曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：分析分经针灸对神经根型颈椎病的治疗价值。方法：将84例神经根型颈椎病患者随机分组，每组42例。对照组行常规针刺治疗，观察组行分经针灸治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组、观察组治疗总有效率为76.19%、95.24%，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组颈椎病症状评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为神经根型颈椎病实施分经针灸治疗，可有效提高治疗效果，减轻患者临床症状与疼痛程度。
关键词：神经根型颈椎病；分经针灸；疼痛程度
神经根型颈椎病为临床多发疾病与常见疾病，为颈椎病中常见类型，在所有颈椎病中占比为50%至60%[1]。此类患者主要有颈肩背部疼痛及上肢、手指放射性疼痛等临床表现，可在不同程度上影响患者正常生活与工作，需积极治疗[2]。目前西医对神经根型颈椎病并无特效治疗方法，而中医在此类疾病治疗中积累了丰富的经验[3]。本研究选取84例神经根型颈椎病患者，采取随机分组方式，探索分经针灸疗法在其中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年8月至2018年9月诊治的84例神经根型颈椎病患者，均有外伤史或慢性劳损史，年龄为40岁以上，为慢性发病。将之随机分组，每组42例。对照组男29例，女13例，年龄41~59岁，平均（49.63±3.25）岁；病程10d~4年，平均（2.03±0.24）年；观察组男30例，女12例，年龄42~58岁，平均（49.57±3.17）岁；病程12d~4年，平均（2.11±0.29）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规针刺治疗，患者取俯卧位，充分显现两侧颈肩部，取穴为两侧风池、天柱、颈夹脊、后溪、外关穴、合谷、肩井等。先以碘伏常规消毒，以0.30×40mm毫针，采取平补平泻法，对各穴位针刺，得气之后留针30min，在出针后对针眼消毒、按压。每日治疗1次，连续治疗1个月。
观察组行分经针灸治疗，患者取端坐位，医师以拇指指腹对颈项部十二经别六合穴依次按压，以发现的阳性反应点所在经脉为病经（一般是1~6条）。取患者颈项部病经上六合穴，联合病经同侧、对侧表里经的络穴展开治疗，各病经取穴共3个。针刺时，患者采取坐位，充分显现颈项部，若患者舌像偏淡，以大支热敏悬炙条对颈项部阿是穴予以温和灸，各穴位治疗时间为10min。若患者舌象偏红，以0.30×40mm毫针对同侧络穴、对侧表里经络穴针刺，得气后留针时间为30min，出针后对针眼消毒病按压。每日治疗1次，连续治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）根据日本田中靖久所制《神经根型颈椎病20分量表》，从手的功能、工作与生活能力、症状及主诉、体征等方面来对患者病情进行评价，分值越高说明症状越轻。（2）在治疗前后，以视觉模拟评分（VAS）评估颈椎疼痛程度，分值越高，说明患者疼痛越严重。（3）评估两组临床疗效[4]，治愈：患者颈肩痛、上肢麻木等均消失，颈部可自如活动，能够正常工作、生活；显效：患者颈肩痛及上肢麻木等明显改善，上肢活动功能恢复正常，在天气变化时有轻微症状；有效：患者各项症状减轻，但遗留有颈酸无力感；无效：临床症状未见改善。以治愈、显效与有效为总有效。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（X±S）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1临床疗效分析
经相应治疗，对照组、观察组治疗总有效率为76.19%、95.24%，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
神经根型颈椎病是因颈椎退行性病变后，椎节松动、髓核脱出、骨刺形成等，造成椎管两旁颈神经根遭受压迫或刺激，导致上肢出现麻木、疼痛、肌力降低等症状。近年来，随着市场竞争日益激烈、电子产品、汽车等不断普及，人们的生活方式明显改变，与此同时神经根型颈椎病发病率逐渐升高，且发病人群日益年轻化[5]，因此探讨这一疾病的有效治疗方法迫在眉睫。
目前西医对神经根型颈椎病并无特效治疗方法，而中医在这一疾病治疗中积累了丰富的经验。神经根型颈椎病属于中医中的“项痹”范畴，颈项部为病位所在。针灸是颈椎病治疗中的常用中医疗法，操作简便，费用较低，不易出现副作用切疗效理想，因此在颈椎病治疗中广受欢迎[6]。目前，很多医院对神经根型颈椎病采取常规针灸方法治疗，效果明显。我科近年来在深入分析神经根型颈椎病病机、症状的基础上，应用分经针灸疗法。分经针灸是借助经络观察法中的按法、循法，对患者六阳经的“六合穴”进行检查，看哪个穴位出现压痛，或压痛伴随肌肉紧张，这样的部位就是阳性反应点，而阳性反应点所在经脉也就是病经。确定病经之后，选取病经上出现阳性反应的穴位，同时配以同侧病经络穴、对侧表里经络穴展开治疗。在取穴中，主要选取局部颈夹脊穴，并结合病理分型来对辅穴适当选择，切中病机，提高治疗效果。本研究结果显示，经相应治疗，对照组、观察组治疗总有效率为76.19%、95.24%，组间比较差异显著（P＜0.05），之所以会出现这一结果，是因为通过分经针灸，可将所有病经涵括在内，遗漏几率较低，故而与常规针灸取穴相比，分经针灸的效果更为理想。另外，治疗后观察组颈椎病症状评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），可见分经针灸疗法能够更为有效的减轻疾病给患者带来的疼痛，使得患者症状明显改善。
综上所述，为神经根型颈椎病实施分经针灸治疗，可有效提高治疗效果，减轻患者临床症状与疼痛程度。
参考文献：
[1]李晶，董志强.神经根型颈椎病的中医治疗进展[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：150-151.
[2]王英杰，贾连顺.神经根型颈椎病治疗现状与进展[J].中国矫形外科杂志，2014，22（9）：812-814.
[3]刘渝松，郭剑华，马善治，等.神经根型颈椎病中医综合治疗300例观察[J].实用中医药杂志，2016，32（4）：326-327.
[4]吕慧，张锦明.神经根型颈椎病的临床治疗现状与进展[J].医学综述，2017，23（12）：2390-2394.
[5]魏林，赵海华，刘卫.辨证分型治疗神经根型颈椎病118例观察[J].中医临床研究，2016，8（22）：86-87.
[6]胡建军，文萍.针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的治疗效果[J].甘肃医药，2017，36（3）：215-217.
论文作者:何冰1,孙华2
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：颈椎病论文; 针灸论文; 神经论文; 患者论文; 颈椎论文; 对照组论文; 症状论文; 《健康世界》2018年24期论文;