，降低患者炎症因子水平，具有较高的应用价值，建议推广。
【参考文献】
[1]关东小野，赵亚静，卢英.复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症因子的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(3):343-345.
[2]李淑红，刘华一，唐艳萍.复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(7):760-762.
[3]孙洪海.复方甘草酸苷与美沙拉嗪联合用药方案治疗溃疡性结肠炎的临床评价[J].航空航天医学杂志，2018，29(4):471-472.
[4]陈勇兵.美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9(21):160-161.
[5]陈慕媛，李辉标，陈新林，等.锡类散对比美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎Meta分析[J].辽宁中医杂志，2018，45(11):2266-2270.
论文作者:李璇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
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