（成都市第五人民医院急诊科 四川 成都 611030）
【摘要】目的：探讨重症哮喘合并呼吸衰竭患者在急诊抢救过程中应用机械通气治疗的效果。方法：将2017年1月－2018年12月我院急诊抢救的68例重症哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组。对照组实施常规治疗；观察组在常规治疗的基础上行机械通气辅助治疗。结果：治疗前两组患者的心率、呼吸、二氧化碳分压和氧分压，差异不显著（P＞0.05），治疗2h后观察组患者血气指标恢复情况明显好于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：重症哮喘合并呼吸衰竭患者行机械通气辅助治疗可获得较为理想的治疗效果。
【关键词】机械通气；重症哮喘合并呼吸衰竭；急诊抢救
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0034-02
In the adjuvant treatment of mechanical ventilation in severe asthma effect of combination of respiratory failure, the application of emergency rescue
Ai Jiao
Department of Emergency the Fifth People's Hospital of Chengdu, Chengdu, Sichuan 611030, China
【Abstract】Objective To study the combination of respiratory failure in severe asthma patients in emergency rescue process application of the clinical efficacy of mechanical ventilation treatment. Methods Treatment group standards will be between January 2017 and December 2017, our hospital emergency rescue of the combination of respiratory failure, 68 cases of severe asthma patients were divided into two groups:Control group and observation group. The observation group was treated with mechanical ventilation on the basis of routine treatment. Results Two groups before treatment the patient's heart rate, breathing, CO2 partial pressure and oxygen partial pressure are all P ＞ 0.05, 2 h after treatment group patients with blood gas index recovery significantly better than the control group, differences are P＜0.05. Conclusion The combination of respiratory failure in severe asthma patients with mechanical ventilation adjuvant treatment can obtain ideal therapeutic effect.
【Key words】Mechanical ventilation; Severe asthma with respiratory failure; Emergency rescue
机械通气是目前急诊抢救治疗的重要手段，可有效改善血流动力学，文中观察机械通气辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月－2018年12月急诊收治的68例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，根据治疗方案差异分为两组。观察组36例：男20例、女16例，平均年龄（57.2±6.5）岁。对照组32例：男18例、女14例,平均年龄（58.5±6.8）岁。两组一般资料无差异无统计学意义，可比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：为患者使用茶碱类药物、β2受体激动剂、祛痰药物、解痉药物、糖皮质激素进行治疗，提供静脉营养支持，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等常规治疗。
观察组：在上述常规治疗的基础上行机械通气治疗。同步间歇模式下，将呼吸比设置为1:1.2 -2.0，将呼吸频率调节在15-20次/min范围内。
1.3 观察指标
对比患者治疗前和治疗后2h的血气指标，包括心率（HR）、呼吸（RR）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）。对比两组患者转为有创机械通气治疗的情况和病死率。
1.4 统计学方法
采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用[n(%)]表达，χ2检验，计量资料则用（x-±s）表达，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血气指标
治疗前两组患者的各项血气指标差异不显著（P＞0.05），经过治疗后，观察组患者的血气指标改善效果明显好于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组治疗前后的血气指标对比（x-±s）
2.2 有创通气和死亡情况
观察组1例患者转为有创通气治疗，对照组6例患者转为有创通气治疗，组间差异为χ2=4.680，P=0.030；观察组未见患者死亡，对照组4例患者死亡，组间差异为χ2=4.781，P=0.028。
3.讨论
重症哮喘合并呼吸衰竭患者气道压力加大，气道炎性反应加重，血流动力学产生变化，具有很高的死亡风险。急诊抢救常规治疗重症哮喘合并呼吸衰竭主要通过使用茶碱类、糖皮质激素等药物治疗，但药物进入人体到发挥作用需要一定时间无法很好的满足急诊治疗的需要，而超剂量用药可能会产生不良反应，加重病情[1-2]。
机械通气治疗近年来在急诊抢救中发挥了巨大的作用，它能够为机体补充血氧量，也降低了患者的死亡风险。大量文献表明机械通气治疗能够扩张气管，使呼吸通畅，进而缓解呼吸衰竭的症状[3-5]。
本结果显示，观察组患者经过机械通气辅助治疗后各项血气指标的改善效果明显优于对照组，且36例患者未发生死亡的情况，效果明显好于常规治疗，这一结果与相关文献结果一致，表明机械通气治疗具有重要的临床应用价值。
综上所述，重症哮喘合并呼吸衰竭患者在急诊抢救过程中采用机械通气辅助治疗对于改善患者血流动力学，挽救患者生命有重要意义。
【参考文献】
[1]赵乐,李荣凯,翟成凯,张瑞芳.重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的应用价值[J].首都食品与医药,2018,25(22):17.
[2]温健文,苏鸿.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果分析[J].黑龙江医学,2017,41(03):209-210.
[3]罗金海.重症哮喘急救中应用机械通气的可行性研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(35):73-74.
[4]周梅芬.机械通气辅助治疗在重症哮喘并发呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(02):69.
[5]张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(35):75-76.
论文作者:艾娇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 急诊论文; 哮喘论文; 重症论文; 机械论文; 血气论文; 《医药前沿》2019年21期论文;