（甘肃省中医院白银分院 甘肃白银 730900）
【摘要】目的：观察神阙穴理疗对长时间卧床患者便秘的治疗效果。方法：选取2013年3月-2014年2月共收治的100例长时间卧床的骨伤科患者，随机分为研究组和对照组，每组50例，研究组采用艾灸神阙穴配合大黄膏贴敷神阙穴联合理疗治疗，对照组采用艾灸神阙穴或大黄膏贴敷神阙穴联合理疗治疗，比较两组患者的有效率和满意率。结果：研究组有效率100%，满意率90%；对照组有效率90%，满意率80%。在有效率和满意率的比较上，研究组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在正常饮食情况下，对长时间卧床造成便秘的患者进行神阙穴理疗，可起到活血化瘀，通经活络，缓解肠麻痹，促进肠蠕动，从而达到解除便秘的功效。
【关键词】神阙穴；艾灸；理疗；大黄膏；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0214-02
神阙穴，别名命蔕，位于脐中，经属任脉，是婴儿脐带脱落后的遗址，是人体与生俱来的标记。大家知道，母体中的胎儿是靠胎盘来汲取营养的，而脐带是连结胎盘和胎儿的通道，它输送给胎儿氧气和营养物质，排出胎儿体內的废物，因此取名命蔕；因其又是任脉气血的会合地，对人体中的外表物质有强大的收引作用，任脉之气至此后皆缩合而降，故又取名气合。经常锻炼神阙穴，可使人体真气充盈，精力充沛，延年益寿[1]。回顾我科2013年3月—2014年2月，收治的100例长时间卧床，大小便受限的患者，我们采用理疗神阙穴的方法，让患者全腹受气，促进肠蠕动，解除患者便秘的功效。现将临床治疗经验和护理体会介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾我科2013年3月—2014 年2月共收治的100例长时间卧床的患者，男60例，女40例，其中腰椎间盘突出內固定术后的患者40 例，股骨粗隆间骨折的患者20例，髌骨骨折术后的患者20例，胫腓骨折术后的患者 20例，病程最长的25天，最短的15天，平均20天。选取2013年3月—2014 年2月共收治的100例长时间卧床的骨伤科患者，随机分为研究组和对照组，每组50例，两组患者在性别、病程、病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 治疗方法
研究组采用艾灸神阙穴配合大黄膏贴敷神阙穴联合理疗治疗，对照组采用艾灸神阙穴或大黄膏贴敷神阙穴联合理疗治疗，具体为：
1.2.1用95%的酒精调配大黄膏，取适量大黄膏置于脐部至脐平，用5*5cm大小的橡皮膏粘贴其中，贴敷4小时至6小时，取之弃之。
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1.2.2取一段艾条，长约4cm，点燃至火旺置于艾灸盒中，再将艾灸盒放至神阙穴上灸疗，约灸30分钟，一日2次。
1.2.3先用大黄膏贴敷神阙穴，再在神阙穴上放置艾条盒灸疗，30分钟后取去艾灸盒，4至6小时后取去大黄膏，一日一次。此法的主要功能是通经活络，缓解肠麻痹，促进肠蠕动，从神阙穴向全腹用气，以达到解除患者便秘的功效。
1.3 疗效观察
对50例应用艾灸+大黄膏理疗的患者，从术后至第一次大便时间约为14～20小时。对50例艾灸灸疗或大黄膏贴敷理疗的患者，从术后至第一次解大便时间约为22～30小时。比较两组患者的有效率和满意率。根据患者的平时解手情况，结合患者的术后饮食状况，对患者的解手情况作出客观判断，对此项治疗给出正确评价，满意率主要以患者感觉舒适为准。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件处理数据。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组有效率100%，满意率 90%；对照组有效率90%，满意率80%。在有效率和满意率的比较上，研究组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.护理体会
3.1 解除长时间卧床患者的解手问题
便秘是长时间卧床患者的最易发生的并发症之一，所以，预防长时间卧床患者的便秘问题是护理工作的一项重要內容。患者术后常规8小时后即可进食，护理人员一定要及时作好术后患者饮食护理和理疗，争取让患者早解便，预防便秘的发生[2]。
3.2 评估
积极评估患者术后解手时间，认真分析便秘因素，及时有效排除便秘。
3.3 心理护理
心理护理在疾病的恢复过程中有着举足轻重的作用，有效的心理安慰和恰到好处的心理护理，会大大消除患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，达到意想不到的疗效。患者术后由于疼痛加上腹部不适，很容易产生烦躁，悲观，焦虑，不愿意配合治疗，护理人员要及时和患者沟通，积极解除患者不适及其它诱因，督促患者为早日康复打下坚实基础[3]。
3.4 加强功能锻炼
术后24小时患者即进入康复期，督促和 协助患者进行有效的功能锻炼，也是预防便秘的一个重要因素。护理人员应当指导患者进行有效的功能锻炼，以促进全身的血液循环，有效预防便秘。让患者养成定时排便的习惯。
3.5 饮食护理
此类患者术后因长时间卧床，肠蠕动欠佳，护理人员要鼓励患者多食富含纤维的蔬菜，多吃水果，具体可选择芹菜、橙子、全麦食品等含粗纤维量高的食物以预防便秘。同时在饮食上注意补充有益菌，治疗过程中服用的药物多会损伤正常的肠道环境，当人体内的肠道内有益菌群遭到破坏，就会出现消化不良，会引起便秘，因此术后可食用酸奶、蜂蜜等食物培养肠道有益菌。
3.6 病室、床单元的管理
每天清扫床单元，清洁床头柜，地面，给患者舒适的就医环境，保证患者安全出院。
4.小结
神阙穴出《外台秘要》。别称脐中、气舍、气合。属任脉。在脐中部，脐中央。穴下为皮肤、结缔组织、壁腹膜。浅层主要有第十胸神经前支的前皮支和腹壁脐周静脉网。深层有第十一胸神经前支的分支。主治泄痢，绕脐腹痛，脱肛，五淋，妇人血冷不受胎，中风脱证等[4]。本文通过100例骨折手术长期卧床患者便秘的情况进行艾灸神阙穴+大黄膏贴敷神阙穴联合理疗的研究，效果较好，患者有效率100%，满意率90%，相对于单一治疗方法，患者效果更好，这可能是由于通过联合治疗方法， 达到通经活络，全腹用气，促进肠蠕动，解除患者便秘。通过解除患者便秘，改善患者不良情绪，促进疾病恢复。通过解除便秘，保持患者情绪稳定，减少腹胀对伤口的刺激，增加了患者战胜疾病的信心。张艳等[5]通过神阙穴帖敷治疗骨科骨折患者术后便秘的研究发现，患者治疗有效率为90%，由于常规护理方法组60%的有效率，这与本文的研究结果相一致。
综上所述，对长时间卧床造成便秘的患者进行神阙穴理疗可起到活血化瘀，通经活络，缓解肠麻痹，促进肠蠕动，解除便秘的效果，患者满意度较好，适合于临床应用。
【参考文献】
[1]周小兰,郑建娣.中药外敷神阙穴在儿童骨科术前护理中的应用[J].医学信息,2016,29(25):148-149.
[2]冯文玲,梁兰,陈莹,等.莱菔子贴敷神阙穴联合开塞露治疗骨科术后尿潴留的临床研究[J].护理研究,2017, 31(13):125-126.
[3]龚乐琴,邱红艳,马国华,等.加味四子散神阙穴贴敷对老年髋部骨折术后胃肠功能影响的临床研究[J].当代护士, 2017,27(5):130-132.
[4]张会凡,杨琼,张柯.四子散贴敷神阙穴防治胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘疗效观察[J].国医论坛,2015,22(5):33-34.
[5]张艳,陈如玲.神阙穴帖敷治疗骨科骨折患者术后便秘的疗效观察[J].蛇志,2017,29(2):192-193.
论文作者:强东林
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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